氯氮平对心电图的影响

氯氮平对心电图的影响 氯氮平对心电图的影响 23卷第o9期PraeJMed&Pharm.Vol婴,2=Q: 治返流性食管炎.本组27例用保守治疗方法治愈.可见保守 治疗大部分结局是好的,但要有足够的耐心,因为有的患者 恢复时间是很长的.如果上述保守治疗短时期内不能奏效, FDGE恢复时间较长.又无TPN条件时,应手术探查及行空 肠营养性造瘘,可节省费用,减少其它并发症发生,但应耐心 等待,不宜盲目手术探查. 参考文献 1BarnatanM,LarsonGM,StephensG,et'a1.Delayedgastricemptying 氯氮平对心电图的影响 凌云陈玉齐 (安康精神康复专科医院,陕西安康725000) aftergastricsurgery.AmJSurg,1996,172(1):24 2LivingstonEH.Postoperativeileus.DigDisSci,1990.35(2):121 3余佩武,王代科.胃术后无力症的防治.中国实用外科杂志,1997, 17(121:707 4StrodahlA.LaeumF,GilobergT,eta1.Water—solublecontrast mediainradiographyofsmall-bowelobstruction.ActaRadiol, 1988,29(1):53 【收稿日期:2006—07—12】【本文编辑:李青】 [关键词]氯氮平投药和剂量心电图 [中图分类号]R540.41:R971.41[文献标识码]B 氯氮平是非典型抗精神病药,具有较好的抗精神病作 用,临床上广泛用于精神分裂症的治疗,对于精神分裂症的 阳性症状和阴性症状均有效,但因其不良反应较多,特别是 对心脏的不良反应导致心电图异常.有时相当严重,甚至发 生猝死【lI.为进一步探讨氯氮平对心电图的影响,从而达到安 全使用氯氮平的目的.我们选择100例精神分裂症患者.单 一 服用氯氮平治疗,对服药前后的心电图进行检测. 1资料与方法 1.1观察对象选用2005一叭,2005—12在安康精神康复专 科医院住院的新人院精神分裂症患者100例.年龄l5,60 岁.男52例,女48例.入组:?符合CCMD一3(中国精神 疾病分类第3版)精神分裂症的诊断标准;?既往无心血管 疾病病史;?观察时间为8周,入院前2周未服用过任何抗 精神病药物;?服药前心电图正常;?所有患者均单一服用 氯氮平. 1.2方法对符合入组标准的新人院的精神分裂症患者单 一 服用氯氮平治疗.从25mg/d开始逐步增加剂量,第1周 末增加到100,150mg/d,第2周末增加到300--450mg/d.分 别各检测心电图一次,观察其服药剂量的增加与心电图改变 的关系.从第2周末开始维持此剂量到第8周.于第4周,8 周再各检测心电图1次,观察在剂量不变的情况下.服药时 间与心电图改变的关系. 1.3统计学处理采用x:检验. 2结果 2.1服用氯氮平后的心电图改变服用氯氮平前心电图均 正常.服药2周末时心电图异常48例,服药4周末时异常 57例,服药8周末异常有7l例,其中窦性心动过速55例.T 波改变34例,QTc延长l2例,P—R间期延长,S—T段变化, 房性早博,室性早博各2例.结果示服药时间越长.心电图异 常率越高(P<0.01). ? 临床研究? 2.2心电图改变与服药剂量的关系心电图的改变与服药 剂量有一定的关系,服药100,150mg/d,心电图异常28例, 服药300—450mg/d,心电图异常48例,示投药剂量越大,心 电图异常越多(.o1). 3讨论 众所周知,氯氮平是疗效可靠的抗精神病药,被临床广 泛使用.因不良反应较多特别是可引起明显的心电图改变已 引起临床医师的高度关注. 本组氯氮平引起心电图改变主要为:窦性心动过速,T 波改变和QTc间期的延长.用药剂量与心电图改变有一定的 关系,服药剂量由第一周末的100,150mg/d渐加到第2周 末的300,450mg/d时,心电图也发生明显的改变.白第2周 末起服药剂量固定在300,450mg/d到第8周末.随着服药 时间的延长心电图的异常率不断增加.说明服用氯氮平确 实能引起心电图的改变,且用药剂量越大,服药时间越长异 常心电图的发生率越高.氯氮平致心电图发生改变的机理 可能是:氯氮平阻断o【:受体,反射性引起去甲肾上腺素水平 升高和氯氮平的抗胆碱能效应,继发性引起迷走神经抑制 所致I2.3l.故在服用氯氮平治疗时,必须定期检测心电图【4J.在 初期的加药期内应尽量减慢加药速度.在把药量加到治疗量 后应避免大剂量的长时问用药.对于心电图改变明显的患者 应减量,停药或换药. 参考文献 .抗精神病药对QTe问期的影响.上海精 1王晓朵,陈月敏,颜文伟 神医学,2002,14(1):43 2沈渔顿.精神病学.北京:人民卫生出版社.2002.676 3喻东山.氯氮平的不良反应.上海精神医学,2004,l6(2):113 4谈艳.张少平.精神药物导致的心源性猝死.上海精神医学, 2004,16(6):360 【收稿日期:2006—05—16】I本文编辑:李青】