不安腿治疗用药及偏方

不安腿治疗用药及偏方 不宁腿治疗用药及偏方 一、中成药 1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》 2、同仁堂《养血荣筋丸》 3、杨淑润《舒络宁腿颗粒》～床疗效显著～疗程短而深受广大患者的好评。 二、中药方 按照不同的证型大概分三种治疗～可对照选用～如果条件允许可以找个中医诊断一下。 1、肝血不足～筋脉失养。四肢麻木～双侧小腿肌肉酸痛～时有烦躁～夜间尤甚。 成药:同仁堂《养血荣筋丸》～不贵。 方药10味:生白芍30～炙甘草10～木瓜15～全当归15～鸡血藤30～丹参15～川芎10～怀牛膝15～生地10～桑寄生15 2、寒湿痹阻～气滞血瘀。不宁肢体综合征的症状外～遇寒加重。 方药13味:防风10～羌活10～独活10～桂枝10～防己10～苍术10～当归10～薏苡仁20～丹参15～怀牛膝15～生乳香3～生没药3～桑寄生15 3、湿热下注～浸淫筋脉。和第一个证型有区别～舌苔黄腻～或地图舌～或下肢有水肿～胸腹满闷～不思饮食～或食后撑胀。 方药12味:薏苡仁30～杏仁10～白蔻仁10～苍术10～滑石10～通 草10～黄柏10～木瓜15～怀牛膝10～伸筋草15～丹参15～桑寄生15 4、黄芪桂枝五物汤加减 8+2味:黄芪40g～白芍20g～桂枝10g～生姜10g～大枣15g～处方 鸡血藤20g～当归10g～伸筋草20g。伴睡眠障碍者加夜交藤30g～柏子仁20g。水煎服～每日1剂～连服30天。 5、血府逐瘀汤合四妙散加减 方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、 、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、红花9g 苡仁30g、甘草3g。 每天1剂～水煎服～20天为1疗程。组治愈56例93.33%、显效3例5.00%～好转1例1.67%～总有效率为100%。 三、西药方 不宁腿综合征的发病机制尚不清～病因不明～尽管对症治疗的方法很多～但迄今为止尚无对因治疗措施。 1、西比灵 系脑益嗪的新一代制剂～选择性钙通道阻滞剂。有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例～每晚10毫克～15天为1疗程(治疗1—2个疗程后～总有效率为lOO,。 2(卡马西平 (CBZ)第l周每晚睡前服100mg～以后2周依治疗反应与副反应的情况～每周增加100mg～直至每晚服300mg～维持此量再服2周～总疗程5周。服药3周后临床症状中明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100，200mg)长期服用。可抑制脑内去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化 酶类物质～从而抑制cAMF’的生物合成～致中枢某些部位神经冲动的异常兴奋降低。副反应:长期服用有头晕、嗜睡和乏力。治疗不安腿综合征患者76例～用药时间35—75天～5周为1疗程～常规用量300毫克/日～未取得显效或无效者加至600毫克/日～总有效率为84.2,、 3(可乐定 每晚睡前服0.1，0.3mg～连服5天。可使临床症状迅速消除～但停药1个月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动剂～通过激活突触前膜和抑制a。自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用～改善血管肌肉功能。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效～提示本病的发病机制可能与肾上素能的介导有关。副反应:口干、便秘、嗜睡、乏力等。 4(溴隐亭 为多巴胺受体激动剂～具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7(5mg～连续服用1个月以上～可见全部病人睡眠中的周期性腿动次数明显减少～不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报道多巴胺拮抗剂可加重不宁腿综合征的症状～如静坐不能等。因此～认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。 5(美多巴 每晚睡前服1片(含左旋多巴100rag～苄丝肼25rag)～经双盲、交叉试验证实～服药l周后有85,的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分～从而调节神经、血管和肌肉的功能。副反应:恶心、呕吐～食欲不振等。 6(维生素E 每次l00mg～每日2次～口服～连用2周。具有增强细胞抗氧化作 用～改善末梢血液循环并能维持毛细血管的正常通透性～保持肌肉生理功能。副反应:大剂量长时服用～部分病例有恶心、头痛、疲劳、眩晕等。治愈2例不安腿综合征患者～1例每次50毫克～1日3次～3天后自觉症状明显减轻～续服用1周即愈,另1例每次100毫克～1日3次～服用1周症状明显减轻至消失～两例分别随访3.5年和1.5年未见复发。 7(氯硝西泮 每晚睡前服用0.5，2mg～连服3，4周以上～可使失眠情况获得改善～睡眠中的腿动次数明显减少。第二天易感浑身发软～没精神。 8(藻酸双酯钠 每次100mg～每日3次～口服。15天为一疗程。本品具有抗凝～降低血液黏稠度及改善微循环作用。 9(氟桂利嗪 每晚5mg～15天为一疗程。本品对血管平滑肌有扩张作用～能显著地改善脑循环及冠脉循环。 10、普拉克索 是比较好的药物～一般每晚0.25，0.5mg即可。 11、血管扩张剂 无明显原因的重型病人～可选用血管扩张剂治疗～如潘生丁、硝酸甘油、低分子右旋糖酐等～持续一个月以上～无效时再换用另一种血管扩张药。同时可配合服用维生素C及阿斯匹林～有助于提高治疗效果。硝酸甘油服后有的有头痛、高血压和恶心症状。 12、心痛定 即硝苯吡啶系扩冠作用最强的钙通道阻滞剂～并有选择性扩张周 围小动脉作用～有人用其治疗不安腿综合征患者6例～每次1O毫克～1日3次～晚睡前加服10—20毫克～并辅以维生素B20毫克(1日3次～1 —7天后再进行1个疗程～总有效率为15天为1疗程～必要时停药5 83.3%。 13、藻酸双酯钠 治疗不安腿综合征患者21例～每次100毫克～1日3次～口服～15天为1个疗程～一个疗程后全部有效～使用机制可能与藻酸双酯钠具有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循环有关。 14、丙戊酸钠 用丙戊酸钠200毫克～1日3次口服～连续2周～治疗16例～结果症状消失9例(其中4例服药后3天～症状就明显改善)～减轻5例～总有效率为87,。 15、左旋多巴 对20例症状达20年以上的患者用左旋多巴(50—100毫克～睡前服)加羟苄丝肼(脱羟酶抑制剂)治疗～1周内17例～患者完全缓解～有效率达85,。治疗不安腿综合征的机制尚不清楚～由于吩塞嗪类阻止多巴胺能神经原亦能引起类似的“静坐不能”症状～推测可能与多巴胺能神经通路有关。 不宁腿综合征在服用汤药治疗的同时～如果能适当配合正确的针灸治疗～则会起到事半功倍的治疗效果。 四、理疗方 1、体针 (1)取穴。主穴:分2组。1、臂中(前臂内侧～当腕掌横纹与肘横纹中点～ 两筋<掌长肌与桡侧腕屈肌>之间,伸臂仰掌取之),2、血海(大腿内侧～髌底内侧端上2寸～当股四头肌内侧头的隆起处,屈膝取穴)、阳陵泉(小腿外侧～当腓骨小头前 、三阴交、太溪(足内侧～内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就下方凹陷处) 是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双测对称～也就是两个)。配穴:足三里、委中、承山。 (2)治法。主穴仅取一组～效欠佳时～酌加配穴。臂中穴～针入2.5，4.0cm～得气后捻转补法3分钟即出针。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1，1.5寸～使针感向上或向下传导,太溪向上斜刺0.5，1寸～使针感向上传导～上穴均于得气后施捻转补法～留针10分钟～每日或隔日治疗1次。7次为一疗程～疗程间隔3，5天。 2、挑治加穴位注射 (1)取穴。主穴:环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。配穴:阿是穴,在委中穴至足跟连线上取穴,。 (2)治法。采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法～每次取2穴～常规消毒及局麻后～用挑针刺入皮下～将皮脸向上挑起～牵拉摇摆～牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒棉球压迫止血～以小块消毒纱布外敷～胶布固定。 穴位注射药液:5,当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2,普鲁卡因4ml～将以上药液混合后～取阿是穴2，3点～进行穴位注射。上法均隔日1次～10次为一疗程。二法可单独应用～也可结合使用。 3、温针加头针 (1)取穴。主穴:阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、阳陵泉。配穴:足运感区、感觉区(上1/5)。 (2)治法。可仅取主穴～亦可主配穴结合。主穴用温针法～以28号1.5，2寸针刺入～得气后行捻转提插手法～补法或平补平泻法～在针柄上插一段长约1.5，2cm的艾条～或捏一团橄榄大小艾团～从小端点燃～前者燃一壮～后者须2，3壮。燃尽去灰拔针。配穴以同样毫针～与头皮约成15，30度角沿皮刺入3cm～达到长度后～快速捻转～捻转频率为200次/分～捻转幅度宜大～向前向后使针各转动2，3圈。留针30分钟～每隔3，5分钟捻转1次。上法一般隔日1次～7次为一疗程～疗程间隔3，5天。 4、针灸 (1)取穴。主穴:分3组。,足三里、承山(小腿后面正中～委中穴与昆仑穴之间～当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处)、绝骨(又名悬钟,小腿外侧～当外踝尖上3寸～腓骨前缘稍前方),,阳陵泉、解溪(位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处～或在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处)、三阴交,?外丘(小腿外侧～当外踝尖上7寸～腓骨前缘)、委中、八风(足背侧～第一，五趾间～趾蹼缘后方赤白肉际处～一侧四穴～左右共八个穴位)。 (2)治法。每次取一组穴～进针后～使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感～然后施平补平泻手法～留针30分钟～针后用艾条作温和灸5分钟～以皮肤红晕为度。每日1次～10次为一疗程。 5、穴位注射加中药 ,1,取穴。主穴:环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪。配穴:承扶、阴陵泉、三阴交、承山、太溪。 ,2,治法。药液:醋酸氢化泼尼松30mg、2,利多卡因2ml、注射用水4ml、维生素B121000μg、夏天无注射液2ml、骨宁注射液2ml。 病变在髋膝之间者选其间3，5穴～在膝踝之间取其间2，3穴。病 变一侧取单侧～两侧有病取双侧。主穴为主～酌加配穴。每穴注入药液1，2ml。5日1次～5次为一疗程。疗程间隔10天。 随证加减。每日一剂～早晚分两次煎服～治疗期间宜服“全龙汤” 1--2个疗程即可见效。 6、针剌艾灸 主穴:京骨、承山、承筋、商丘。 配穴:肝肾阴虚型配——肝俞、肾俞、太溪,寒湿入里型配——风池、三阴交、血海。 患者俯卧位,京骨、商丘及配穴均选用1寸毫针直刺,用平补平泻手法,得气为度。承山、承筋用3寸毫针,平补平泻法,得气后将针退至1.5寸,插艾柱并点燃,待艾柱燃尽后退出残灰,稍加行针后出针。每日针1次,10次为1个疗程,疗程间休息3日。 治疗效果 。本组经治疗全部获效,其中42例临床症状全部消失,随访半年未复发,11例临床症状消失,但半年内偶有复发,再次针灸治疗仍有效,5例症状部分消失或减轻,较治疗前有明显改善。 五、食疗方 1、八样食疗 ,1,鸡蛋每天一个, ,2,一两肝脏{猪肝或者羊肝}～隔一天吃一次～每次50克, ,3,黑木耳～隔一天吃一次～每次50克, ,4,红枣～每天10克, ,5,山药～一周两次～每次50克, ,6,黄豆、黑豆或者青豆～每天100克, ,7,少吃精制米面～多吃粗粮, 8,少吃白糖。 , 2、生活禁忌 少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒～如有缺铁需要给予补充。应该注意睡眠卫生以及规律作息、避免睡前洗热水澡。避免服用加重症状的药物如抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、曲马多、泰诺、抗精神病药物等。对有家族史的患者需要定期到有经验的医生处随访～孕妇或产妇应适当补充铁剂以减少发病的可能。 3、日常生活方式 减少或减轻不宁腿综合征的发作症状及次数: 1、作息时间规律～按时睡眠～睡前用温热水泡脚10-20分钟并稍微活动一会儿。 2、睡前最好能喝杯热牛奶～帮助睡眠。 3、戒烟忌酒～少喝咖啡或浓茶。 4、尽可能查找病因～针对原发病治疗。 不安腿综合征主要采取药物治疗 清华大学玉泉医院主任医师耿同超:临床工作中发现～大多数患者的不安腿综合征属轻、中度～不需要药物治疗。只有重度患者～或因腿部不适引起入睡困难超过一小时者～才需药物治疗。临床常用的治疗药物包括特异性的多巴胺能药～和非特异性的镇静催眠药、抗惊厥药和吗啡类药物等。 多巴胺能类药物包括多巴胺前体制剂的左旋多巴、复合多巴和多 巴胺能受体激动剂～以及多巴胺代谢酶抑制剂等。优点是便宜～易于购买～不良反应少。最大缺点是“蜜月期”短～绝大多数患者在服用数月后～不安腿的症状恶化。例如发作潜伏期缩短～由原来卧床半小时出现症状变为卧床即出现症状,发作部位改变～可累及上肢、背部,作用时间缩短～疗效减退等等。出现这种情况～可加用多巴控释剂或缓释剂～也可联合使用多巴胺能受体激动剂～或多巴胺代谢酶抑制剂。 近年来～多种多巴胺能受体激动剂已被尝试用于不安腿综合征的治疗。同治疗帕金森病一样～受体激动剂药物治疗的患者较少出现症状恶化现象～因而曾有国外学者将受体激动剂作为治疗不安腿综合征的一线药物。与多巴胺前体药物相比～这类药物的缺点是价格较贵～个别药物长期应用可引起严重的并发症～比如有患者发生肺纤维化。 镇静、催眠和抗惊厥药物并不是所有此类药物均有效～曾被临床尝试证明有效的药物包括氯硝西泮、地西泮、加巴喷丁等。 国内曾有医生临床试用西比灵治疗不安腿综合征～据说疗效达到 100,。西比灵作用的主要机理可能与镇静催眠有关～不过其治疗不安腿综合征的长久疗效有待临床进一步验证。因为西比灵的化学分子结构类似于抗精神病药物氟哌啶醇～而氟哌啶醇可以封闭多巴胺受体～引起锥体外系反应。所以～从理论上讲～西比灵可能会加重该病的症状～临床上曾有服用西比灵引起扭转痉挛的病例～在西比灵的说明中也明确锥体外系疾病为禁忌症。 其他药物～包括吗啡类制剂这类药物因存在成瘾性和依赖性～一定要在医生指导下间断使用。观察到的不良反应有疲劳、诱发偏头痛、恶心、呕吐、便秘等。国外最新观察发现其中有些药物存在症状恶化现象。国内有关中医中药和针灸推拿等疗法已有不少报告～值得进一步探讨。 临床经验提示～与治疗帕金森病相比～治疗不安腿综合征的多种药物有效剂量偏低。所以～患者在医生指导下用药时须注意个体化～每一种药物都应该从最小剂量开始～缓慢加量～实现最小有效治疗剂量。