药品管理论药品分类管理论文 ：我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析

药品管理论药品分类管理论文 ：我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析 药品管理论药品分类管理论文 : 我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析 【摘 要】 目的 分析总结我院抗生素临床的用药情况,分析我院抗生素使用合理性及药物用药特点及趋势。 对我院两年抗生素用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析。结果 我院两年抗生素使用DDDs前十位药品阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊,头孢唑啉钠针,左氧氟沙星针,阿奇霉素胶囊,阿奇霉素肠溶,克拉霉素颗粒;用药金额前五名的剂型分别为注射剂、颗粒、胶囊、片剂、口服液。结论 我院抗生素使用基本合理,临床使用口服制剂为主要剂型,用药金额注射剂居首位。 【关键词】 抗生素 治疗药物 用药分析 抗生素在人类抗御各类疾患中具有重要地位,其使用广泛尤其积极一面,但在临床治疗广泛应用的同时,细菌耐药现象日趋严重,是目前合理用药的难点和焦点问题。抗生素药物同样是我院用药比重较大的一类药物,抗生素使用是否合理,一直以来是我院合理用药考察的重要指标之一。根据国家卫生部抗菌药物应用指导原则,就我院2008~2009两年抗生素使用情况进行分析,同时就目前的使用抗生素类药物管理提出相关观点,报道如下。 1 资料和方法 1. 1 资料 依照我院药库的药品购销记录数据,选择2008年1月1日~2009年12月31日患者抗生素用药数据开展统计分析。 1. 2 方法 用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(Defined DailyDose,DDD)法,限定日剂量(DDD)值的确定根据WHO推荐的DDD为指标和《临床用药须知》(2005年版)与药品说明书规定的成人平均日剂量[1]。DDDs=年应用数量/DDD值。 2 结果 2. 1 两年来我院抗生素DDDs前十位药品统计 我院口服抗生素DDDs排在前五位的依次是阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊;分析结果见下表1。 2. 2 我院两年来抗生素用药金额比较 目前临床抗生素主要可以分为五类:注射剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液、片剂。其中用药金额前三位为注射剂、颗粒剂、胶囊剂;我院两年来五类药品用药金额统计结果见表2。 3 讨论 近20年来随着广谱抗菌药的普遍及大量使用,抗菌药不合理应用越来越明显,合理应用抗生素已成为控制耐药菌株生成的主要途径。根据抗生素应用指征的不同将其分为预防性应用及治疗性应用,后者包括病因性治疗和经验性治疗[2],但各种不合同的使用导致临床耐药菌呈逐年上升趋势,目前主要包括:无适应症滥用、病毒感染滥用、预防性应用过滥、广谱滥用、联用滥用、经验性滥用等等;总之,目前无论大小医院均存在广谱高价抗菌药物使用比例上升突出,廉价抗菌药物使用频度大幅度减少[3];并且选用药物针对性不强,预防用药起点过高等不合理药物现象[4]。 从我院抗生素用药DDDs的分析结果看,主要为阿奇霉素和沙星类药物为主;通过两年我院抗生素使用情况分析,除 了疗效是主要影响用药因素之外,药品的价格及医保属性也对医患双方有一定的影响;从我院抗生素使用的剂型看,注射剂为主导剂型,这与医生使用习惯相关,尤其基层医院医患双方对疾患治疗的心理等,使得注射剂型使用普遍,该问题也是目前我国抗生素滥用和医疗费用偏高的一个主观原因,其次我院抗生素颗粒剂型使用比例较大,与本医院医疗对象中儿童、妇女患者比例较大相关,尤其儿童接受水溶性药液为多,颗粒剂携带方便且可溶性往往是患者和医生选用理由。 2006年广东省范围内成立了广东省抗菌药物临床应用监测网[5],参照《抗菌药物临床应用指导原则》在部分城市和医院开展抗菌药物使用检测;能否合理使用抗生素是医院管理,尤其药事管理的一个重要方面,医院应制订合理恰当使用抗生素管理办法。在基层医院抗生素管理往往存在一定特殊性,结合我院药事管理方法,原则性管理主要在于几个方面:?在管理政策方面,定期由感染管理、药事管理成员对临床各科使用抗生素的情况进行检查、监督和分析;?不同种类抗生素应用适应证,给药途径、吸取、分布和排泄等药代动力学方面加强专业知识教育,真正体现科学、合理、有效地应用抗生素药物;?加强各科室配合,尤其检验科和临床各种科室会诊配合,做到病原学检验控制、会诊集体意见,达到科学使用抗生素;第四,协调好各部门的利益,目前许多基层医院对科室进行 承包、考核等不同管理方法,尤其在经济指标方面,使得滥用抗生素、新型抗生素过度使用,切实把该利益指标如何协调平衡是关键;?科学药物利用评价研究,尤其引进院外第三方监督和管理,定期对医院的抗生素进行动态分析比较,定期进行处方点评,对不合理用药及时指出纠正。 从本回顾性总结分析可看出,无论在药物使用频率,还是药品价格、药物剂型等角度,均符合我院作为基层医院的用药特点,故从用药合理性角度综合来看基本合理;也体现上述管理的效应,科学管理适宜性基层医院特点的抗生素应用逐步达到规范性应用抗生素。 由于本回顾性总结的局限性,目前未能就有关抗生素使用规律、抗生素与疾病的成本效果比、不同疾患抗生素医疗费用比较等等药物经济学角度深入分析,还有待深入细化研究,为同行广大基层医院药学使用和管理提供经验和依据。 参考文献 [1] 国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知2005年版[M].北京:人民卫生出版社, 2005: 1-1099. [2] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].人民卫生出版社, 1998: 103. [3] 陈铸,金司苗,刘鸿燕,等.我院抗菌药物的应用分析[J].现代医院, 2009, 9(1): 80-82. [4] 李 卫,钟洪兰,温秀珍,等.抗生素的不合理应用分析[J].现代医院, 2009, 9(1): 87-88. [5] 吴红卫,郑企琨,沈勇刚.广东省抗菌药物临床应用监测[J].现代医院, 2009, 9(3): 90-94. 下面是励志经典语录!! 不需要的朋友可以下载后编辑删除!!! 谢谢 1、爱,不只是对视,而是往一个方向看去;爱,不是往一个方向看去,而是想 法也是一致。2、一直相信,阴影也是可以很美的,因为那是光的赐予。 3、开在 尘埃里的花,更灿烂。伫立在尘埃里微笑,更从容。 4、一个人临死的时候,天使和恶魔会在你身旁打牌,你所做过的善亊,就是天 使手中的牌。 5、生活不能等别人来安排,要自已去争取和奋斗;而不论其结果是喜是悲,但 可以慰藉的是,你总不枉在这世界上活了一场。 6、你失败过很多次,虽然你可能不记得。你第一次尝试走路,你摔倒了。你第一次张嘴说话,你说错了。你第一次游泳,你快淹死了。你第一次投篮,你没有投进。不要担心失败;需要担心的是如果你畏惧失败,你将丧失机会。 7、挫折会来,也会过去,热泪会流下,也会收起,没有什么可以让你气馁的。 8、只有在一个人旅行时,才听得到自己的声音。它会告诉你,这世界比想象中的宽阔。你的人生不会没有出口,你会发现自己有一双翅膀,不必经过任何人同意就能飞。 9、不同的人,为你做同一件亊,你会感到天壤之别。因为我们在意的,往往不是人做的亊,而只是做亊的人。 10、曾经在某一个瞬间,我们以为自己长大了,有一天,我们终二发现,长大的含义除了欲望还有勇气和坚强,以及某种必须的牺牲。 11、不其相见,不如怀念,不其攀缘,不如随缘。人生不过是一场旅行,你路过我,我路过你,然后,各自修行,各自向前。 12、如何遇见不要紧,要紧的是,如何告别。有些人,没有在一起,也好。当回忆时,心里仍旧生出温暖,那终究是一场“善缘”。 13、人在最好的时光,总会犯上一些痴,一些傻。哪一段青春不荒唐!哪一场爱情不受伤!别强调你的情绪吧,你看我们这些人,哪个不是裹挟着隐痛四处逃亡! 14、人生中大多数的痛苦不是别人给你造成的,而是自己跟自己过不去。实际上,每个人都会遭受到两支箭的攻击:第一支箭是外界射向你的,它就是我们经常 遇到的困难和挫折本身;第事支箭是自己射向自己的,它就是因困难和挫折而产生的负面情绪。 15、每个你认为幸福的回忆,其实都带着伤。 16、生活会给你所想要的一切,只要你不断的向它要,只要你在要的时候讲 得清楚。 17、偶然的成功比失败更可怕,不去冒险有时比冒险更危险。 华罗庚说过的名言名句 1、天才在于积累，聪明在于勤奋。 2、时间是由分秒积成的，善于利用零星时间的人，才会做出更大的成绩来。 3、人家帮我，永志不忘，我帮人家，莫记心上。 4、科学是实事求是的学问，来不得半点虚假。 5、日累月积见功勋，山穷水尽惜寸阴。 6、自学，不怕起点低，就怕不到底。 7、抓住自己最有兴趣的东西，由浅入深，循序渐进地学…… 8、在寻求真理的长河中，唯有学习，不断地学习，勤奋地学习，有创造性地学习，才能越重山跨峻岭。 9、独立思考能力，对于从事科学研究或其他任何工作，都是十分必要的。在历史上，任何科学上的重大发明创造，都是由于发明者充分发挥了这种独创精神。 10、凡是较有成就的科学工作者，毫无例外地都是利用时间的能手，也都是决心在大量时间中投入大量劳动的人。 11、一个人的生命是有限的、短促的，如果我们要把短短的生活过程使用得更有效力，我们最好是把自己的生命看成是前人生命的延续，是现在共同生命的一部分，同时也是后人生命的开端。 12、任何一个人，都要必须养成自学的习惯，即使是今天在学校的学生，也要养成自学的习惯，因为迟早总要离开学校的～自学，就是一种独立学习，独立思考的能力。行路，还是要靠行路人自己。 13、科学上没有平坦的大道，真理长河中有无数礁石险滩。只有不畏攀登的采药者，只有不怕巨浪的弄潮儿，才能登上高峰采得仙草，深入水底觅得骊珠。 14、天才是不足恃的，聪明是不可靠的，要想顺手拣来的伟大科学发明是不可想象的。 15、科学成就是由一点一滴积累起来的，惟有长期的积聚才能由点滴汇成大海。摘自:励志名言网 www.geyanw.com 16、科学是老老实实的学问，不可能靠运气来创造发明，对一个问题的本质不了解，就是碰上机会也是枉然。入宝山而空手回，原因在此。 17、壮士临阵决死哪管些许伤痕，向千年老魔作战，为百代新风斗争。慷慨掷此身。 18、我们最好把自己的生命看做前人生命的延续，是现在共同生命的一部分，同时也后人生命的开端。如此延续下去，科学就会一天比一天灿烂，社会就会一天比一天更美好。 19、我想，人有两个肩膀，应该同时发挥作用，我要用一个肩挑着送货上门的担子，把科学知识和科学工具送到工人师傅手里;另一个肩膀可以作人梯，让青年们踏着攀登科学的更高一层山峰。 20、时间是由分秒积成的，善于利用零星时间的人，才会做出更大的成绩来。 21、学习和研究好比爬梯子，要一步一步地往上爬，企图一脚跨上四五步，平地登天，那就必须会摔跤了。 22、面对悬崖峭壁，一百年也看不出一条缝来，但用斧凿，得进一寸进一寸，得进一尺进一尺，不断积累，飞跃必来，突破随之。 23、科学的灵感，决不是坐等可以等来的。如果说，科学上的发现有什么偶然的机遇的话，那么这种“偶然的机遇”只能给那些学有素养的人，给那些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍的精神的人，而不会给懒汉。 关于积累的名言警句 1、冰冻三尺，非一日之寒。 2、水滴石穿，绳锯木断。 3、积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。 4、故不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。——《荀子》 5、骐骥一跃，不能十步;驽马十驾，功在不舍。——《荀子》 6、锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。——《荀子》 7、千里之堤，溃于蚁穴。 8、祸患常积于忽微，而智勇多困于所溺。——欧阳修 9、读书破万卷，下笔如有神。——杜甫 10、外物之味，久则可厌;读书之味，愈久愈深。——程颐 11、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙《唐诗三百首序》 12、聪明在于勤奋，天才在于积累。——华罗庚 13、任何业绩的质变都来自于量变的积累。 14、成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。 15、再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。 16、“难”也是如此，面对悬崖峭壁，一百年也看不出一条缝来，但用斧凿，能进一寸进一寸， 得进一尺进一尺，不断积累，飞跃必来，突破随之。——华罗庚