浅表性血管黏液瘤

浅性血管黏液瘤 446 浅表性血管黏液瘤 临床皮肤科杂志2006年35卷第7期JClinDermatol,July2006,Vo1.35,No.7 侯麦花,朱文元 (南京医科大学第一附属医院皮肤性病科,江苏南京210029) 论着 【摘要】1例浅表性血管黏液瘤.患者男,53岁.头皮结节3年,时有疼痛,逐渐增大.皮损组织病理学检查示:肿瘤位 于真皮内,周围有胶原纤维包绕.肿瘤由卵圆形较饱满的基质细胞组成,细胞质呈双染性,未见异形及核分裂像.肿瘤基质内有 丰富的黏液样物质,散在分布中,小血管,未见大血管.诊断为浅表性血管黏液瘤. 【关键词】瘤,血管黏液,浅表性 【中图分类号】R730.262【文献标识码】A【文章编号】1000-4963(2006)07—0446—02 Superficialangiomyxoma:acasereport HOUMai—hua,ZHUWen—yuan (DepartmentofDermatologyandVenereology,FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedical University,Nanjing210029,China) 【Abstract】Ararecaseofsuperficialangiomyxomaofthescalpisreportedina53一year—oldman.Thetumor(measuring0.5 ×0.5cm),withafinger—likeshape,wascomposedofawellcircumscribedconglomerateofmultiplemyxomatousnod ulesand waslocatedpartiallyinthedermisandpartiallyinthesubcutaneous/issue.Microscopically,t hetumorwascomposedmainly ofovalplumpstromalcellswithanamphophiliccytoplasm.Spindle— shapedstromalcellswerescatteredthroughoutthetumor. Thetumorborderwasnotinfiltrativeandwaswelldefinedbythickcollagenbundles.Neitherh yperchromasianorpleomor- phismwasapparent.Nomitoticfiguresweredetectedinthespecimensprepared.Smalltomed ium-sizedbloodvessels showedascattereddistribution,butlargevesselsseenfrequentlyinaggressiveangiomyxom a,wereabsent.Moreover,noplexi— formcapillarypatternwasevident.Thesefindingswerediagnosticofsuperficialangiomyxo ma. 【Keyword】angiomyxoma,superficial 【JClinDermatol,2006,35(7):446—447】 浅表性血管黏液瘤(superficialangiomyxoma)是一 种少见的良性肿瘤,笔者诊治1例头皮浅表性血管黏 液瘤患者,现报告如下. 1病历摘要 患者男,53岁.因头皮增生物3年,于2004年12月6日就 诊于我院.患者3年前无任何诱因头皮出现一肤色增生物,质 软,偶有充血,时有疼痛,逐渐增大,未予特殊处理.患者有1型 糖尿病史4O余年,肝脏血管瘤5年.家族中无类似疾病患者. 体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科检查:头顶部一黄 豆大肉红色结节(图1A),质软,无压痛及浸润.实验室及辅助检 查:腹部B超示肝脏一直径为6cm大血管瘤.皮损组织病理学 检查:肿瘤位于真皮内,边界清楚,周围以胶原束包绕.肿瘤基 质内含有大量黏液样物质,黏液样基质中混有胶原纤维形成的 裂隙和黏液池,其间散在分布卵圆形,胞质双染,核呈卵圆形的 黏液瘤细胞,少数细胞呈纺锤形,细胞无间变,未见核分裂像. 细胞和黏液间散在中,小血管(图1B,D),血管周围有少量淋巴 细胞浸润.诊断为浅表性血管黏液瘤.给予手术切除增生物,术 后随访7个月无复发 2讨论 浅表性血管黏液瘤又称皮肤血管黏液瘤cutaneous 收稿日期:2005—07—26;修回日期:2005—10—31 angiomyxoma),是一种良I生的黏液I生肿瘤.1988年Allen 等I报告28例血管黏液性肿瘤,并命名为浅表性血管黏 液瘤,男女均可受累,好发年龄为4O一6O岁.各个年龄段 均可发生,有先天性发生者,常表现为孤立,缓慢生长的 皮下结节,直径3~4cm,好发于躯干,男性外生殖器,头 颈部和四肢圜.2002年Takahashi等圈报告1例12岁女 性Carney综合征患儿,表现为皮肤浅表l生血管黏液瘤 伴唇部雀斑样痣和垂体腺瘤.提示浅表l生血管黏液瘤可 作为内分泌系统亢进的伴发症状之一. 笔者报告的患者为53岁男性.头皮有黄豆大肉 红色结节,表面有正常皮肤覆盖,偶感疼痛.组织病理 学检查有黏液瘤及血管瘤的改变,符合浅表性血管黏 液瘤诊断.但该患者有1型糖尿病病史4o余年.因此 糖尿病与浅表性血管瘤发生有无内在联系有待进一 步研究. 本病诊断主要依靠组织病理学检查.须与其他皮 肤黏液瘤样损害相鉴别,如皮肤局灶性黏蛋白增多 症,皮肤黏液样囊肿及界线性恶性黏液样肿瘤(侵袭 性血管黏液瘤).肉眼观察下.皮肤局灶性黏蛋白增多 症和皮肤黏液样囊肿通常为小的,分界不清的结节样 损害,直径<2cm,侵袭性血管黏液瘤通常呈浸润性生 长,边缘常侵入邻近的脂肪组织.而浅表性血管黏液 l坚』,韭睦燕0年畚笫7Jl?r』1._ulLW,I35m7 一 包x40h(.:性蚋内辅崭样基质目前B?钎锤?1染 乜x:"】).D舯内桃n蜷?F蛀山卉车南的薄峙小l恃fHE染位x41101 图1滏表性血管黠液瘤患者头顶 埔通常边椅娃,尤浸润组纵病学这些黏赦样 均n丁黏液样基质rI宙纺锤形,早形l:Ii#满的印 彤细胞成fH这些黏液样肿瘤所岔肌仟成分歧数世 备异皮肤黏闩增多疝和皮肤黏液瘤样囊肿含有裂 哝熳黏液池.儿乎尤『『『【倚而浅丧性『f『【符赫液瘤杠黏 液和胶腺纤维十富的区域均自敞往分布的小或巾等 九小的薄壁符忸无侵袭性符貅液蟠所具有的大 僻.无毛细血管丛病采取手术?埭部分患 暂可复发 参考文献 上海华山医院皮肤科举办"性痛真菌,激光,病理"学班的通知 卫生部批舴.复旦学附h院皮性科将r2006r'{在海举办4十困豪级继续联学教育H学J蚍:l莳病 垮清新班:定于l0月9,l?]学办.1娄学仆10廿;圆l刷代激光躁:技术皮肤科的应川:定fj0?I6--2(1『1举办.J提学丹 10仆,-病必瀚墒删究逊艟:定j10月2327H学办1差学持1n什.趣皮肤病卦I织州节定于lf)月30IjIIJJ10口举 办.I娄学仆20分 十学JHF均南着靠教授l"拦扦々的新进展新慨盘_干?新片法+响意昔请来函.以I备学爿班收贽洋吧正式涵 嚷系地址-l悔I骨朱评t蹄\2号华lI】医院皮呋科王凿邮编:2e,V~3 ,_竺 , H??一雪_川帅 m…=呈一?一 ?mm,H孽: