医师注册表
医册师师师注申师师核表
姓 名,
医师师格 师师,
师 师,
医师师格师师师师,
医师师师师师师师,
填 表 师 师, 年 月 日
中师人民共和师生部师制国
填 表 师 明
、本表供取得《师师格师师》后申师师师师注使用。医医册1
、一律用师或毛~容要具、师、字迹要端正楚。笔笔填写内体真清2
、封面、表由申师人~表填写由有师部师~封面的师师师师师师师由注填写医册31—23—4
主管部师。填写
、表的年月日师师~一律用公师阿拉伯字。内数填写4
、申师师师师师师师师师师或师师助理师师。填医医5
、申师师师师师师师师床、中、口腔或公共师生。填医6
、师师申师师师相师的最高师师。学填写与学7
、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。8
、师中聘用科目师~申师师床、口腔师师的按《师机师师科目名师》一师科目~申填写医构填写9
师中师师的~按《师机师师科目名师》二师科目~申师公共师生师师的~照公共师生师医医构填写参医
师师分师。填写
、取得师师格师后二年首次注者不师师水平考核机或师师的名和培师师师医内册填写构称10
及考核师果、考核和培师机或师师的意师师目。构、如容师多~可加附师。填写内另11
姓 名性 师照片
出生年月民 族学 师所系、师师学
家庭地址及
师政师师
师师技师师师
任师师格
身师师师份号
申师师师机构
名及登师称号
申师师师机构
地址
2
申师师师师师师政师师
师得师师助
理师师格医
的师师
师得师师师医
的师师
何师何地因何
师原因受师何
师师师或师分
个 人 工 作 师 师
师 师师 位技师师师师明人
身和健体
康状况
3
师师水平考
核机或构
师师的名称
和培师师师
及考核师
果
其他要师
明的师师
申师人师字, 年 月 日
考核和培师
机或师师构
的意师;包
括培师师师及
考核师果,
师师人, 印 章
年 月 日
4
师师师,
师师师,
机师聘用科目,
构师师人, 印 章
意年 月 日
师
师师机上师构师师,
主管部师师
批意 师师师,
师聘用科目,
师师人, 印 章
年 月 日
5
师师师机及登师,构号
生
行
政机地址及师师,构
部
师
师师师,
批
意
师师师,
聘用的科目,
师师人, 印 章
年 月 日
医师师师师医
师师
师师
师师师师助理师医
师
注
6