【2017年整理】正确认识短效口服避孕药

【2017年整理】正确认识短效口服避孕药 正确认识短效口服避孕药 避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中，主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”，故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今，主要在女性中使用，男用避孕药尚在试验之中，有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全，有效及使用方便，较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男性避孕药较少。 女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年，可不少人对这些不同药品的作用，性质，特点以及副作用却了解得不多，故而下面简略的和大家作个介绍。 避孕药的作用机理 避孕药的作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。 1 以抑制排卵为主的甾体性激素 雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌;此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。 2、以阻碍受精为主的甾体性激素 小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。 避孕药的分类 一 女性避孕药 1、以抑制排卵作用机理为主的药物 短效口服避孕药 通常所说的长期避孕药，它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。 主要成分是孕激 素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有复方左炔诺孕酮，左炔诺孕酮炔雌醇片，去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)，环丙孕酮炔雌醇片(达英-35)，孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶)。 长效口服避孕药 主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。 含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。 长效避孕针剂 避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂。第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支;若连续闭经两个月，应停止注射。这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。有些地区正在探索减量试用。 紧急避孕药 紧急避孕药含有的大剂量激素，会改变女性体内正常激素水平，如果多次重复服用，会导致月经紊乱，长期大量服用甚至会造成不孕。 2、以抗着床作用机理为主的药物 可改变正常的子宫内膜周期性变化，使内膜正常转化受到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，现为内膜变薄、分 泌不良、很快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。抗着床药物是大剂量孕激素，其优点是不受周期影响，可在探亲当日开始服用，所以亦称探亲避孕药。双炔失碳酯可作为事后避孕药，有抗着床作用，不受月经周期的限制，也无需连续服药，但影响雌激素活性，副作用较大。 主要有以下几种: 1含大剂量孕激素的探亲避孕片 常用的有两种制剂:?甲地孕酮片。?炔诺酮片。 2含有两种孕激素的事后避孕片 中国在探亲避孕药基础上，研究成复合孕激素速效事后片，如甲醚抗孕丸(膜)等，既可常用，也可供探亲时使用。两种孕激素合用有相加作用，其作用机理是多环节的，主要为改变宫颈粘液使不利于精子穿透，同时亦影响子宫内膜发育及卵子的运行速度，或使卵裂受抑制，甚至使卵子变性失去着床能力。 3、其他 口服避孕药 口服避孕药到今年已经问世40多年了，作为给健康的年轻女性长期使用的药物，它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。对于大多数女性来讲，它是一种非常可靠的可逆避孕方法。只要正确服用，它的可靠性可以达到99%以上，可与绝育相媲美。 外用避孕药 多具有较强的杀精子作用，一般制成胶冻、片剂或栓剂等，放入阴道后，发挥杀精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等，单独应用时避孕效果不够满意，与避孕工具同时应用，可提高效果。 二 男性避孕药 动物实验证明，男性避孕药醋酸棉酚能破坏睾丸曲精细管中的精子、精子细胞和精母细胞，抑制精子的发生过程，使精液中缺乏精子。经过短期给药，停药后，动物的生育能力可以恢复。临床试用结果，本品的有效率在99,以上。但约有 1,的服药者在服药期间发生低血钾肌无力症，故未能推广应用。 正确认识短效口服避孕药 目前市场上主要种类 复方左炔诺孕酮(21+7) 国产避孕药。共28片,黄色21片,粉红色7片(含淀粉、蔗糖等,无药物成分)。月经来潮第1天起,每天服1黄色片,共21天,第22天接服粉红色片,每日1片,共7天。这样以便将月经调整为有规律的28天。 左炔诺孕酮炔雌醇片 国产的称三相片,国外名特居乐。该药有三种颜色,代表不同雌、孕激素剂量配伍。其配伍变化模拟妇女正常月经周期中激素水平的变化,使其接近自然月经周期,能有效控制月经周期,预防并改善人工流产后引起的月经不调。以上两药均纳入国家生育免费供应,由各级计划生育服务站向当地所管辖地区的育龄妇女免费发放。 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) 是我国最早引进的避孕药之一,除避 孕效果可靠外,月经周期调控好,并有改善痤疮的作用,对体重几乎无影响。 环丙孕酮炔雌醇片(达英-35) 其孕激素环丙孕酮有抗雄激素作用,避孕效果可靠,可治疗高雄激素血症及多囊卵巢综合征。 孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶) 其孕激素孕二烯酮仅75μg,是目前在我国避孕药中剂量最低的,其避孕效果可靠,也具有良好的非避孕益处,对体重几乎无影响。 人们对短效口服避孕药的误解 误解一 长期服OC对身体有害,应间断服用 美国疾病控制中心进行30年的调查研究显示,大部分女性对服用OC存在误解。认为它会影响健康,2/3的人认为服口服避孕药与怀孕有同样的风险。美国疾病控制中心经过30年的调查研究证明,OC对绝大多数的女性是有益的,在保证OC有效性的基础上,药物中雌激素的剂量已经降低至20μg,同时孕激素的种类也在不断更新,现已到第三代孕激素。研究还发现,OC还有降低卵巢癌、子宫内膜癌等非避孕益处。因此,避孕药可以长期服用,不需间断停药。因为,停药可增加意外怀孕的几率。间断服用是对口服避孕药的副反应和安全性缺乏了解。 误解二 怀孕时误服OC会导致新生儿畸形 Bracken等采用荟萃分析,分别对先天性心脏缺陷和肢体短小缺陷的新生儿进行分析。发现在孕早期服用过口服避孕药新生儿畸形的发生风险为:先天性心脏缺陷RR 1?06,肢体短小缺陷RR为1?04。故提示,孕早期服用短效口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性。 误解三 服用OC,需停药3~6个月后才能生育 国外早就关注这一问题,1985年Harlap报道,在33545名孕妇中,服用口服避孕药停药1个月即怀孕与未用避孕措施者生育的婴儿畸形发生率分别为17?2‰和15?0~20?1‰,无显著性差异。故专家认为,停药后没有必要等待2~3月再怀孕。Bracken等的荟萃分析也没有任何研究数据提示停药后即怀孕会提高或降低胎儿畸形的发生。过去我国曾经停药3~6个月后才能怀孕,是针对服长效复方口服避孕药者,因其剂量太大:每片含炔雌醚3mg,左炔诺孕酮12mg。虽其避孕效果好,由于担心服长效OC可能对胎儿不利,而建议需停3~6个月后再怀孕。现在我国已停止生产长效口服避孕药。现代口服避孕药停药后即可怀孕,无需等3~6个月。 误解四 服用OC会降低女性的生育能力 盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜癌或卵巢癌等均可降低或使女性丧失生育能力,服用OC后可减少以上疾病的发生,所以服用OC不仅不会降低女性的生育能力,还有可能提高生育能力。 误解五 长期服用OC会产生闭经 Fanard等研究发现,<1%的人停用OC后可出现无排卵或闭经,可能是由于OC对下丘脑的暂时抑制引起的。14%的无排卵和5%的闭经会自动恢复。如闭经超过6~12月,可用激素、氯米芬、HMG或HCG治疗。 误解六 长期服用OC会增加妇科癌症及心血管疾病的风险 ?OC与乳腺癌的关系。研究结果表明:世界众多流行病学家和癌症调查员协作组分析了26个国家的54项研究资料,发现53297名乳腺癌患者 中有41%服过OC;而100239名未患病的健康妇女中40%服用过OC的人未发生乳腺癌。服过OC发生乳腺癌的相对风险为RR=1?07,几乎没有意义。乳腺癌与癌基因有关,部分与生活方式有关,如高热量高脂肪饮食、缺少运动。与口服避孕药之间的关系尚无定论。?与宫颈癌的关系。美国等发达国家OC的使用约30%~40%,约80%~90%女性服用过OC,而宫颈癌的发生率呈逐年下降趋势。研究发现,90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。OC并不增加HPV感染发生率,口服避孕药并不增加浸润性宫颈癌的发生生率。?与其他癌症的关系。研究发现,服用口服避孕药后卵巢癌下降80%以上,子宫内膜癌下降50%,直、结肠癌下降20%~50%。 误解七 OC会引起体重增加 目前,口服避孕药,如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇及优思明(该药即将在我国上市)对妇女的体重均无明显影响。 误解八 OC会引起痤疮或多毛 恰好相反,口服避孕药如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇口服避孕片等均具有改善皮肤、毛发的作用,可治疗由于雄激素过高引起的症状和体征。 小结 目前对人们对短效口服避孕药的研究开发已达到一定的程度，基本上可以满足人们的需要，也可以解决人们担心的问题，对其优缺点以及副反应有一定的了解，但是在有些方面的研究还不是很明确，不如长期使用短效口服避孕药以后会不会印象以后卵细胞的质量，长期 使用的妇女其对药物的耐受性会有什么变化，自身激素的水平会产生什么样的变化，是会提前衰老呢，还是会延缓衰老等尚待讨论。 参考文献 【1】 李坚 使用口服避孕药的利与弊 2009(10) 【2】 孙金龙 短效口服避孕药在不孕症治疗中的作用 2010 (01) 【3】 李荣环 杨欣 短效口服避孕药治疗青春期急性重症功血 的临床疗效观察 2009(11) 【4】 王成方; 何道惠; 孙莹; 张丹 人工流产术后使用短效口 服避孕药的价值 2008(05) 【5】 人工流产后短效口服避孕药的应用 【6】 丁永刚等 我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用 率的系统评估 2005(04) 【7】 李凤 陈爱红 短效口服避孕药的副作用及其防治 2004 【8】 孙丹利 陆志玲 胡承裕 屠加加 杭州市长期使用口服 避孕药妇女的健康状况调查 2009(09) 屈光检查(初级)复习要点 38(房水折射率的正常值 一、眼屈光学知识 1( 眼屈光系统的基本组成 39(在简化眼中折射球面的正常位置 2( 静止时眼总屈光力的正常值 40(视网膜成像大小的计算 341( 模型眼的定义 (视角与物体距离的关系 4( 眼轴的定义 42(能动性远视的定义 5( 视轴的定义 43(远视眼主要临床表现 644( 眼调节的定义 (计算近视眼的远点 7( 眼静止状态的定义 8( 调节远点的定义 二、问诊与咨询 9( 正视眼远点的位置 1( 询问顾客的主要内容 10(屈光不正的定义 2( 顾客验光的目的要求 11(调节范围的定义 3( 了解儿童戴镜史 12(正视眼的定义 4( 了解中、青年戴镜史 13(远视眼的定义 5( 了解老年戴镜史 14(近视眼的定义 6( 问诊的注意事项 15(全远视的基本组成 7( 常见问题的了解 近视眼依屈光成分的分类 ( 答问的注意事项 16(8 17(散光眼的定义 9( 常见商品知识咨询问题 18(规则散光眼依强主子午线方向的分类 10(回答咨询前的准备 19(屈光参差的定义 11(介绍商品的方法 20(眼屈光系统三对基点的名称 12(介绍商品的注意事项 21(眼屈光系统前焦距的正常值 22(外界物体在视网膜上的成像情况 三、屈光检查 23(简化眼的定义 1( 远视力表的检查距离 24(视角的定义 2( 近视力表的检查距离 25(眼调节状态 3( 视力表检查结果记录法 26(调节力的定义 4( 视力表的照明 27(调节幅度的定义 5( 角度计的调整方法 28(集合的定义 6( 目前可采用的视力表种类 29(近反射三联动的定义 7( 裸眼视力的检查标准 30(眼的屈光与调节的关系 8( 客观验光的基本方法 31(显性远视的定义 9( 近视眼成像的特点 32(近视眼依是否有调节因素参与的分类 10(远视眼成像的特点 33(规则散光眼依各经线屈光状态的分类 11(散光眼成像的特点 34(交替视症候的定义 12(放松睫状肌的最佳方法 35(角膜前面曲率半径的正常值 13(客观检影使用的基本工具 36(晶状体曲率半径的正常值 14(客观检影的环境要求 37(角膜折射率的正常值 15(检影时被检者的视标要求 10 16(试镜架的选择 56(裂隙片裂席的常用宽度 17(映光四要素名称 57(验光后试片的操作程序 18(映光为顺动时应加的镜片种类 58(试片时的注意事项 19(映光为逆动时应加的镜片种类 59(远视眼试片时的换片原则 20(检影结果的代表征象 60(马氏杆片的作用 21(观察映光四要素的四个方向 61(十字线片的作用 22(中和点的定义 62(针孔片的作用 23(工作距离与屈光结果的关系 63(同一散光眼在远近距离上测量结果的差异性 24(映光亮度与屈光不正的关系 64(老视与屈光状态的关系 25(映光速度与屈光不正的关系 65(阅读舒适与调节幅度的关系 26(映光形状与屈光不正的关系 66(决定视角大小的因素 27(检影最主要的标志映光名称 67(制作视力表的理论依据 28(检影镜的基本结构 68(检影时被检眼与检查眼的视轴夹角数值 29(普通镜片箱正球镜度数范围 69(验光法的分类 30(普通镜片箱负球镜度数范围 70(小瞳验光法的分类 31(普通镜片箱正柱镜度数范围 71(小瞳主觉验光法的分类 32(普通镜片箱负柱镜度数范围 72(小瞳主觉验光法的分类 33(调节幅度测量方法的种类 73(主客观相结合小瞳静态检影验光法 34(最小调节幅度计算公式 35(调节需求的计算方法 开具处方 1( 试戴不清楚的调整方法 36(老视验光的基础状态 2( 试戴调整的注意事项 37(测量调节近点视标的移动速度 3( 试戴时间的选择 38(大致出现老花的年龄 4( 瞳距测量的方法 39(老视的原因 5( 远用瞳距测量时被检者的视标选择 40(老视与远视的区别 6( 检查者与被检者的距离要求 41(老视的矫正方法 7( 视远视近瞳距的换算关系 42(用角度计对被检者所戴眼镜的检测内容 43(一致性映光的定义 8( 近用PD的视标选择 44(出现亮而快映光的屈光状态 9( 眼镜处方PD的定义 10(眼镜度数的表示方法 45(出现暗而慢映光的屈光状态 11(远视眼配镜处方的确定原则 46(出现椭圆映光的屈光状态 12(近视眼配镜处方的确定原则 47(出现圆形映光的屈光状态 13(屈光参差眼镜处方的确定原则 48(出现条状映光的屈光状态 14(处方内各缩略符号的含义 49(高度复性近散检影时的表现 50(复合远视散光检影时的表现 15(屈光检查的一般程序 16(影响试戴调试的因素 51(高度远散检影时的表现 17(对试戴不适应症状的处理方法 52(高度近散检影时的表现 18(高度散光眼的矫正原则 53(映光为顺动的屈光状态 19(轻度散光眼的矫正原则 54(映光为逆动的屈光状态 20(斜位散光的矫正原则55(裂隙片裂席宽度的理论依据 11 屈光检查(初级) 复习题 一、 选择题 1. 办事公道是指从业人员在进行职业活动时要做到( ) A.追求真理，坚持原则 B.有求必应，助人为乐 C.公私分明，一切平等 D.知人善任，提拔知己 2.企业创新要求员工努力做到() A不能墨守成规，但也不能标新立异 B大胆地破除现有的结论，自创理论体系 C大胆地试大胆地闯，敢于提出新问题 D激发人的灵感，遏制冲动和情感 3 ()、晶状体、玻璃体等是眼球内容物 A房水 B角膜 C巩膜 D虹膜 4 两块或两块以上的各种眼用透镜的()叫做透镜的联合 A叠合 B密接 C叠合、密接 D叠合、连接 5 ( )眼球内腔和内容物构成眼球 A 眼内肌 B视神经 C 眼球壁 D 玻璃体 6 正常眼角膜外表面周边曲率半径逐渐增大，呈( ) A 球形弧面 B 椭圆形弧面 C 非球面形 D 球弧形 7 位于眼球后方5/6部分，质地兼任的乳白色不透明纤维组织是( ) A 视网膜 B 睫状体 C 巩膜 D 虹膜 8 ( )是角膜在炎症，感染，外伤等原因喜爱出现的不透明无定型白色疤痕。 A 干燥斑 B 混浊 C 白瘢 D 云翳 9 ( )组织包围着一个肉状隆起的组织，成为泪阜。 A 内眦部 B 外眦部 C 睑裂 D 睑缘 10 早期老年性核性白内障可使用( )提高视力。 A 近视镜 B 远视镜 C 散光镜 D 三棱镜 11 ( )是我国人眼球的突出度的一般平均值。 A 11.6毫米 B 12.6毫米 C 13.6毫米 D 14.6毫米 12 ( )是用光学方法测量活体角膜中央部厚度的正常值。 A 1毫米 B 0.8毫米 C 0.78毫米 D 0.52毫米 13 晶状体宛如洋葱，由外向内分为囊膜、前囊下皮，基质皮层和( )。 A 内皮 B 核层 C 带状纤维层 D 径线纤维层 14 由葡萄膜炎症、视网膜出血、外伤、肾炎、( )及年老等原因所致玻璃体混浊。 A 高度近视 B 高度远视 C 泪囊炎 D 角膜变性 15 ( )是用来表达透镜对光线曲折力大小的，在数值上等于透镜焦距的倒数。 A 顶焦点 B 顶焦度 C顶焦距 D 顶焦线 16 同轴位柱面镜的联合，其结果用( )的方法来获得。 A 代数和 B 代数差 C 代数 D 几何 17( )是指目标的动向与镜片平移方向一致。 A顺动 B逆动 C移位 D移心 18.三棱镜是组成一切球面透镜和柱面透镜的() 12 A最基本单位 B最小单位 C最基本的光学单位 D最基本的镜度单位 19 由顶相对的大小不同的三棱镜旋转所组成的透镜为() A 正球面透镜 B负球面透镜 C正柱面透镜 D负柱面透镜 20.()是由底相对的大小不同的三棱镜单向排列所组成。 A正球面透镜 B负球面透镜 C正柱面透镜 D负柱面透镜 平行光线进入散光眼后，不能形成一个焦点，而形成() A一交线 B二交线 C三交线 D一点与一交线 21 ()静止时曲率半径的正常值为10mm. A角膜前面 B角膜后面 C晶状体前面 D晶状体后面 22 依据眼的光学常数所模拟的人眼屈光模型称( ) A 简化眼 B 模型眼 C 简略眼 D 简约眼 23正视眼的( )为无限远距离。 A近点 B远点 C 像点 D 结点 24 远离5米外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统折射后能在( )上成一焦点，是 为正视眼。 A 角膜 B 晶状体 C 视网膜 D 脉络膜 25 ( )指当眼调节静止时，使平行光线经眼曲折后聚焦于视网膜后，外界物体在视网膜上 不能成清晰物像。 A 近视眼 B 远视眼 C散光眼 D正视眼 26 ( )指当眼调节静止时，使平行光线经眼曲折后聚焦于视网膜前，外界物体在视网膜上 不能成清晰物像。 A 正视眼 B近视眼 C远视眼 D散光眼 27()至透镜的距离为物距。 A像点 B物点 C焦点 D光点 28棱镜的()为两个平面相交的角。 A顶角 B棱 C底 D顶 29镜片的透光率越()，视物越清晰 A差 B高 C弱 D小 30 ( )曲率半径的正常值为7.7毫米 A 角膜前面 B 角膜后面 C玻璃体前面 D 晶状体后面 31 ( )为房水折射率的正常值。 A 1.336 B 1.376 C 1.406 D 1.437 32 与物体距离远近成反比的是( )。 A 视轴 B 视角 C 光轴 D 固定轴 33( )处是4.00屈光度近视眼的远点位置。 A 眼前12.5cm B 眼前25cm C 眼后12.5cm D 眼后25cm 34 由( )折射面构成的透明介质成为透镜 A 一个 B 两个 C 三个 D 四个 35发光点或会聚点在无穷远时，光束中的所有光线相互平行，称( )。 A 会聚光束 B 平行光束 C 像散光束 D 发散光束 13 36 从光源投向分界面上光线投射点之间的一段光线为 ( )。 A 反射光线 B入射光线 C折射光线 D法线 37 凹透镜能使平行光线发散，使光线好像是从透镜( )一点发出。 A 前 B后 C上 D下 38 镜架的金属材料有( )、镍合金、和贵金属三大类。 A 铝合金 B铁合金 C铜合金 D钢合金 39(镜架的非金属材料主要采用合成树脂为原材料，可分为( )和热固树脂两大类。 A可塑性 B热塑性 C柔软性 D耐磨性 40(锌白铜的性能特点是密度8.8、耐酸性、弹性好、成本低、易加工、( )呈铜绿色。 A易变性 B易生锈 C易断 D重量大 41(问诊要注意尊重顾客的( )，不要把验光师主观意向强加给顾客。 A客观要求 B客观意见 C主观要求 D主观判断 42(戴金属架皮肤过敏的人，如不考虑换材料应介绍( )。 A塑料架 B碳素架 C玳瑁架 D钛金属架 43(用肉眼观察患者眼外观一般应( ) A先右眼后左眼 B先左眼后右眼 C双眼同时检查 D以上都不对 44(近视力表检查时可采用( ) A自然光线 B人工照明 C白织灯 D自然光线或人工照明 45(焦度计零位矫正是指( )。 A目镜调整后如手轮刻度正对零位无须矫正。 B目镜调整后如手轮刻度正对—1.25无须矫正 C目镜调整后如手轮刻度正对+0.25无须矫正 D目镜调整后如手轮刻度正对—0.25无须矫正 46(球结膜检查时可发现() A充血水肿 B青光眼 C白内障 D角膜炎 47视力表的照明标准应该是其表面照度不小于() A200 LX B300 LX C400 LX D600 LX 48目前最常用的检影镜种类为( ) ,点状光检影镜 ,带状光检影镜 ,环状光检影镜 ,多点状光检影镜 49(客观检影的暗室要求( ) A被检查者双眼能注视无限远 B被检查者双眼能注视2米远 C 被检查者双眼能注视1米远 D被检查者双眼能注视50厘米远 50(试镜架平面与镜腿的夹角约为( )左右。 A、50度 B、60度 C、70度 D、80度 51(映光四要素包括动向、形状、速率及( ) A 灰度 B 亮度 C 色度 D 变化速率 52(映光的动向( )提示检影结束。 A顺动 B不动 C逆动 D不变 53(如果一患者检影时映光为顺动，则应选择()镜片加上 A-1.00度 B零度 C-2.00度 D+1.00度 14 54()是映光逆动时应加的镜片 A+1.00D B+2.00D C-1.00D D+0.50D 55.观察映光四要素至少要在()方向上 A一个 B二个 C三个 D四个 56.在中和点处() A映光逆动 B映光不动 C映光最暗 D映光椭圆 57(对于七十岁的人来说，映光的亮度与()无关 A屈光不正的程度 B晶体浑浊的程度 C玻璃体浑浊的程度 D瞳孔大小 58.检影时，判断加正镜还是负镜主要是看映光的() A速率 B动向 C亮度 D形状 59()是检影镜的基本构成 A镜筒 B灯光与镜头 C镜筒与镜头 D镜头 60.()为普通镜片箱中的最大正球度数 A+10.00D B+12.00D C+14.00D D+20.00D 61.在普通镜片箱内小于-1.00D的负球镜片度数递量为() A0 B-0.25D C-0.50D D-0.12D 62.()在普通镜片箱内找不到 A+6.00D散光单片 B+5.50D散光单片 C+6.50D散光单片 D+5.00D散光单片 63(医师工作距离为0.67米，检影结果为+1.50D，患者眼屈光为( )。 A平光 B+1.50D C+1.00D D—0.50D 65(—2.00D的眼与—4.00D的眼相比前者比后者映光速率( ) A快 B慢 C变化快 D变化慢 66(( )是检影镜的基本构成。 A形状 B亮度 C动向 D速率 67(老视患者的眼镜() A一定是远视镜 B一定是近视镜 C一定是平光镜 D有可能是近视镜 68(调节需求的计算方法是( ) A工作距离 B以米为单位，工作距离的倒数 C工作距离的2倍数值 D工作距离的1/2倍数值 69(屈光不正矫正为老视验光的( )。 A起始状态 B最终结果 C可省略的步骤 D什么都不是 70(一般，人们在( )左右出现老视。 A 40岁 B 50岁 C60岁 D70岁 71(( )是用焦度计对被检查者所戴眼睛的检测内容。 A镜片厚度 B镜片折射率 C顶焦度 D透光率 72(所谓一致性映光是指检影镜的转动方向与映光的方向( )时的动向。 A互相平行 B相交 C互相垂直 D不一致 73(检影时出现亮而快的映光常见于( )。 A人工近视 B近视 C小于人工近视的近视 D高度近视 74(出现暗而慢的映光常见于() 15 A平光 B近视 C远视 D散视 75.()时检影出现条状映光 A远视 B高度远散 C散光 D近视 76复性远散检影时映光表现为() A椭圆 B圆 C方形 D条形 77.()是高度远散时检影的表现 A椭圆形 B圆形 C方形 D条形 78.()是高度近散时检影的表现 A椭圆形 B圆形 C方形 D条形 79(( )是常用的换片级距。 A(0.75D B 0.50D C 0.25D D 3.00D 80(马氏杆可用来对( )进行定量分析。 A近视 B远视 C散光 D斜视 81(( )为十字线片。 A在通明平光圆片上刻有两条互相垂直的直径刻线。 B在通明近视圆片上刻有两条互相垂直的直径刻线。 C在通明平光圆片上刻有两条互相平行的直径刻线。 D在通明平光圆片上刻有两条互相交叉的直径刻线。 82(针孔片为( ) A在透明圆片中央有针孔 B在半透明圆片中央有针孔 C在不透明圆片中央有针孔 D带孔的镜片 83(同一散光眼在远距离与近距离测出的散光( ) A略有差距 B相同 C相差25% D相差50% 84(老视出现的迟早与其原屈光状态( ) A无关 B略显有关 C正相关 D负相关 85(视角是由( )决定的。 A视细胞 B视细胞体积 C视细胞直径 D物体大小 86(眼的调节幅度最宜为视近所需调节的()否则易出现视疲劳 A1,2倍 B1倍 C2倍 D3倍 87.1′视角是人们用来制作()的理论依据 A视标 B裂隙灯 C眼底镜 D视力表 88()是小瞳验光法 A主觉、他觉与主客观结合小瞳静态检影法 B他觉与电脑验光仪法 C主觉与他觉验光法 D主觉与电脑验光法 89.小瞳主觉验光法包括() A他觉验光法 B激光散斑图法 C检眼镜检查法 D图象法 90.()是主客观相结合小瞳静态检影验光法的特点 A迅速但复杂 B客观准确 C客观复杂 D复杂准确 91.试戴镜片后不清楚的调整方法有() A增加凹面透镜，每次0.50D B增加凸面透镜，每次0.50D 16 C增加凸面透镜，每次0.25D D增加凸面透镜，每次1.00D 92(试戴调试是( ) A多余的 B结合视觉心理因素与临床解决能力的过程 C被检者自我调整的过程 D视光师调整的过程 93(真性近视不论轻重均应( ). A戴镜矫正 B仔细检查后确定是否戴镜 C散瞳矫正 D间断戴镜 94(( )是试戴调试的目的。 A使患者获得清晰的视力 B使验光结果适应患者需要 C使患者逐步适应验光结果 D将验光结果与被检者屈光问题完善解决 95(引起视力下降及不适，应将其( ) A立即矫正 B可不校正 C偶可配戴缓解症状 D球镜矫正 96(为了减轻斜位散光戴镜的不适，应将其( ) A柱镜换算成球镜 B球镜换算成柱镜 C柱镜轴位接近垂直或水平 D柱镜轴位放在垂直或水平 97看无限远时，眼镜平面与角膜顶点平面瞳距相比( ) A相等 B前者大于后者 C后者大于前者 D前者比后者大2mm 98对出现严重试戴不适的被检者应( ) A减小其屈光度 B轴位定在90? C轴位定在180? D所配镜柱镜轴位尽量靠向原镜 98儿童高度散光者应该( )。 A尽量用柱镜全部矫正 B半量矫正 C全部用球镜矫正 D半量球镜矫正 99(( )适合配戴软性隐形眼镜。 A生活邋遢 B在酸性环境中工作的人 C 在碱性环境中工作的人 D足球运动员 100(( )眼球向下转是配戴隐形眼镜者的姿势。 A面向左转 B面向右转 C面向上传 D面向下传 101(( )是隐形眼镜摘出时应注意事项。 A洗手—清洁—摘镜片—存放 B清洁—摘镜片—洗手—存放 C洗手—摘镜片—清洁—存放 D摘镜片—洗手—清洁—存放 102(( )为去蛋白酶片的使用周期。 A一天 B一周 C每半个月 D一月 103(仪器保养的四项要求是:整齐、( )、润滑、安全。 A方便 B清洁 C安全 D快捷 104试戴时间相对较长的是() A单纯近视 B单纯远视 C年龄大，有散光 D轻度近视 105 样片法是测量()的方法 A角膜直径 B角膜形状 C瞳孔大小 D瞳距大小 106()是测量瞳距时检查者与被检查者之间的距离 A10-20cm B20-30cm C30-40cm D40-100cm 二判断题 1.( )在市场经济条件下，克服利益导向是职业道德社会功能的表现。 17 2.( )市场经济时代，勤劳是需要的，而节俭不宜提倡。 3.( )顶焦度的单位是屈光度，符号为“DS”。 4.( )眼用球面透镜的顶焦度等于该球面的两面镜度之差。 5.( )沿圆柱玻璃体的轴向切下一部分，这部分就是一个球面透镜。 6.( )球面透镜之间的联合结果，可用求代数差的方法来获得。 7.( )球面透镜有两个界面，各界面对光线曲折的能力用面镜度来表示就成之为顶焦度。 8.( )通过镜片观察目标移动的现象成为视觉像移。 9.( )通过移动负球面透镜观察目标的动向，二者则呈现逆动。 10.( )如果柱面透镜的轴向位于垂直方向上，则最大的屈光力是在90?度上。 11.( )公式Fθ=F×sin2θ是用来计算柱面透镜上与水平线成θ夹角方向上的屈光力。 12.( )眼屈光系统的三对基点为一对近点、一对焦点和一对主点。 13.( )在简化眼中,单一折射球面位于角膜后1.336mm.。 14.( )在均匀介质中，光是沿着平面传播的。 15.( )光波波长范围在380~760nm之间的是人眼可见的光波。 16.( )镜片的阿贝数较大，色散就越小。 17.( )儿童戴镜史的了解需询问用眼卫生习惯。 18.( )验光的准确与否，关键在于验光员的检影技术。 19.( )应询问顾客是否有戴金属镜架过敏史等因素。 20.( )睑结膜可分为上睑结膜与下睑结膜。 21.( )单手也可以独立地翻转上睑。 22.( )出现暗而亮的映光常见于轻度近视。 23.( )高度近散时检影表现为椭圆形。 24.( )试戴时间一般为3小时。 25.( )测量瞳距的方法包括裂隙灯法与样片法。 26.( )远用瞳距测量时要注视5米以外的视标。 27.( )一般来讲，测量瞳距时检查者与被检者相距10—20cm。 28.( )近用瞳距比远用瞳距大4mm。 29.( )测量近用瞳距时，视标应在100厘米处 30.( )眼镜处方瞳距即指眼镜平面上瞳孔距离。 31.( )验光是屈光检查应首先进行的步骤。 32.( )高度散光眼原则上尽量用柱镜全部矫正。 33.( )全功能护理液使用最方便。 34.( )初戴隐形眼镜的不适感一般1—2周后消失。 35.( )视力检查的距离应为4.5米。 36.( )视力表表面不能擦拭，以免影响视力测定。 37.( )镜度表精度下降，可因表内机械部件磨损所致。 38.( )视力表灯箱亮度不够或不均匀，需更换灯管。 18 19