口腔疾病常见症状与体征

（一）疼痛 1. 龋病及其他牙体硬组织损害 深龋以及较深层的楔状缺损、磨损，遇冷热酸甜刺激时疼痛，刺激去除疼痛即消失。 2. 可复性牙髓炎 受温度刺激时有短暂、尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。 3. 不可复性牙髓炎 包括急性、慢性、逆行性牙髓炎。急性牙髓炎疼痛剧烈，夜间尤甚，遇刺激疼痛加剧；慢性牙髓炎多在龋病基础上发生，遇刺激可诱发，食物落入龋洞时疼痛加剧，有时疼痛可急性发作。最大特征是疼痛不能定位。 4. 根尖周炎 多在牙髓炎基础上发生，但也可由创伤等因素引起，疼痛可以定位，急性发作时疼痛加剧。 5. 牙周炎 牙龈红肿、胀痛，疼痛可定位。 6. 牙周膜炎 上颌第三磨牙萌出异常时，与第二磨牙之间形成食物嵌塞，导致牙周膜炎，疼痛强度次于牙髓炎，能大致定位。创伤因素也可引起牙周膜炎。 7. 埋伏牙 颌骨深部隐痛，不定期发作，有感染时疼痛加剧，与外界刺激无明显关系，X线片示有埋伏阻生。 8. 干槽症 有拔牙史，拔牙创不愈，牙槽窝内血凝块形成不良，骨面外露，疼痛剧烈，可放散到同侧面部和头颈部。 9. 三叉神经痛 剧烈的闪电状、刀割状、撕裂式疼痛，有扳机点，在讲话、吞咽、刷牙等过程中突发，沿三叉神经走向分布、放射。 10. 舌咽神经痛 疼痛性质如三叉神经痛，部位分布在咽部、软腭、舌根、扁桃体，口腔行使功能时可诱发。 11. 颞下颌关节疾病 发生于颞下颌关节区，自发性痛，可放散到耳颞部和同侧头部。常伴有关节症状，应进一步作颞下颌关节部位的相关检查。 12. 恶性肿瘤 有些颌面部恶性肿瘤，特别是涉及骨损害的恶性肿瘤，可以引起口腔颌面部疼痛。疼痛一般局限在某一神经分布区，仔细检查可能发现有恶性肿瘤存在的体征或影像，此时往往是早期发现肿瘤的最佳时机。深部的肿瘤，尤其是翼腭部位的肿瘤，常误诊为三叉神经痛，必须谨慎。 （二）口干 1. 老年性口干 老年人由于腺体萎缩，腺体分泌量减少，可出现口腔干燥感觉。 2. 舍格伦综合征（Sjogren syndrome） 同时出现口腔、眼和鼻腔干燥，常并发关节炎。 3. 米枯利病（Mikulicz disease） 同时出现唾液分泌和泪液分泌减少，伴双侧腮腺部位肿胀。 4. 放疗、止泄剂应用，感染、脱水等也可引起口干症，但多为一时性，这些因素去除后可恢复正常。 （三）口腔感觉异常 很难找到确切病因，部分患者有牙龈炎症。 （四）张口受限 1. 口腔颌面部炎症波及嚼肌、翼内肌，造成肌痉挛时，可出现张口受限。最常见双侧下颌智齿阻生引起的张口受限。此外，上、下颌三叉神经阻滞麻醉不当，上下颌磨牙区根尖周炎感染等也可引起张口受限。 2. 颞下颌关节疾病 临床现为关节局部疼痛、关节弹响、咀嚼无力、张口受限等功能障碍，需进一步作X线片或关节内窥镜检查以明确诊断。 3. 外伤骨折 下颌骨骨折引起咀嚼肌痉挛；颧弓及颧骨骨折，骨折片移位压迫喙突可引起张口受限。根据外伤史及X线片不难诊断。