36例微切口重睑成形术报告

36例微切口重睑成形术 36例微切口重睑成形术报告 .TI市陡'吕''/ChinaHealthCareNutrition 36例微切口重睑成形术报告 殷赫 【摘要】目的探讨微切口重睑术的优缺点及适应证.自2005年以来对36例69只眼睛行微切口重险术,每侧1—3个 微小切口,长2—3mm,去除切口下眼轮匝肌及部分险板前筋膜.结果所有病例均无明显肿胀,重睑牢靠,外形自然逼真,随访 6个月一2a,效果满意.结论微切口重睑术创伤小,恢复快,重睑自然牢靠.效果佳. 【关键词】微切口重睑术 【中图分类号lR622【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2010)08—0066—01 重睑成形术大致有三种方法,及切开法,埋线法,缝线法,各有 利弊.经临床应用,效果满意,现报告如下. 1临床资料 本组共36例69侧,男2例4侧,女34例65侧,其中3例术前1侧 为单睑,年龄18,35. 2手术方法 2.1切口设计 根据病人的脸型,眼形,结合病人的要求设计合适的重睑宽度,分 近内外眦处设计3个切口线,长2,3mm. 别在上睑正中处, 2.2麻醉 0.5%利多卡因局部浸润麻醉,每处约0.3-0.5ml. 2.3切开,缝合 沿标记线用尖刀先切开上睑正中定点处,用整形镊子或显微镊子 夹持切I:I下眼轮匝肌及睑板前筋膜,提起剪除,尤其眼轮匝肌剪除应彻 底.然后按一般重睑法带住睑板前筋膜缝合中间小切H,瞩睁眼即出 现重睑皱襞.调整重睑宽度合适后,根据已形成的重睑弧线,再次调整 内外两定点位置至整个弧线流畅.同法处理内外两个小切口,5/0或 7/0丝线缝合1针. 3结果 所有病例术后3d无明显眼睑肿胀,外形自然,弧线流畅.随访6 个月,2a,重睑线牢固如初,满意率l00%. 4讨论 先天性重睑形成与否,与上睑皮肤及眼轮匝肌的厚薄,上睑提肌 腱膜止点及眶隔内脂肪的多少等多种因素有关.但最基本的是提肌腱 膜止点除附着在睑板上缘及睑板前筋膜外,是否还有纤维穿过眼轮匝 肌而止于皮肤.重睑术就是将真皮与上睑提肌腱膜或睑板前筋膜粘 连,睁眼时出现重睑皱襞. 重睑成形术主要有切开法和非切开法,后者包括埋线法和缝线 法.切开法创伤大,术后肿胀明显,恢复慢,形成的重睑牢固可靠,不会 消失.非切开法如埋线法,创伤小,术后肿胀轻,恢复快,但术后重睑 不牢靠,易消失.微切口重睑术正是扬二者之长而避其短该法设计简 便,创伤小,术后肿胀轻,恢复快.微切口重睑术进行切口设计时因切 I:1小,可避免隐约可见的皮下血管,故出血极微,又因能有效去除切I:1 下的眼轮匝肌及部分睑板前筋膜,故形成的重睑线不会消失.中间切 口处理完毕缝合后,一部分病人的重睑皱襞就已经很自然逼真,无需内 外两处切口(故有"一针永久双眼皮"之称),长时间睁眼活动折叠,重 睑皱襞越来越深,外侧部分重睑线为自然顺着折而成,故此法形成的重 睑外形自然流畅,不僵硬. 微切口重睑术注意点:(1)所选病例应为眼皮薄,脂肪少,皮肤 不松弛或轻度松弛者,对中度上睑臃肿,皮肤松垂,严重内眦赘皮者 不适用.(2)中间切口线的设计应反复多次调整,最好于术前站立位定 点,以求最佳形态.(3)切I:1下眼匝轮肌的去除务必净,缝带睑板或睑板 前筋膜应确切,以加强重睑效果. 作者单位:黑龙'工省第-=-医院150010 3.1糖尿病病友俱乐部有利于患者较全面的掌握糖尿病知识 糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,需要终身治疗.由于糖尿 病健康教育力量投入相对不足及开展的局限性,病人对疾病与护理技 能的掌握情况,特别是慢性并发症的防治存在许多问.糖尿病病友 俱乐部的医护人员应用多种健康教育方式,鼓励患者将自己的健康知 识及保健体验与其他病人分享,同时应用通俗易懂的语言结合II缶床病 例进行讲解,采用多媒体等教学手法,使病人进一步巩固所学的知识. 通过俱乐部系统的健康教育,病人糖尿病相关知识回答正确率较培训 前有了显着的提高.但是由于病人生活方式转变较困难,病人在饮 食,运动及血糖监测方面的知识掌握欠佳,提示我们医护人员在今后的 培训中,应反复强调饮食,运动及血糖监测的重要性,以促进糖尿病的 有效控制. 3.2糖尿病病友俱乐部有利于提高患者自我管理能力 糖尿病一旦发生将终身存在,治疗也将持续终生,而控制糖尿病的 关键在于患者的自我管理.患者掌握糖尿病相关知识越多,其自我管 理能力越强,越有利于患者持续的治疗,防止疾病的发展及延缓并发症 的发生….糖尿病俱乐部医护人员通过示范,练习和授课等方式教会 患者及家属监测血糖及胰岛素注射的正确方法,建立血糖监测日记本, 了解血糖控制情况,病人可以根据血糖变化主动对自己的饮食,运动及 生活习惯及方式进行调整,使护患关系由主动性与被动型向共同参与 性模式转变.2结果显示,病人掌握了糖尿病相关知识后,自我管 理能力有了显着提高,由此可见产生行为改变的重要前提条件是知识 [2】 ,在建立健康行为的过程中知识的力量举足轻重. 3.3糖尿病病友俱乐部有利于提高患者治疗的依从性r 糖尿病的治疗包括饮食,服药,健康教育,运动及血糖监测等综合 ,患者如果能够坚持综合治疗,现有的降糖药物及治疗方法完全可 以很好的控制血糖.因此在糖尿病俱乐部医护人员反复向病人讲解 控制血糖及血压的意义,以及按时服药,注射胰岛素的重要性.使其 充分认识到治疗对降低血糖血压及降低并发症的必要性.提高病人 的遵医行为使病人主动配合治疗.表2结果显示.系统培训后服药依 从性明显高于培训前(p<O.o1),表3显示,系统培训后血糖得到显着改 善.因此,通过俱乐部式健康教育可增加和强化病人对疾病治疗的理 解,帮助病人改善生活质量,减少医疗开支,通过病人治疗的依从性. 有效控制血糖. 参考文献 [1】张桂荣,对糖尿病患者实施自我管理健康教育的体会[J】.中国 社区医生,2005,7(23):112. [2】黄津芳,刘玉莹,护理健康教育学【M】.北京,科学与技术文献出版 社.2003l86—95. [3】校娟,李宏亮,李光伟.国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南[J】.药 品评价.2008.5(1):39-42. 作者单位:中山大学附属东华医院血液内分泌科523110