【doc】B超诊断双角子宫合并妊娠1例

【doc】B超诊断双角子宫合并妊娠1例 B超诊断双角子宫合并妊娠1例 68包头医学院第19卷 15cm溶骨性膨胀性骨质破坏区,骨皮质菲薄,完整,呈 一 不规则线样骨性包壳,无骨膜反应及病理骨折.肿块 突向周围组织生长,压迫邻近的腹腔脏器. X线诊断:右髂骨恶性肿瘤. 最后经肿瘤穿刺活检,病理为髂骨恶性纤维 组织细胞瘤. 患者拒绝手术治疗,自动出院.于2002年1O月随 访,患者一般情况良好,肿物生长较缓慢,无明显肿大. 2讨论 恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocy toma,MFH)是老年人常见的软组织恶性肿瘤,易发生 于四肢深部软组织和腹膜后,也可偶发于内脏器官和 骨骼.原发于骨的MFH属低度恶性肿瘤,好发于长骨 干骺端,以膝关节周围发病率最高[1].临床现为发病 部位肿块,伴邻近关节活动受限和运动障碍.实验室检 查无异常.X线表现为溶骨性骨破坏,线样骨性包壳, 无骨膜反应.病理骨折是其常见而又重要的X线诊断 依据.本病无论临床表现,X线表现,实验室检查均无 特征性改变,通常诊断须依靠临床及X线检查,但最 后确诊须手术病理活检[2].本病在临床上并非少见,但 多由于认识不足而误诊为其他恶性肿瘤,如骨肉瘤.骨 肉瘤一般好发于青年,病程险恶,进展快,骨膜反应显 着,血清碱性磷酸酶显着增高,不难鉴别.本例患者特 点为:发病年龄低于4O岁,发病部位罕见,肿瘤缓慢生 长达6年之久,体积较大;呈溶骨性膨胀性骨破坏,有 线样骨性包壳,无骨膜反应及病理骨折;与恶性骨巨细 胞瘤影像特征相似,两者易混淆,因此,笔者认为本例 患者术前诊断较困难,必须依靠手术病理才能最后确 诊. 参考文献 [1]曹来宾,曹庆选,杨定焯,等.骨恶性纤维组织细胞瘤[J]. 临床放射学杂志,1985,4(3):138,140. [2]康忠庆,漆军,向桂书.颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤 [J].中华放射学杂志,2000,34(2):105. B超诊断双角子宫合并妊娠1例 王晓立孙怀玉 (包头医学院一附院物理诊断科,内蒙古包头O14O1O) 中图分类号R711.1文献标识码B文章编号1006—740X(2003)01—0068一O1 先天发育异常的双角子宫与子宫肌瘤,宫角妊娠 或宫外孕的鉴别,在临床上非常重要.及时发现,对于 安全避孕及人流也很有帮助.本文特别强调了B超在 双角子宫等早期诊断上的重要性. l临床资料 患者女性,23岁,既往健康,已婚,初次怀孕,停经 42天,查尿妊娠试验阳性.于2002年12月2日来我 院就诊.妇科检查:阴道通畅,后穹窿不饱满,触痛 (一),宫颈光滑见一个宫口,子宫水平位,底部增宽.临 床诊断:早孕.B超检查:纵断或斜断时可分别显示两 个完整的子宫图像;自下而上横断时可分别显示两个 宫颈及宫体,膀胱适度充盈;子宫底横切可见子宫底部 呈”蝶状”,膀胱呈”V”字压迹,横切面声像图上可见双 子宫,中间有间隙使其呈分离状;右侧子宫可见宫腔内 收稿日期:2002—12-20 作者简介:王晓T/’_(1968--),男,吉林省洮南市人,本科,主治医师 膜回声增多,且增厚达2cm,呈蜕膜变化,左侧子宫可 见3.5cm×3.2cm×2cm轮廓完整之囊性结构,未见明 显胎芽及原始心管搏动.结合临床B超提示:双角子 宫,左侧宫腔内早孕. 2讨论 双子宫是由于两侧副中肾管在不同时期和不同程 度的会合受阻引起.两侧子宫狭长,左右对称,常有双 阴道或阴道完全纵隔.亦有子宫底会合不全,呈双角子 宫.要注意应将宫底会合不全的双角子宫与子宫肌瘤 相区别,肌瘤多呈圆形,回声较正常子宫回声为低,且 其间无内膜光带.亦需仔细鉴别是否有宫角妊娠或宫 外孕.这种先天发育异常临床未发现者,若避孕环置于 一 侧可使避孕失败,人流时也可刮空,另外,如发生宫 角妊娠或宫外孕,未早期确诊及时处理,将可能发生极 其严重的后果,所以能早期发现在临床上十分重要.B 超不失为一种方便,无痛苦,早期准确率高的检查手 段,为临床处理提供了可靠依据. —-——————一羁n瓢r1r