04第四章运动系统.doc - 贵阳护理职业学院

04第四章运动系统.doc - 贵阳护理职业学院 贵阳护理职业学院首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课目: 学 运动系统:骨和骨连结:慨述、躯干骨及其连结 内 容 掌握: 骨的分类、形态、构造;关节的基本结构;椎骨的一般形态;肋和胸骨的 形态。 教 熟悉: 学 骨的理化特性;椎骨的连结;脊柱的组成、形态和功能;胸廓的组成、连 要结、形态和功能。 点了解: 骨连结的概念和分类;关节的运动。 重点: 教 骨的构造;关节的基本结构;脊柱的组成和功能;胸廓的组成、形态和功 学 能;躯干骨的主要骨性标志。 难点: 要 关节的运动。 求 教学进度(步骤): 一、复习、提问 二、骨与骨连结 (一)慨述 (二)躯干骨及其连结 三、小结 教学方法: 多媒体课件辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(标本、模型) 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业: 1(简述运动系统的组成和功能。 2(试述关节的基本构造及运动形式。 3(简述脊柱、胸廓的组成和功能。 4(预习:颅骨及其连结、四肢骨及其连结。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 复习提问 5分钟 第四章 运动系统 5分钟 运动系统locomotor system由骨、骨连结和肌组成。骨和多媒体课件 举例说明 骨连结构成人体的支架即骨骼。运动系统对人体起支持、保护 和运动等作用。 第一节 骨与骨连结 一、概述 40分钟 (一)骨 多媒体课件 骨bone是一种器官，主要由骨组织构成。每块骨都具有一标本 定的形态结构和功能，不断进行新陈代谢和生长发育，并有修模型 复、再生和改建的能力，骨还是钙、磷的储存库。 1.骨的形态与分类 成人有206块骨。可分为躯干骨、颅举例说明 骨和四肢骨三部分。按形态骨可分为四类: (1)长骨long bone 呈长管状，有一体两端。长骨多分布 于人体的四肢，如股骨和肱骨等。 (2)短骨short bone 较短小呈立方形，多分布于手和足， 如手的腕骨和足的跗骨等。 (3)扁骨flat bone 扁薄呈板状，主要构成骨性腔的壁， 对内部器官起保护作用，如顶骨和胸骨等。 (4)不规则骨irregular bone 形状不规则，其功能多样， 多分布于躯干、颅底和面部，如椎骨、颞骨等。 2.骨的构造 骨由骨质、骨膜和骨髓构成。 (1)骨质bone substance 是骨的实质部分，由骨组织构成，提问 分骨密质和骨松质。 (2)骨膜periosteum 覆盖于除关节面以外的骨表面，是 一层致密结缔组织的纤维膜，含有丰富的血管、神经和成骨细 胞，对骨的生长、发育、改建、修复起重要的作用。 (3)骨髓bone marrow 充填于骨髓腔内和骨松质间隙内， 质地柔软，富含血管，分为红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓red bone marrow呈红色，具有造血功能。 3.骨的化学成分与物理特性 骨的化学成分主要由有机质联系临床 和无机质构成。有机质主要为胶原纤维，其赋予骨的弹性和韧 性。无机质主要为钙盐，使骨有硬度和脆性。成人骨内的有机 质约占1/3，无机质约占2/3，其比例最适当，故骨既有弹性又 很坚硬。 (二)骨连结 骨与骨之间的连结结构称骨连结bone union。骨连结按连 结形式和连结组织不同，可分为直接连结和间接连结两类。 1.直接连结 骨与骨之间借助结缔组织、软骨或骨形成没 有任何间断和缝隙的连结，称为直接连结。根据连结组织的不 同可分为纤维连结fibrous joint、软骨连结cartilaginous joint和骨性结合synostosis三种形式。其特点是连结较牢固， 但运动幅度小或不能运动。 2.间接连结 间接连结又称关节joint、articulation或 滑膜关节，是骨连结的主要形式，构成关节的两骨间借助结缔 组织囊互相连结，其特点是组成关节的相对骨面互相分离，具 有腔隙，骨与骨间具有不同程度的运动。 (1)关节的构造 每个关节都必须具备的基本结构有关节 面、关节囊和关节腔。 1)关节面articular surface 是构成关节各骨的相对面， 其表面覆盖一薄层透明软骨，称关节软骨articular cartilage，它表面光滑，富有弹性，可减少运动时的磨擦，并 缓冲震荡。 2)关节囊articular capsule 为包在关节周围的结缔组 织膜性囊，分内、外两层。外层为纤维膜，由致密结缔组织构 成，厚而坚韧，对关节有一定的稳固和保护作用;内层为滑膜， 由疏松结缔组织构成，衬于纤维层的内面，薄而柔软，能分泌 滑液，可润滑和营养关节软骨。 3)关节腔articular cavity 为关节囊滑膜层和关节软骨 共同围成的密闭腔隙，内含少量滑液。关节腔内为负压，对维 持关节的稳固性有一定作用。 人体某些关节除具备上述基本结构外，为适应其运动功能，简要介绍 还有一些辅助结构，以增加关节的稳固性和灵活性。?韧带 ligament:为连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，呈扁带状， 可增强关节的稳固性。?关节盘articular disc:为位于两关 节面之间的纤维软骨板，其周缘附于关节囊的内面，将关节腔 分隔成两部分，使相对的两关节面相互适应，既增加了关节的 稳固性，又使关节运动多样性。?关节唇articular labrum: 为附于关节窝周缘的纤维软骨环，使关节窝加深加大，增加关 节的稳固性。 (2)关节的运动 关节的运动主要有以下几种形式: 人体演示 1)屈与伸 是沿冠状轴所进行的运动。运动时两骨间夹角 变小的动作为屈。反之为伸。 2)内收与外展 是沿矢状轴所进行的运动。运动时骨向正 中矢状面靠扰的动作为内收，反之为外展。 3)旋内与旋外 是沿其本身的垂直轴所进行的运动。运动 时骨的前面转向内侧的动作为旋内，反之为旋外。在前臂则称 旋前和旋后，将手背转向前方的动作为旋前，反之为旋后。 4)环转 是沿冠状轴和矢状轴所进行的复合连续运动。运 动时骨的近端在原位转动，远端作圆周运动，全骨的运动轨迹 可描绘为一圆锥形。 二、躯干骨及其连结 35分钟 (一)躯干骨 多媒体课件 躯干骨共51块，包括椎骨、肋和胸骨三部分，其中椎骨26标本 块，肋12对和胸骨1块。 模型 1.椎骨vertebrae 共26块，即颈椎7块，胸椎12块，挂图 腰椎5块，骶骨一块和一块尾骨。 (1)椎骨的一般形态 椎骨由椎体和椎弓两部构成。椎体 vertebral body、椎弓vertebral arch、椎孔vertebral foramen、椎管vertebral canal、椎弓又分为椎弓根pedicle of vertebral arch和椎弓板lamina of vertebral arch、椎间孔 intervertebral foramina、从椎弓上发出7个突起:棘突 spinous process一个、横突transverse process一对、上关 节突superior articular process和下关节突inferior articular process各一对。 (2)各部椎骨的形态特点: 对比讲解 1)颈椎cervical vertebrae 椎体小，椎孔大。横突根部 有横突孔transverse foramen，棘突短，末端分叉。 第1颈椎，又称寰椎atlas 无椎体和棘突，呈环形，由前、 后弓及左右两个侧块构成。 第2颈椎，又称枢椎axis 椎体上有一伸向上的突起，称 齿突dens。 第7颈椎又称隆椎vertebrae prominens 棘突特别长，并 且末端不分叉，易在体表摸到，常为计数椎骨序数的标志。 2)胸椎thoracic vertebrae 椎体两侧和横突末端前面都 有与肋骨相连结的关节面，分别称为上肋凹、下肋凹和横突肋 凹。棘突较长，伸向后下方。 3)腰椎lumbar vertebrae 椎体特别大。棘突宽扁呈板状， 呈矢状位伸向正后方。 4)骶骨sacrum 呈三角形，底朝上接第5腰椎，尖向下接 尾骨。 骶正中嵴、骶骨岬promontory、4对骶前孔和骶后孔、耳 状面、骶管sacral canal、骶管裂孔sacral hiatus、骶角sacral cornu。 5)尾骨coccyx 呈三角形，底朝上接骶骨，尖向下末端 游离。 2.胸骨sternum 位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄联系临床 manubrium sterni、胸骨体body of sternum和剑突xiphoid process三部分。 颈静脉切迹jugular notch、胸骨角sternal angle。 3.肋ribs 呈细长弓形，由前部的肋软骨costal cartilage和后部的肋骨costal bone构成。 肋头costal head、肋体、肋沟costal groove、肋角costal 联系临床 angle。 (二)躯干骨的连结 躯干骨借骨连结构成脊柱和胸廊。 1.脊柱vertebral column 脊柱位于背部正中，是躯干的 支柱，由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨和它们之间的骨连结 共同构成。脊柱参与胸、腹、盆腔后壁的构成，具有支持体重、 运动和保护内部器官等功能。 (1)椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等相连 结。 1)椎间盘intervertebral disc 为连于相邻两椎体间的联系临床 纤维软骨盘，由纤维环anulus fibrosus和髓核nucleus pulposus两部分构成。 2)韧带 连结椎骨的韧带有长、短两类。长韧带纵共3条， 即前纵韧带anterior longitudinal ligament、后纵韧带 posterior longitudinal ligament和棘上韧带supraspinal ligament。短韧带两条，即黄韧带 ligamenta flava 和棘间韧 带interspinal ligament。 3)关节 脊柱的关节主要有关节突关节和寰枢关节，此外 脊柱与颅之间还有寰枕关节。 (2)脊柱整体观 1)前面观 可见脊柱的椎体由上而下逐渐增大，自骶骨耳 状面以下又迅速变小，这与脊柱的负重变化有关。 2)后面观 棘突在背部正中形成一条纵嵴。颈椎棘突短而 分叉，但隆椎棘突长而突出;胸椎棘突长，均伸向后下方，呈 叠瓦状;腰椎棘突水平伸向后方，棘突间距离较宽，适合做穿 刺。 3)侧面观 可见脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰 曲和骶曲，其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。这些 弯曲可维持人体重心的平衡，并增大脊柱的弹性可缓冲人体在 运动时对脑和内脏产生的冲击与震荡。 (3)脊柱的运动 脊柱可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环 转运动。其运动幅度以下腰部和下颈部最大，故损伤也较多见。 2.胸廓thorax 胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它 们之间的骨连结共同构成。胸廓容纳、保护心、肺、肝等重要 器官，同时还参与呼吸运动。 (1)肋的连结 肋的后端借肋椎关节costovertebral joint与胸椎相连。肋的前端其连结形式各有不同，第1—7对 肋前端借肋软骨与胸骨相连;第8~10对肋前端借肋软骨依次连 于上位肋软骨的下缘共同形成肋弓，左右各一;第11、12肋前 端游离。 (2)胸廓的整体观 成人呈上窄下宽，前壁短后壁长，前联系临床 后略扁的圆锥形。胸廓有上下两口:上口小向前下倾斜，由第1 胸椎、第1对肋和胸骨柄上缘围成;下口宽大，由第12胸椎、 第12、11对肋、左右肋弓和剑突围成。相邻上下两肋之间的间 隙称肋间隙。两侧肋弓在正中线构成向下开放的角称胸骨下角。 (3)胸廓的运动 主要参与呼吸运动。吸气时，在肌的作用 下，肋前端上提，胸腔容积扩大;呼气时则相反。 (三)躯干骨的主要骨性标志 躯干骨的主要骨性标志有:第7颈椎棘突、骶角、颈静脉 切迹、胸骨角、胸骨剑突、肋弓。 5分钟 小结、布置作业 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 颅骨及其连结、四肢骨及其连结 内 容 掌握: 颅的组成、分部、各骨的名称和位置;上肢骨和下肢骨的组成、各骨的名 称和位置;颅骨、四肢骨的主要骨性标志。 教 熟悉: 学 新生儿颅的特点;颞下颌关节、肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的组成、 要构造特点和运动;桡腕关节和距小腿关节的组成和运动;骨盆的组成、分部和 点女性骨盆的特点。 了解: 颅的整体观;颅骨间的连结形式;足弓的组成和功能。 重点: 教 颅的组成、分部、各骨的名称和位置;新生儿颅的特点;四肢骨的组成、学 各骨的名称和位置;盆的组成、分部和女性骨盆的特点;颅骨、四肢骨的主要 骨性标志。 要 难点: 求 颅的整体观;四肢骨各骨的结构。 教学进度(步骤): 一、复习、提问 二、颅骨及其连结 三、四肢骨及其连结 四、小结 教学方法: 多媒体课件辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(标本、模型) 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业: 1(简述颅骨的分类，各颅骨的名称。 2(简述四肢各骨的名称和位置。 3(简述骨盆的组成及男女骨盆的区别。 4(预习:躯干骨、颅骨的实验。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 复习提问 5分钟 三、颅骨及其连结 35分钟 (一)颅的组成 多媒体课件 1(脑颅骨bone of cerebral skull 位于颅的后上部，共8块，标本 包括额骨、枕骨、筛骨、蝶骨各1块，顶骨、颞骨各2块，它模型 们共同围成颅腔，容纳脑。颅腔的顶称颅盖，底称颅底。 挂图 2(面颅骨bone of facial skull 位于颅的前下部，共15块， 包括上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲各2块，犁骨、 舌骨、下颌骨各1块，它们共同构成面部骨性支架。 (二)下颌骨、舌骨、颞骨形态 简要介绍 1(下颌骨 mandible 2(舌骨 hyoid bone 3(颞骨temporal bone (三)颅的整体观 挂图示意 1(颅的顶面(颅盖) 冠状缝、矢状缝、人字缝 2(颅的侧面观 外耳门、乳突、颧弓、颞窝、翼点 联系临床 3(颅的前面观 主要结构有骨性鼻腔和眶。 (1)骨性鼻腔bony nasal cavity 鼻旁窦paranasal sinuses: 上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦 (2)眶orbit 4(颅底内面 筛板、筛孔、垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、 棘孔、颞骨岩部、枕骨大孔、舌下神经管内口、横窦沟、乙状 窦沟、颈静脉孔、内耳门。 5(颅底外面 骨腭、鼻后孔、枕骨大孔、枕外隆凸、枕髁、颈静脉孔、颈 动脉管外口、茎突、茎乳孔、下颌窝、关节结节。 (四)颅骨的连结 联系临床 颞下颌关节temporomandibular joint:由下颌骨的髁突与颞 骨的下颌窝和关节结节组成。两侧颞下颌关节同时运动可使下 颌骨上提(闭口)下降(张口)，前移、后退和侧方运动。 (五)新生儿颅的特征 联系临床 新生儿颅的特征是:?脑颅大于面颅，其比例约为8:1。 ?颅顶各骨尚未完全发育，颅盖骨之间有明显的间隙，被结缔 组织膜所封闭，称为颅囟cranial fontanelles。主要的颅囟有前囟 anterior fontanelle和后囟posterior fontanelle。 (六)颅骨的主要骨性标志 标本示意 颅骨的主要骨性标志有:颧弓、乳突、枕外隆凸、下颌支、 下颌角、下颌骨下缘、外耳门、舌骨。 四、四肢骨及其连结 45分钟 (一)上肢骨及其连结 多媒体课件 1.上肢骨 一侧32块，包括锁骨1块、肩胛骨1块、肱骨标本 1块、尺骨1块、桡骨1块和手骨27块，两侧共64块。 模型 (1)锁骨 clavicle 挂图 (2)肩胛骨 scapula 可分为两面、三缘和三角。 人体演示 肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝、喙突、关节盂。 (3)肱骨 humerus 位于臂部，为典型长骨，分一体两端。 肱骨头、大结节、小结节、外科颈、三角肌粗隆、桡神经 沟、肱骨小头、肱骨滑车、鹰嘴窝、内上髁、外上髁。 (4)尺骨 ulna 位于前臂内侧，分一体两端。 滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、骨间缘、尺骨头、茎突。 (5)桡骨 radius 位于前臂外侧，分一体两端。 桡骨头、桡骨粗隆、骨间缘、茎突。 (6)手骨 bones of hand 包括腕骨、掌骨和指骨。 腕骨 carpal bones: 掌骨 metacarpal bones: 指骨 phalanges of fingers: 2.上肢骨的连结 (1)胸锁关节与肩锁关节 (2)肩关节 shoulder joint 由肩胛骨的关节盂与肱骨的 肱骨头构成。 形态结构特点是肱骨头大，关节盂小，关节囊松驰。 联系临床 肩关节是人体运动幅度最大，最灵活的关节，可作屈、伸、 内收、外展、旋内、旋外和环转运动。 (3)肘关节 elbow joint 由肱骨下端与尺骨、桡骨上端 构成，其包括三个关节:肱尺关节 humeroulnar joint，肱桡 关节 humeroradial joint，桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint。 肘关节可作前屈、后伸运动。 联系临床 (4)前臂骨的连结 (5)手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌 指关节和指间关节。 桡腕关节 radiocarpal joint 又称腕关节 wrist joint: 由桡骨下端的关节面、尺骨头下方的关节盘与手舟骨、月骨、 三角骨共同构成。可作屈、伸、内收、外展和环转运动。 (二)下肢骨及其连结 多媒体课件 1.下肢骨 一侧31块，包括髋骨1块，股骨1块，髌骨1标本 块，胫骨1块，腓骨1块和足骨26块，两侧共62块。 模型 (1)髋骨 hip bone 位于盆部，由髂骨、坐骨和耻骨三骨挂图 骨化融合而成。 人体演示 髋臼、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂窝、弓状线、联系临床 耳状面、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹、坐骨 支、髂耻隆起、耻骨上支、耻骨下支、耻骨联合面、耻骨梳、 耻骨结节、闭孔。 (2)股骨 femur 股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、臀肌粗隆、 内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁。 (3)髌骨 patella (4)胫骨 tibia 内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、内踝。 (5)腓骨 fibula 腓骨头、外踝。 (6)足骨(图4-46) 包括跗骨、跖骨和趾骨。 跗骨 tarsal bones: 跖骨 metatarsal bones: 趾骨 phalanges of toes: 2.下肢骨的连结 (1)骶髂关节 sacroiliac joint 由髋骨的耳状面与骶骨 的耳状面构成。 骶结节韧带和骶棘韧带。 (2)耻骨联合 pubic symphysis (3)骨盆 pelvis 由骶骨、尾骨和左右髋骨及其间的连结对比讲解(男、女骨盆 构成。 的特点) 骨盆具有传导重力和支持、保护盆腔器官的作用，女性骨盆 还是胎儿娩出的产道。 (4)髋关节 hip joint 由髋骨的髋臼与股骨的股骨头构 成。 形态结构特点是髋臼深，股骨头相对小;关节囊厚而紧张。 髋关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。 (5)膝关节 knee joint 由股骨下端、胫骨上端与髌骨构 成。 形态结构特点是人体最大、最复杂的关节。 髌韧带、交叉韧带、半月板 膝关节可作屈、伸运动;半屈位时，还可作小幅度的旋内、 旋外运动。 (6)小腿骨的连结 (7)足关节 包括距小腿关节，跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。 距小腿关节 talocrural joint 又称踝关节 ankle joint: 由胫骨、腓骨下端与距骨构成。可作背屈(伸)和跖 屈(屈)运动;与跗骨关节协同作用时，还可使足内翻和外翻。 (8)足弓 arches of foot 为足骨借助关节与韧带在纵、 横两方向形成凸向上方的弓形。足弓的维持主要靠足底的韧带 及肌腱的牵引。 (三)四肢骨的主要骨性标志 标本示意 四肢骨的主要骨性标志有:锁骨、肩胛上角、肩胛下角、 肩峰、肱骨大结节、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺 骨茎突、桡骨茎突、髂嵴、髂前上棘、髂结节、髂后上棘、坐 骨结节、耻骨结节、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、 髌骨、胫骨粗隆、内踝、外踝。 小结 5分钟 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 躯干骨、颅骨的实验 内 容 掌握: 骨的形态构造;关节的基本结构;脊柱的组成和形态;胸廓的组成和形态; 颅的分部、各部颅骨的名称和位置;婴儿颅囟的位置;颞下颌关节的组成和构 教 造。 学熟悉: 骨的化学成份和物理特性;一般椎骨和骶骨的形态;胸骨和肋的形态;在 要 自己(同学)的躯干、头部触摸骨性标志。 点 了解: 各类椎骨的形态特点;颅各面的形态结构;下颌骨、舌骨和颞骨的形态。 重点: 教 骨的形态构造;关节的基本结构;骨的化学成份和物理特性;脊柱的组成 学 和形态;胸廓的组成和形态;颅的分部、各部颅骨的名称和位置。 要 难点: 各类椎骨的形态特点;颅各面的形态结构。 求 教学进度(步骤): 一、分组示教 二、学生自行观察标本、模型 三、结构辨认(抽查)、讨论 四、完成实验报告 五、小结 教学方法: 边讲边习的同步教学法 演示法(标本、模型演示) 问题讨论式的教学法 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 作 业: 1(在自己的躯干、头部触摸骨性标志。 2(婴儿颅囟的位置，并说出其临床意义。 3(预习:四肢骨的实验。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 【实验材料】 1(人体骨架标本。 2(股骨、跟骨和顶骨的剖面标本。 3(儿童股骨的纵切标本。 4(脱钙骨和煅烧的骨标本。 5(关节襄已切开的肩关节、膝关节和颞下颌关节标本。 6(躯干骨标本。 7(脊柱标本。 8(显示椎骨连结的解剖标本。 9(胸廓前壁的解剖标本。 10.颅的水平切标本。 11.颅的正中矢状切标本。 12.下颌骨、颞骨和舌骨标本。 13.鼻旁窦标本。 14.新生儿颅标本。 15.颞下颌关节标本 【实验内容】 70分钟 一、骨 分组示教 1(骨的分类:在人体骨架和骨标本上辨认长骨、短骨、扁学生自行观察 骨和不规则骨。 教师巡回辅导 2(骨的构造:骨密质、骨松质、骨髓、骨膜。 3(骨的化学成份与骨物理特性的关系:在脱钙后和煅烧后 的肋骨标本上，观察其外形并比较其物理特性。 二、骨连结 1(直接连结:在脊柱腰段的矢状面和颅的标本上，分别观 察椎间盘和颅骨之间的缝。 2(滑膜关节: (1)关节的基本结构:关节面、关节囊、关节腔。 (2)滑膜关节的辅助结构:韧带、半月板、关节盘。 三、躯干骨及其连结 1(脊柱:观察脊柱的位置和组成 (1)椎骨: 在胸椎标本上，辨认椎体、椎弓(椎弓根和椎弓板)、椎 孔、横突、棘突和上、下关节突、椎管、椎间孔。 在寰椎、枢椎、一般颈椎和腰椎标本上，观察和比较它们 各自的形态特点。 在骶骨标本上，辨认上、下，前面和后面;观察岬、四对 骶前孔和四对骶后孔、耳状面、骶管、骶管裂孔、骶角。 在自己身上触摸骶角的位置。 (2)椎骨的连结: 椎间盘(髓核、纤维环)，韧带(前纵韧带、后纵韧带、提问 棘上韧带、棘间韧带、黄韧带)，关节突关节。 (3)脊柱的整体形态: 前面:椎体自上而下增大的变化。 后面:各部棘突排列的方向及其棘突间距离大小的差别。 侧面:4个生理性弯曲的部位、方向(颈曲、胸曲、腰曲、 骶曲)以及椎间孔的位置。 2(胸廓: 在人体骨架标本和胸廓前壁的解剖标本上，观察胸廓的组 成，胸廓各骨的位置。 (1)胸骨: 在胸骨标本上，辨认胸骨柄、胸骨体、剑突、颈静脉切迹提问 和胸骨角。 (2)肋: 在肋骨标本上，观察肋骨的前端、后端和肋沟。 联系临床 (3)胸骨与肋的连结: 提问 在胸廓前壁的解剖标本上，观察肋与胸骨的连结形式、肋 弓的形成、胸骨下角的形成。 (4)在自己(同学)身体上触摸颈静脉切迹、胸骨角、肋 间隙、肋弓、剑突;第七颈椎棘突、计数第1-11肋间隙;腰椎 棘突。 四、颅的组成 在颅的水平面、正中矢状面和冠状面标本上，观察颅的分 部，各颅骨在整颅中的位置。 1(脑颅:位于颅的后上部，由8块颅骨(顶骨、颞骨各2 块，枕骨、额骨、筛骨和蝶骨各1块)构成，它们共同围成颅 腔。 2(面颅:位于颅的前下部，由15块颅骨(上颌骨、鼻骨、 颧骨、泪骨、腭骨和下鼻甲各2块，下颌骨、犁骨和舌骨各1 块)构成，它们共同形成面部的骨性基础。 五、颞骨、下颌骨和舌骨的形态 1(在颞骨标本上，观察外耳门、鳞部、乳突、岩部和内耳 门。 2(在下颌骨标本上，区分下颌体和下颌支，观察牙槽弓、 牙槽、髁突、下颌角、下颌孔、下颌管和颏孔、。 3(在舌骨标本上，区分舌骨体和大角。 五、颅的整体观 在颅的水平面标本、颅的正中矢状面标本、颅的冠状面标 本和新生儿颅标本上，观察下列内容: 1(颅的顶面: 颅盖各骨的位置，冠状缝、矢状缝、人字缝的位置，前囟 和后囟的位置及形态。 2(颅底内面: 颅前窝、颅中窝和颅后窝的位置，筛板、蝶骨体、蝶鞍、 垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、内耳门、 枕骨大孔、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟和颈静脉孔的位置。 3(颅底外面: 骨腭、牙槽弓和牙槽的位置，枕外隆凸、枕髁、颈静脉孔、 颈动脉管外口、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝和关节结节的位 置。 4(颅的侧面: 乳突、外耳门、颧弓、颞窝和翼点的位置。 5(颅的前面: 眶上切迹或眶上孔、泪囊窝、鼻泪管、眶上裂和眶下裂的 位置，梨状孔、鼻后孔、骨鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲 以及上鼻道、中鼻道、下鼻道和蝶筛隐窝的位置，额窦、筛窦、 蝶窦和上颌窦的位置及形态。 6(在自己头部触摸枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角、舌骨 体和颞下颌关节。 六、颞下颌关节 在切开关节囊的颞下颌关节标本上，观察其组成和关节盘提问 的形态。 20分钟 结构辨认(抽查) 讨论 小结 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 四肢骨的实验 内 容 掌握: 四肢各骨的名称和位置;肩关节、肘关节、髋关节、膝关节的组成和构造 特点;骨盆的组成、分部和性别差异。 教 熟悉: 学 桡腕关节的组成;距小腿关节的组成;在自己(同学)四肢摸到骨性标志。 要 点了解: 肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。 重点: 教 四肢各骨的名称和位置;肩关节、肘关节、髋关节、膝关节的组成和构造学 特点;骨盆的组成、分部和性别差异;四肢的骨性标志。 难点: 要 肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。 求 教学进度(步骤): 一、分组示教 二、学生自行观察标本、模型 三、结构辨认(抽查)、讨论 四、完成实验报告 五、小结 教学方法: 边讲边习的同步教学法 演示法(标本、模型演示) 问题讨论式的教学法 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 作 业: 1(说出四肢各骨的名称和位置。 2(在自己的四肢触摸骨性标志。 3(预习:肌。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 【实验材料】 1(四肢骨标本。 2(四肢的骨连结标本。 【实验内容】 70分钟 一、上肢骨 分组示教 在上肢骨标本上，观察下列内容: 学生自行观察 1(肩胛骨:肩胛骨的两面(内面、外面)、三缘(上缘、教师巡回辅导 外侧缘、内侧缘)和三角(肩胛下角、上角、外侧角);肩胛 下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝和冈下窝、喙突和关节盂。 2(锁骨:内侧端和外侧端。 3(肱骨:肱骨头、大结节和小结节、外科颈、三角肌粗隆、 桡神经沟、内上髁、外上髁、肱骨滑车、肱骨小头、鹰嘴窝。 4(桡骨:桡骨头、桡骨粗隆、尺切迹和桡骨茎突。 5(尺骨:鹰嘴、滑车切迹、冠突、桡切迹、尺骨头和尺骨 茎突。 6(腕骨、掌骨和指骨的名称和排列。 7(在自己的上肢触摸锁骨、肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、 肱骨内上踝和外上踝、膺嘴、桡骨茎突和尺骨茎突。 二、上肢的骨连结 1(肩关节: 提问 在纵形切开关节囊前壁的肩关节标本上，观察组成肩关节 的两骨关节面的大小和形状、关节囊的薄弱部位，关节囊内的 肱二头肌长头腱。 2(肘关节: 提问 在横形切开关节囊的肘关节标本上和肘关节矢状面标本 上，观察桡尺近侧关节、肱桡关节、肱尺关节的组成以及桡骨 环状韧带的形态和位置。 3(前臂骨的连结: 在前臂骨连结标本上，观察桡尺近侧关节、桡尺远侧关节 的组成以及前臂骨间膜的附着和形态。 4(桡腕关节: 在桡腕关节的冠状面标本上，观察它的组成和结构特点。 三、下肢骨 在下肢骨标本上，观察下列内容: 1(髋骨:髋臼、闭孔、髂骨、坐骨和耻骨，髂嵴、髂前上联系临床 棘、髂后上棘和髂结节，髂窝、耳状面和弓状线，耻骨梳、耻 骨结节、耻骨联合面，坐骨结节、坐骨棘、坐骨大、小切迹， 坐骨支。 2(股骨:股骨头、股骨颈、大转子和小转子，内、外侧髁 以及内、外上髁。 3(髌骨。 4(胫骨:内、外侧髁，胫骨粗隆，胫骨体的前缘和内侧面， 内踝。 5(腓骨:腓骨头和外踝。 6(跗骨，跖骨和趾骨的名称和排列。 7(在自己下肢触摸髂前上棘、髂嵴、髂后上棘、坐骨结节、 耻骨结节，大转子、股骨内侧髁、外侧踝，胫骨内侧踝、外侧 踝，髌骨，胫骨粗隆、内踝，腓骨头、外踝。 四、下肢骨的连结 1(髋骨的连结: 在男、女性骨盆标本上观察: (1)骶髂关节的组成，骶结节韧带和骶棘韧带的位置，坐提问 骨大孔和坐骨小孔的围成，耻骨联合的位置。 (2)骨盆的组成，区分大、小骨盆的界线，小骨盆上、下 口的围成和耻骨弓的构成。 (3)比较男、女性骨盆的差别:?小骨盆上口、的形状; ?小骨盆下口宽窄;?骨盆腔的形状;?耻骨下角的大小。 2(髋关节: 在关节囊已环形切开的髋关节标本上，观察: (1)髋关节的组成和两骨关节面的形态。 (2)关节囊在股骨颈前、后面上的附着部位。 (3)髂股韧带和股骨头韧带的位置。 3(膝关节: 在关节囊的前壁切开向下翻，后壁横行切开的膝关节标本 上，观察:膝关节的组成，髌韧带的位置，髌上囊的位置及其 与关节腔的关系，前、后交叉韧带位置，内、外半月板的形态 和位置。 4(小腿骨的连结: 在小腿骨连结的标本上，观察胫腓关节的位置以及小腿骨 间膜的附着和形态。 5(距小腿关节:在足关节的标本上，观察距小腿关节的组 成。 6(足弓:在足关节标本上，观察足弓的形态。 20分钟 结构辨认(抽查) 讨论 归纳小结 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 运动系统:肌 内 容 掌握: 肌的分类、构造;膈的位置、形态构造特点和作用;肋间肌的位置，分层 和作用;全身主要的肌性标志。 教 熟悉: 学 背肌的位置;腹肌的位置;前臂肌的分群、各肌群的作用;小腿肌的分群、 要各肌群的位置;腋窝、肘窝、股三角、腘窝的位置。 点了解: 肌的作用和辅助结构;头肌的组成;躯干肌的组成;上肢肌、下肢肌的组 成。 重点: 教 肌的分类、构造;膈的位置、形态构造特点和作用;腋窝、肘窝、股三角、学 腘窝的位置;全身主要的肌性标志。 难点: 要 肌的作用和辅助结构。 求 教学进度(步骤): 一、复习、提问 三、小结 二、肌 (一)概述 (二)头颈肌 (三)躯干肌 (四)四肢肌 (五)全身主要的肌性标志 教学方法: 多媒体课件辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(标本、模型) 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 作 业: 1(肌由哪几部分构成，肌的辅助结构有哪些。 2(简述膈的形态、结构和功能。 3(腹股沟韧带、股三角的慨念。 4(预习:肌的实验。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第二节 肌 复习提问 5分钟 一、概述 25分钟 (一)肌的分类与构造 多媒体课件 1.肌的分类 模型 根据肌的位置，肌可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。 绘图 根据肌的作用，肌可分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、挂图 旋内肌和旋外肌。 根据肌的形态，肌可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。 2.肌的构造 肌由肌腹和肌腱两部分构成。 (二)肌的起止和作用 简要介绍 起点: 止点: (三)肌的配布原则 简要介绍 原则是:在一个运动轴相对的两侧有两个作用相反的肌或 肌群，关节周围肌或肌群配布的多少与该关节运动轴的多少密 切相关。在运动轴两侧作用完全相反的肌或肌群，互称拮抗肌。 运动轴同侧作用相同的肌或肌群，称协同肌。 (四)肌的辅助结构 肌的辅助结构包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保护和协助 肌运动的作用。 1.筋膜 fascia 遍布全身，分为浅筋膜和深筋膜。 (1)浅筋膜 superficial fascia 位于皮下，又称皮下 筋膜，由疏松结缔组织构成，内含丰富的脂肪及血管和神经， 包裹全身。浅筋膜具有维持体温和保护深部组织的作用。 (2)深筋膜 deep fascia 又称固有筋膜，由致密结缔组 织构成。位于浅筋膜深面，包裹肌、肌群、血管和神经等，遍 布全身且互相续。深筋膜有保护和约束肌的作用，还有利于肌 或肌群的独立运动。 2.滑膜囊 synovial bursa 为密闭的结缔组织小囊，内含对比讲解 滑液。位于肌腱与骨面之间，可减少两者在运动时的磨擦。 3.腱鞘 tendinous sheath(图4-61) 为包裹在长肌腱外 面的鞘状结构，多位于手、足等运动较大的部位腱鞘对肌腱起 固定和减少运动时肌腱与骨面之间磨擦的作用。 二、头颈肌 10分钟 (一)头肌 多媒体课件 头肌分为面肌和咀嚼肌。 模型 1.面肌 facial muscles 位于面部和颅顶，多数起于颅骨，挂图 止于头面部皮肤，收缩时可改变口裂、睑裂和面部皮肤外形， 出现不同面部表情，故又称为表情肌。主要有: 2.咀嚼肌 masticatory muscles 分布于颞下颌关节的周 围，运动颞下颌关节。主要有:咬肌 masseter、颞肌 temporalis 。 (二)颈肌 颈肌位于颈部，分浅、中、深三群。 1(浅层 位于颈部浅层，主要有:颈阔肌platysma、胸锁 乳突肌 sternocleidomastoid。 2(中层 介于下颌骨和胸骨之间。 简要介绍 (3)深层 为位于颈椎前面的数块肌，收缩时可使颈部前屈 和侧屈。 三、躯干肌 20分钟 躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。 多媒体课件 (一)背肌 模型 背肌位于项部及背部，分浅、深两群。主要有:斜方肌 挂图 trapezius、背阔肌 latissimus dorsi、竖脊肌 erector 举例说明 spinae 、胸腰筋膜 thoracolumbar fascia。 (二)胸肌 胸肌参与胸壁的构成，包括胸大肌pectoralis major、胸举例说明 小肌pectoralis minor、前锯肌serratus anterior和肋间肌 等。 胸壁的层次结构:胸壁由浅入深依次是皮肤、浅筋膜、深 筋膜、肌层、肋或肋间隙、胸内筋膜以及壁胸膜。 (三)膈 膈 diaphragm :为一块向上膨隆的扁阔肌，位于胸、腹腔模型示意 之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。膈上有三个裂孔:主动脉裂 孔、食管裂孔和腔静脉孔，分别有主动脉、食管和下腔静脉通 过;主动脉裂孔位于脊柱前方，在其左前方为食管裂孔，食管 裂孔的右前方为腔静脉孔。 膈收缩时膈顶下降，胸腔容积增大，助吸气;舒张时膈顶 上升回位，胸腔容积减小，助呼气;膈为主要的呼吸肌。 (四)腹肌 腹肌位于胸廓下部与骨盆上缘之间，分为前外侧群和后群。 1.前外侧群 位于腹部中线两旁及侧面。主要有:腹直肌 rectus abdominis、腹外斜肌 obliquus externus abdominis、 腹内斜肌 obliquus internus abdominis、腹横肌 transversus abdominis。 2.后群 位于腹后壁,有腰大肌和腰方肌 quadratus lumborum。 腹肌的作用:参与构成腹壁，保护和支持腹腔器官;收缩 时可降肋助呼气;可使脊柱作前屈、侧屈和旋转运动; 与膈共 同收缩时，可增加腹压，协助排便、排尿、分娩和呕吐。 3.腹前外侧壁的局部结构 (1)腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis (2)白线linea aiba (3)腹股沟管 inguinal canal (4)腹股沟三角inguinal triangle (五)会阴肌 简要介绍 会阴肌指封闭小骨盆下口的诸肌，主要有肛提肌、会阴深 横肌和尿道括约肌。 会阴肌及其结构构成盆底，有支持和承托盆腔脏器的作用。 四、四肢肌 20分钟 (一)上肢肌 多媒体课件 上肢肌按部位分肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。 模型 1.肩肌 位于肩关节周围，能运动肩关节及增强其稳固性。挂图 主要有: (1)三角肌 deltoid 位于肩部，呈三角形。收缩时主要 可使肩关节外展。 (2)肩胛下肌 subscapularis 位于肩岬骨前面。 2.臂肌 位于肱骨周围，主要运动肘关节。分前、后两群。 (1)前群 为屈肌，主要有 肱二头肌 biceps brachii、 肱肌 brachialis。 (2)后群 为伸肌，主要为:肱三头肌 triceps brachii。 3.前臂肌 位于桡骨、尺骨周围，分前、后两群。 (1)前群 共9块，分两层。前群肌的作用主要为屈桡腕 关节、掌指关节、指间关节及前臂旋前。 (2)后群 共10块，也分两层。后群肌的作用主要为伸 桡腕关节，掌指关节、指间关节及前臂旋后。 前臂尺侧的腕屈肌与腕伸肌共同作用时，可使腕内收;桡 侧的腕屈肌和腕伸肌共同作用，可使腕外展。 4.手肌 主要位于手的掌面，分外侧、中间和内侧三群。 简要介绍 5.上肢的局部结构 (1)腋窝 axillary fossa 为臂上部与胸外侧壁之间的 锥形腔隙，窝内有淋巴结、淋巴管和脂肪，并有神经、血管通 过。 (2)肘窝 cubital fossa 为肘关节前方尖向远侧的三角 形浅窝，窝内有血管、神经和肱二头肌腱等结构。 (二)下肢肌 下肢肌按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分。 1.髋肌 位于骨盆内、外面，跨越髋关节，运动髋关节， 分前、后两群。 (1)前群 主要为:髂腰肌iliopsoas，由腰大肌psoas major和髂肌iliacus两部分组成。 (2)后群 多位于臀部，主要有:臀大肌gluteus maximus、联系临床 臀中肌gluteus medius、臀小肌gluteus minimus、梨状肌 piriformis 2.大腿肌 位于股骨周围，分前、内侧、后三群。 (1)前群 位于大腿前面，有股四头肌quadriceps femoris 和缝匝肌sartorius。 (2)内侧肌群 位于大腿内侧面，共5块，收缩时主要使 髋关节内收和旋外。 (3)后群 位于大腿后面，收缩时屈膝关节和伸髋关节。 3.小腿肌 位于腓骨和胫骨周围，分前、外侧、后三群。 (1)前群 位于小腿的前面，共3块，三肌均可伸距小腿 关节(足背屈)，其中胫骨前肌还可使足内翻，踇长伸肌和趾长 伸肌还分别可伸踇趾和第2~5趾。 (2)外侧群 位于腓骨外侧，共2块，有屈距小腿关节(足 跖屈)和足外翻的作用。 (3)后群 位于小腿的后面，分浅、深两层。 1)浅层 为小腿三头肌triceps surae，由浅表的腓肠肌 gastrocnemius和深面的比目鱼肌soleus构成，收缩时足跖屈、 提足跟和屈膝;还可固定踝关节，防止身体前倾，维持身体直 立。 2)深层 位于小腿三头肌深面，共3块，三肌均可使足跖 屈，其中胫骨后肌还可使足内翻，趾长屈肌和踇长屈肌还可屈 趾。 4.足肌 位于足部，分足背肌和足底肌。有运动足趾和支简要介绍 持足弓的作用。 5.下肢的局部结构 (1)股三角femoral triangle 位于大腿前面的上部，呈倒 置三角形。股三角内由内向外主要有股管、股静脉、股动脉和 股神经。 (2)腘窝popliteal fossa 位于膝关节后方，呈菱形凹窝， 内有腘血管、胫神经等走行。 五、全身主要的肌性标志 5分钟 全身主要的肌性标志有:咬肌、胸锁乳突肌、竖脊肌、胸模型示意 大肌、腹直肌、腹股沟韧带、三角肌、肱二头肌、臀大肌、股 四头肌、髌韧带、腓肠肌和跟腱。 小结 5分钟 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 肌的实验 内 容 掌握: 肌的分类、结构和辅助结构;膈的位置和形态;腋窝、肘窝的位置和境界; 股三角的位置和境界;腘窝的位置。 教 熟悉: 学 肋间肌的位置、分层和名称;腹直肌鞘和白线的位置和形态;腹股沟管的 要位置、形态和内容。 点了解: 口、眼轮匝肌、咬肌、颞肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸锁乳突肌、胸 大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、、臀大肌、缝匠肌、股四头肌的位置。 重点: 教 肌的分类、结构和辅助结构;膈的位置和形态;腋窝、肘窝的位置和境界;学 股三角的位置和境界;腘窝的位置;腹股沟管的位置、形态和内容。 难点: 要 肌的起止点和作用。 求 教学进度(步骤): 一、分组示教 二、学生自行观察标本、模型 三、结构辨认(抽查)、讨论 四、完成实验报告 五、小结 教学方法: 边讲边习的同步教学法 演示法(标本、模型演示) 问题讨论式的教学法 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 作 业: 1(在自已身上观察和触摸全身主要的肌性标志。 2(常用的肌肉注射部位有哪些。 3(运动系统阶段复习 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 【实验材料】 1(全身肌的解剖标本。 2(面肌和头颈肌标本。 3(股部的横切面标本。 4(手的腱滑膜鞘标本或模型。 5(躯干肌标本。 6(膈标本。 7(腹壁横切面标本。 8(会阴的解剖标本。 9(颅顶层次解剖标本。 10(上、下肢肌标本。 11(下肢的筋膜标本。 【实验内容】 70分钟 一、肌的分类和构造 分组示教 在下肢肌、躯干肌、面肌和头颈肌标本上，观察长肌、短学生自行观察 肌、扁肌和轮匝肌的形态，区分肌腹、腱或腱膜。 教师巡回辅导 二、肌的辅助结构 1(筋膜: 在全身肌的解剖标本和股部的横切面标本上，观察浅筋膜、 深筋膜的结构和分布。 2(滑膜囊: 在下肢肌标本上，查看在臀大肌与股骨大转子之间，或者 臀大肌与坐骨结节之间的滑膜囊。 3(腱滑膜鞘(教师示教) 三、头颈肌 在全身肌、面肌和头颈肌的标本以及颅顶层次解剖标本上， 观察下列内容: 1(面肌:枕额肌的肌腹(枕腹、额腹)和帽状腱膜的位置 及形态，眼轮匝肌和口轮匝肌的位置及形态，颊肌的位置。 2(咀嚼肌:咬肌和颞肌的位置。 3(颈肌:胸锁乳突肌的位置和起止点。 三、躯干肌 在全身肌的解剖标本和躯干肌标本上，观察下列内容: 1(背肌 (1)斜方肌和背阔肌的位置、起止点和肌束的方向。 (2)竖脊肌的位置和上下起止部位。 2(胸肌: 在全身肌的解剖标本和躯干肌标本上，观察下列内容: (1)胸大肌的位置、起止点和肌束的方向。 (2)胸小肌的位置。 (3)前锯肌的位置、起止点及其与肩胛骨的位置关系。 (4)肋间肌的位置、分层，肋间内肌和肋间外肌肌束的方 向。 3(膈: 在全身肌的解剖标本和膈的标本上，观察膈的位置、形态 和起止部位，主动脉裂孔、腔静脉孔和食管裂孔的位置。 4(腹肌: 在全身肌的解剖标本和腹壁横切面标本上，观察下列内容: (1)腹外斜肌的位置、形态(后部为肌性、前部为腱性)， 肌束的方向，腱膜与腹直肌鞘的关系，腹股沟韧带和腹股沟管 浅环的位置及形态。 (2)腹内斜肌的位置、肌束的方向以及腱膜与腹直肌鞘的 关系。 (3)腹横肌的位置、肌束的方向，腱膜与腹直肌鞘的关系， 腹股沟镰的构成、形态和位置，提睾肌的形成。 (4)腹横筋膜的配布，腹股沟管深环的位置，腹股沟管的 位置、形态和通过的结构。 (5)腹直肌的位置、形态、腱划及其与腹直肌鞘前层的关 系，腹直肌鞘后层的形态、弓状线的位置。 (6)腹壁三层扁肌的腱膜与腹直肌鞘的关系，腹白线的位 置和形态。 (7)腰方肌的位置和形态。 5(会阴肌: 在会阴的解剖标本上，观察肛提肌的位置、形态，盆膈的 位置、构成和穿过盆膈的结构，会阴深横肌和尿道括约肌的位 置，尿生殖膈的位置、形态和穿过尿生殖膈的结构，坐骨肛门 窝的位置和形态。 五、上肢肌 在上肢肌标本和全身的解剖标本上，观察下列内容: 1(肩肌:三角肌的位置、形态和起止点，肩胛下肌、冈上提问 肌和冈下肌的位置。 2(臂肌:肱二头肌的位置、形态和起止点，肱肌的位置， 肱三头肌的位置和起止点。 3(前臂肌:前臂肌前群和后群的位置、形态和起止概况， 前、后群浅层和深层肌的排列和名称，肘窝的位置和形态。 4(手肌:手肌外侧群、内侧群和中间群的位置，鱼际和小 鱼际的形成，蚓状肌和骨间肌的位置。 5(上肢的局部结构:在上肢肌连躯干的标本上，观察腋窝 的境界，肘窝的位置、形态。 六、下肢肌 在下肢肌标本和全身肌的解剖标本上，观察下列内容: 1(髋肌:髂腰肌的组成，髂肌和腰大肌的起止点，臀大肌联系临床 的位置、形态和起止点，臀中肌、臀小肌的位置，犁状肌的位提问 置、形态及与臀大肌、臀中肌的位置关系。 2(股肌:缝匠肌和股四头肌的起止点，髌韧带的位置，长 收肌和耻骨肌的位置，股二头肌的位置。 3(小腿肌:胫骨前肌、趾长伸肌和长伸肌的位置，腓骨长 肌和腓骨短肌的位置，小腿三头肌的位置、组成和形态，跟腱 的形成和抵止部位，胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌的位置。 4(足肌:足底肌的分群。 5(下肢的局部结构:在下肢肌标本和下肢的筋膜标本上， 观察股三角的境界、隐静脉裂孔的位置和形态、腘窝的位置和 形态。 七、在自已身上观察和触摸竖脊肌、胸锁乳突肌、胸大肌、 腹直肌、咬肌、颞肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕 屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱、手背各伸指肌腱和拇长展肌 腱、腋窝、肘窝、臀大肌、股四头肌和髌韧带、小腿三头肌和 跟腱、腘窝 20分钟 结构辨认(抽查) 讨论 小结 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 .运动系统骨骼、肌肉部分临床应用讨论学习 内 容 掌握: 躯干骨的主要骨性标志 四肢骨的主要骨性标志 教 颅骨的主要骨性标志 学熟悉: 要 腰椎穿刺的部位选择 点 了解: .什么是软组织挫伤, 重点: 教 骨性标志在穿刺定位的意义 学 难点: 要 求 教学进度(步骤): 一. 回顾本章节已学基础知识 二. 提出上述问题和案例，让学生自主思考讨论，分组回答。 三. 教师归纳总结，纠正学生讨论回答的错误点，给出正确答案 四. 学生完成课后问题。 教师下课前布置自学任务，鼓励学生自主上网查询与本章节有关的临床知识，扩展 视野。 教学方法: 多媒体课件辅导启发式教学 讲授法 挂图、图表示意讲解 演示法 学生讨论 自学查资料总结 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业 1.考核主要骨性标志的辨认。 2.指出腰穿部位 系(部)主任审核签字: 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 复习提问 5分钟 临床应用部分: 25分钟 1.辨认骨性标志: 多媒体 (1)躯干骨的主要骨性标志有: 挂图 第7颈椎棘突、骶角、颈静脉切迹、胸骨角、胸骨剑突、讨论 肋弓。 归纳总结 (2)颅骨的主要骨性标志有: 颧弓、乳突、枕外隆凸、下颌支、下颌角、下颌骨下缘、 外耳门、舌骨。 (3)四肢骨的主要骨性标志 锁骨、肩胛上角、肩胛下角、肩峰、肱骨大结节、肱骨内 上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突、髂嵴、 髂前上棘、髂结节、髂后上棘、坐骨结节、耻骨结节、股骨大 转子、股骨内上髁、股骨外上髁、髌骨、胫骨粗隆、内踝、外 踝。 2.腰穿部位的确定，硬膜外麻醉经过的层次结构。 25分钟 在两侧髂脊上缘之间划一条线，与经过L4棘突的中线相多媒体 交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针，因为这些位置图表 点位于脊髓终末段的下方。使用皮肤标记笔标出正确的位置 挂图 如进针位置正确，穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上讨论 韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内归纳总结 椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜)，进入蛛网膜下腔，并位于马 尾神经根之间 5..软组织挫伤 25分钟 多媒体 软组织挫伤是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、 图表 韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、 挂图 血管的不同情况的损伤。这些组织受到外来内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱产生损伤 讨论 归纳总结 软组织损伤一般是受外来的机构压力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状的。一般可分为急性损伤和 慢性积累性损伤两大类。当软组织受到钝性或锐性暴力损伤 时，可以引起局部软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其 中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。人体 软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病。软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性损作而导致出现颈肩 背腰腿及四肢的不同情况、不同程度的症候，近几十年来， 发现许多病症的很大部分来源于软组织的肌肉、韧带、筋膜、 脂肪、关节囊、神经、血管等直接致发，为害甚大。 10分钟 布置自学任务