电子血压计与汞柱式血压计测量结果的差异性分析

电子血压计与汞柱式血压计测量结果的差异性 电子血压计与汞柱式血压计测量结果的差 异性分析 医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.Vo1.24.No.5 感染科住院并确诊为手足口病患儿80例,均符合新版《实用儿科 学》手足口病诊断【ll,男46例,女36例,年龄I1月一10岁,其中< 1岁1例,13岁37例,3-6岁25例,>6岁17例.随机分为两组,其 中治疗组4O例,对照组4O例. 1.2临床现8O例患儿均有皮疹,皮疹特点为米粒大小圆形,椭圆 形疱疹,周围可见红晕,部分疱疹稍浑浊,疹间有正常皮肤,疹退后 不留色素沉着及瘢痕,皮疹主要分布于双手足,口腔,肛周,臀部,疱 疹多不痒痛,但口腔内疱疹疼痛明显,患儿因疼痛出现不愿进食,流 涎,其中7O例伴发热,<38.0~C30例,38.0—39.0~C28例,>39.0~C12例. 两组一般资料和临床表现比较差异无特异性(P>0.05). l_3治疗方法在一般支持,对症基础上(>39.O?者给予适量退热 剂,血象高者给予头孢呋辛抗感染,适量补充葡萄糖,维生素等),治 疗组给予静滴痰热清注射液0.6—0.8ml/kg?d(上海凯宝药业有限公 司),疗程5—7d.对照组给予静滴病毒唑10—15mg/kg?d,疗程5—7d. 1.4疗效判断标准5d为一个疗程,治愈:皮疹消退,无新皮疹出 现,体温正常,无口腔疼痛,进食良好,患儿无其他并发症.好转:皮 疹未完全消退,体温正常,能进食.无效:皮疹无消退或增多,仍发 热,口腔黏膜充血,溃疡明显,进食受限,临床症状无改善. 1.5统计学方法数据均以均数,?标准差表示,所有资料采用 SPSS11.0统计软件分析. 2结果 见表1,表2. 表1两组临床症状,体征改善时间比较 组别例数体温正常时间疱疹结痂及消退时间进食时间痊愈 治疗组和对照组在缓解发热,疱疹结痂及消退时间,开始进食 时间,痊愈时间等方面均较对照组明显缩短(P<0.05). 表2两组疗效比较 治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 3不良反应 治疗组未见明显不良反应,治疗组仅2例患儿诉局部疼痛不 适,减慢输液速度后症状缓解. 4讨论 手足口病一般呈自限性,预后良好,但个别患儿可并发心肌炎, 脑炎,肺水肿等致死性并发症,目前尚无特效药物治疗,临床上选择 有效药物,尽快减轻症状,缩短病程是该病尽快痊愈的关键(病情转 归). 中医认为手足口病属于"温病"范畴,为疫毒时邪,内伤温热蕴 结,心火炽盛所致.中药制剂痰热清注射液由黄芩,熊胆粉,山羊角, 金银花,连翘等提取精制而成,为清热解毒之中药,黄芩味苦性寒,能 增强机体免疫力,通过激活单核巨噬细胞,自然杀伤细胞(NK),T细 胞,细胞因子及神经免疫网络的调节实现提高机体抗病能力[21.熊胆 粉具有解痉,解热,抑菌,抗病毒作用[31,山羊角具有解热,镇痛及免 疫作用[41,金银花有抑菌,抗病毒,抗炎,解热,提高免疫力及抗氧化 作用,连翘具有升浮之力,消热宣透作用.本研究表明治疗组在缓 解发热,疱疹结痂及消退时间,开始进食时间,痊愈时间等方面均较 对照组明显缩短(P<O.05),临床总有效率达97.5%,优于治疗组. 综上所述,痰热清具有抗病毒,解热和抗惊厥,抗感染等功效, 并能调节机体免疫力[61,应用痰热清治疗手足口病可以缩短发热期, 皮疹消退快,并发症少,无明显副作用,有较好疗效,同时可减少病毒 唑的用药量,减少病毒唑对患儿的不良反应(如骨髓抑制,白细胞减 少等),值得临床应用. 参考文献: 【l】胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学【M】.第7版.北京:人民卫生出版社, 2005,3(2):97. [2]李庆.黄芪的药理药效研究进展叨.医药产业资讯,2006,3(11):128—129. [3】玉顺子.熊胆的药理作用及l临床应用【J】.时珍国医国药,2007,18(3):7o7— 708. [4】姜清华,翟延君.羚羊角与山羊角药理作用比较闭.山西医药杂志,2006,35 (7):582-583. [5]吴晓春,杨苏亚,金银花的成分及药理作用分析讲.青海医药杂志,2007,37 (5):88—89. 【6]雷卫平,吴英梅,林翠芬,痰热清注射液的临床应用叨.国际医药卫生导报, 2005,11(i4):110—113. 编辑,杜苏利 电子血压计与汞柱式血压计测量结果的差异性分析 韦白杨,黄素梅,黄美秋,黄秋环 (右江民族医学院附属医院,广西百色533000) 摘要:目的比较欧姆龙HEM一7112型电子血压计与汞柱式akf~.计测量值有无差异.方法选取255位受试者,用两种血压计同时测量每位受试 者的右上臂肱动脉血压.用配对t检验比较测量值有无差异.用Bland—Altman图分析两种血压计测量结果的一致性.结果在a=0.O5水准上, 两种血压计测得收缩压和舒张压差别均有统计学意义.用255例受试者血压数据作出的Bland-Airman图显示2种血压计测得血压值的差异 在临床上不可接受.结论两种血压计测量血压存在差异,电子血压计不能取代汞柱式血压计. 关键词:电子血压计:汞柱式血压计;对比研究 随着科学技术的发展,各种各样的电子血压计逐渐走进家庭与 临床,成为获取血压数据的一种方便快捷的工具.而无论是一些国 际品牌的血压计,还是国产血压计,其准确性都受到专业工作者的 质疑【lJ.很多临床专家都对电子血压计的临床使用效能进行了评价, 但结果褒贬不一.为此,笔者对欧姆龙HEM一7112型电子血压计与 水银血压计进行对比研究,现将结果如下: 收稿日期:2011-03—20 1研究对象 顺序入选255例受试者,其中正常志愿者160例,年龄l9—36 岁,男102例,女58例;某医院心血管内科住院病人95例,年龄5O一 85岁,男52例,女43例,其中高血压病38例,冠心病45例,心肌炎 6例,风湿性心脏病6例. 2研究方法 用一Y型管连接电子血压计与水银血压计于气囊,2位测压者 ? 医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.Vo1.24.No.5 同时进行读数,保持水银血压计读数者看不到电子血压计的数值. 其余测量血压的方法同常规方法.用SPSS11.5统计软件建立数据库 并进行统计分析.运用配对t检验比较测量结果的差异性,ct=0.05为 检验水准.用Bland-Altman图分析所测255例受试者血压数值的一 致性. 3研究结果 3.1两种血压计测得值比较测量结果如表1所示. 备注:M—D代表水银血压计测得值减去电子血压计测得值,SBP 表示收缩压,DBP表示舒张压., 3.2用Bland—Ahman图分析两种测量方法的一致性用x轴表示两 种血压计测量值的平均值,用Y轴表示两种血压计测量值的差值. 图1为收缩压,图2为舒张压. 0 I 窘 收缩压平均值 图1两种血压计收缩压比较的Bland—Altman图 ? ? . 一 -0'o.. - 备.. ?? . . ?? 5060舒蟊平墨9000 图2两种血压计舒张压比较的Bland—Altman图 4讨论 中国高血压防治指南(2005年)中明确指出:测量血压要选择符 合计量标准的水银血压计或者经国际标准检验合格的电子血压计 进行测量日.2006年,Cdeman等报道在英国市场上共有400多种电 子血压计,但只有18种电子血压计是经过国际标准验证的.在这l8 种中,只有4种是被推荐至临床应用的【引. 因本研究条件不能完全满足美国医疗仪器发展协会(theassoci— ationfortheadvancementofmedica1)所的 研究条件[4】,但人选样本量为255例,共获得255对数据,与AAMI 标准相符,所以用AAMI标准进行判断,可拟认为收缩压未通过AA— MI标准(平均差小于等于5mmHg,标准差小于等于8mmHg),舒张 压通过了该标准.该研究中电子血压计与水银血压计收缩压测得值 平均差为8.80mmHg;从收缩压Bland—Ahman图可直观地看出大多 数散点在O位线以下,说明电子血压计测得值大多数都大于水银血 压计,相差最大超过30mmHg.这种差别在临床上是不可以接受的. 而对于舒张压,两种血压计测得值平均差为2.0mmHg,标准差为 7.65,说明测得值较离散,接近于AAMI标准中所规定的界值8 mmHg.从舒张压Bland—Ahman可看出相对于收缩压,舒张压较均匀 地分散于O位线附近,但是仍只有56.3%的差值小于等于5mmHg. 电子血压计的操作简单,快捷,测量时间短等特点使l临床上医护人员 更愿意选择电子血压计.但是水银血压计一直被认为是测量血压的 金标准,现在用于诊断和治疗高血压的指导原则是基于水银血压 计的测量值.对它的安全性提出问题是因为它会对环境造成污染, 但是FDA对水银血压计造成环境污染问题作了严肃的考虑,认为人 体暴露到水银血压计破碎造成的水银蒸气中的情况是极少的,现代 水银血压计可防止意外泄漏[61.美国心脏学会认为,在治疗有血压问 题的病人时医生必须承担确保采用适当仪器的责任,要鼓励人们使 用水银血压计,直到被证实有比它更好的仪器出现. 参考文献: it]胡继宏,伍山,胡卫东,等.HEM一752电子血压计的准确性评价[J].宁夏医学院 ,2008,3(6):824—826. [2】中国高血压防治委员会.中国高血压防治指南【M].修订版.北京:人民卫生出 版社.2006:20. 【3】ColemanA,FmemanP,SteelS,eta1.ValidationoftheOmron705IT(HEM一 759一E)oscillometricbloodpressuremonitoringdeviceaccordingtotheBritish HypertensionSocietyprotoco1.BloodPressMonit,2006,11(1):27—32. [4]ANSUAAMISPIO:2OO2&ANSUAAMISP10:2002/Al:2003.AmericanNation al Standard.AssocimionfortheAdvancementofMedicalInstrumentationManual, electronic,orautomatedphygmomanometers[s】. 【5]崔开海.一个不可,两种趋势一医疗机构如何正确选用血压测量器具【JJ_现代 医学仪器与应用,2007,2:24—25: [6】6《全国医疗器械展会网》记者.美国围绕着水银血压计是否应淘汰的争论【J】. 中国医疗器械信息,2003,9(1):26—27. 【7】DanielW,EdwardD,CarleneM,eta1.MercurySphygmomanometersShouldNot beAbandoned:AnAdvisoryStatementFromtheCouncilforHishBloodPressure ResearchAmericanHeartAssociation.Hypertension[J].2001,37:185—186. 编辑,杜苏利 健康教育对无偿献血者的影响效果 涂可平 (湖南省益阳市中心血站,湖南益阳413000) 摘要:目的探讨全程,规范化的献血健康教育对无偿献血者的影响效果.方法选择我市2009年参加无偿献血26538人为干预组,实施全程, 规范的健康教育.选择2008年参加无偿献血21345人为对照组,进行常规的口头健康教育,并对两组结果进行比较分析和评价.结果两组献 血者在人群构成,性别,年龄,文化程度及婚姻状况构成上的差异均无统计学意义(P>O.05);实施献血健康教育干预前,后两组献血者在初复检 收稿日期:2011-03—20 ? OO00OOO ,? 口