2017年山东大病医保新政

2017年山东大病医保新政 精品文档 2017年山东大病医保新政 017年山东大病医保新政是怎样的呢，赶紧看看吧，以下是pincai小编精心整理的相关，希望对大家有所帮助～ 2017年山东大病医保新政 参加职工基本医疗保险、享受医保待遇的参保人员。 山东省职工患重大疾病发生的合规医疗费用，都在山东省大病医疗保险保障范围内。具体的范围将有社保局和财政厅进一步确定。 需要提醒的是，以下几个情况不在山东省大病医疗保险的保障范围内: 1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); . 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的; . 因交通事故造成伤害的; . 因本人违法造成伤害的; . 因责任事故造成食物中毒的; . 因自杀导致治疗的; . 因医疗事故造成伤害的; . 按国家和当地政策规定医疗费用应当自理的。 儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 1 / 4 精品文档 每人每年20元。 1.起付线:20000元;超过起付将按照一定的比例报销。 .报销比例:60%; .最高报销额度:20万元。 六、山东省大病医疗保险报销流程 (一)山东省大病医疗保险报销所需材料 1) 参保人身份证; ) 参保人医保证或医保卡; ) 医疗费用结算原件及复印件。 016年12月29日，山东省药品集中采购网对外发布了《关于调整部分药品挂网价格的通知》，对我省大病保险特殊药品谈判结果在省药品集中采购平台中进行了调整，以方便各定点医疗机构使用 本次谈判结果共15家企业的14个产品(28个品规)入围，其中正大天晴公司有6个品规入围，紧接其后的为齐鲁制药(海南)公司3个品规，江苏省的其它三家企业(恒瑞、豪森、奥赛康)均各有2个品规入围，其它以进口产品为主。本次大病保险谈判特殊药品将于2017年1月1日后由各医疗机构通过平台进行采购。 山东是大病医保份额大省，谈判药品覆盖全省大病保险参保人员(含公费医疗人员)，市场前景诱人，本次谈判从遴选产品到最终结果出来，速度之快效率之高应该居于全国 2 / 4 精品文档 之首。据了解，此次谈判降价幅度较大，故价格信息不对社会公开，仅能看到入围名单。 据悉，省内部分企业的“地产新药”也一并纳入到省内医保支付内。 山东省人力资源和社会保障厅关于将注射用地西他滨等18种药品纳入大病保险支付范围的通知 鲁人社字〔2016〕426号 各市人力资源社会保障局: 根据《山东省人民政府办公厅关于建立职工大病保险的意见》(鲁政办发〔2016〕55号)、《山东省人力资源和社会保障厅等6部门关于印发山东省职工大病保险实施的通知》(鲁人社发〔2016〕50号)和《山东省人力资源和社会保障厅山东省财政厅关于完善居民大病保险政策有关问题的通知》(鲁人社字〔2016〕412号)文件精神，经组织专家对药品价格、赠药方案及服务等内容进行评审谈判，确定将注射用地西他滨等18种药品纳入山东省大病保险支付范围(药品名单见附件)。参保人员在定点医疗机构或凭外配处方到定点药店购买使用上述药品产生的符合报销政策的费用，纳入大病保险合规医疗费范围，按谈判确定的价格支付。 省里与纳入药品企业签订协议，明确药品适应症、价格(含赠药方案)、配送办法及售后服务等内容，明确双方权 3 / 4 精品文档 利和义务。各市要做好政策衔接，针对相关药品做好责任医师、定点医疗机构和定点药店的确定工作，积极协商定点医药机构、有关企业做好药品配送和后续服务，及时更新信息系统，确保参保人员按时享受相关待遇。 016年12月1日后上市的纳入谈判范围的药品(通用名、剂型、规格相同)，经企业申请，按谈判确定的原则签订协议纳入大病保险支付范围，不再另行发文。 本通知自2017年1月1日起执行。 山东省人力资源和社会保障厅 016年12月29日 以上是小编整理的有关2017年山东大病医保新政相关内容，希望大家喜欢! 4 / 4