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备 注 1、身高________________cm 体重_______________kg 血压: mmHg 脉搏: 次/分 心率: 次/分 2、既往重大病史、用药情况:
3、 其它需要说明的情况:
4、请谈谈您的休谷经历, (粘贴照片处)
5、您参加过几次休谷班,
6、参加过德慧智举办的活动有,分别是,
总费用:5980元。
开户行:农行北京天通西...
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个 人 信 息
姓 名 性 别 出生年月
工作单位,或职 业,
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您 的 疑 问
备 注 1、身高________________cm 体重_______________kg 血压: mmHg 脉搏: 次/分 心率: 次/分 2、既往重大病史、用药情况:
3、 其它需要说明的情况:
4、请谈谈您的休谷经历, (粘贴照片处)
5、您参加过几次休谷班,
6、参加过德慧智举办的活动有,分别是,
总费用:5980元。
开户行:农行北京天通西苑支行
账 号:11021801040005296
户 名:北京道德根文化传播有限公司
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