膀胱平滑肌肉瘤1例

膀胱平滑肌肉瘤1例 膀胱平滑肌肉瘤1例 延边大学医学2008年6月第31卷第2期 膀胱平滑肌肉瘤1例 皮书瑛,朴东明 (延边大学附属医院临床病理科,吉林延吉133000) [关键词]平滑肌肉瘤;膀胱;免疫组织化学 [中图分类号]R730.262[文献标识码]B[文章编号]1000—1824(2008)02—0129—01 1临床资料 ? 129? 像;免疫组织化学染色结果见,肿瘤细胞a—SMA呈 阳性,S一100,CK,Vim均呈阴性;病理诊断为膀胱平 患者,女性,21岁,以血尿伴尿频及尿痛2d,不滑肌肉瘤(图1)i 能排尿伴下腹胀痛4h为主诉入院.患者于2d前开 始出现肉眼血尿,排尿次数增多,伴尿痛,4h前开始 不能自行排尿,下腹胀痛,伴恶心及呕吐.B型超声 波检查见,膀胱实性占位,膀胱内形成血块;急诊检 查血常规示,血红蛋白值为74g/L,临床诊断为膀 胱占位,膀胱内血块形成及失血性贫血.入院后行膀 胱镜检查示膀胱内充满大量血块,膀胱左后壁可见 大小约为4cm×3cm的肿物突向膀胱腔内,基底 宽,肿物顶端呈暗红色,血管丰富.于入院当日在全 A:HEIB:免疫组组织化学染色(a-SMA呈阳性) 图1膀胱平滑肌肉瘤×100 身麻醉下行膀胱肿物切除术.送病理检查结果示,肿 物大小为4cm×3cm×2cm,为灰褐色不规则组织,2讨论 面呈暗红色,切面呈灰白色,质软;显微镜观察示, 膀胱黏膜下弥漫分布的肿瘤细胞呈平行或束状交错 排列,间质明显水肿,可见灶状坏死,肿瘤细胞浸润 生长,破坏肌层,部分已达外膜,肿瘤细胞呈长梭形, 胞质丰富,嗜伊红,核呈长圆形或杆状,两端钝圆,部 分肿瘤细胞大小不一,核轻度异型,偶见病理核分裂 [收稿日期]2008—03-05 平滑肌肉瘤好发于平滑肌组织丰富的器官,如 消化道和子宫等,而发生于膀胱则为罕见,仅占膀胱 恶性肿瘤的0.5[1q].自1960年以来,国外约报道 了70例左右,美国M.D.Anderson癌症中心在 1984年一2o04年间发现膀胱肉瘤19例,其中平滑 肌肉瘤为14例,认为平滑肌肉瘤是成人膀胱肉瘤中 最常见的类型.膀胱平滑肌肉瘤发病年龄较广,好发 于膀胱顶部(约50)及侧壁(25),发生于膀胱三 ? 13O?JournalofMedicalScienceYanbianUniversityJurL2008Vo1.31No.2 角区较少见?.本病临床表现可归纳为:1)肉眼血lowup[J].YUrol,1985,133(2):200 尿;2)排尿困难;3)尿路梗阻,肾积水;4)膀胱刺激 [2]LiangSX,LakshmananY,WodaBA,etaI..Ahigh- 征,尿频,尿急及尿痛,尿中可有较多红细胞,白细胞 gradeprimarYleiomyosarcomaofthebladderinasur- 和脓细胞.膀胱平滑肌肉瘤的病因尚不清楚,认为可 vivor.fretin.blast.ma[J]?A^PatholLn6胁, 能与环磷酰胺化学治疗和放射治疗有关,pRb基因0o'(.):.? 表达的缺失可能是该病发病机制中的重要因素.由 [.]R.sserCJ'sla.nJw'zawaJ'n??clcalpres一 于本病罕见,故诊断较困难,B型超声波,静脉尿路 entationandoutcomeofhigh-gradeurinarybladder leiomyosarcomainadults[J].Urology,2003,61(6) 造影,CT及MRI检查有助于诊断,最终诊断要依 ll51. 靠病理学检查?对膀胱平滑肌肉瘤,目前仍无统一[4]sh ar.nx,LiangMD.Ahigh,graderimarylei.my.一 的分期治疗,手术切除是主要治疗方法,其他有..m.fth.bldd.i,,i,,..f.i.blt.m 化学治疗及放射治疗等,一般亦仅应用于分级较高[J].Arc^i伽.fPat肋 z.gnLn60rnMedicP, 或有转移的平滑肌肉瘤的辅助治疗.膀胱平滑肌肉2001,125(9):1231. 瘤的5年生存率为67嘲.如果肿块直径小于 [5]ParekhDJ,JungC,o'ConnerJ,nz..Leiomyosarco一 5cm,病理分级较低,手术切除完整,预后相对较 好,mainurinarybladderaftercyclophosphamidetherapy 若恶性程度较高,则预后较差. [参考文献] [1]DouglasAS,DouglasEJ,AlbertoGA,eta1..Baldder lelomyosarcoma:Areviewofl0caseswith5-yearfol- ..... 址.址..址....址.址. 双眼睑及面颊脓皮病1例 吴成哲 (延边大学附属医院眼科,吉林延吉133000) [关键词]脓皮病,坏疽性;眼睑;面部 forretinoblastomaandreviewofbladdersarcomas[J]. Urology,2002,60(1):164 [6]PattersonDE,BarrettDM.Leiomyosarcomaofurinary bladder[J].Urology,1983,2i(4):367.囹 . 'IL.'IL.'ILj [中国分类号]R753[文献标识码]B[文章编号]i000—1824I2008)02—0130—02 [收稿日期]2008-03—05