中医综合疗法治疗腰突出症手术后遗症

中医综合疗法治疗腰突出症手术后遗症 《按摩与导引》2005年12月第21卷第12期(总132期) ChineseManipulation&QiGongtherapy.Dec2005,Dee.21.No.1235 中医综合疗法治疗腰突出症手术后遗症 刘并4并q 黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区利利按摩诊所(161000) 关键词:腰间突出症手术后遗症中药直流电离子导入 多发病,对于 腰椎间盘突出症是骨科的常见病, 多次复发或病程较长.经保守疗法治疗仍无效的患 者多采用手术治疗,但是由于存在手术失败,术后所 手术治疗约有20%的 致问等多方面因素的影响, 患者仍遗留有腰椎间盘突出症手术后遗症如:腰腿 疼痛,下肢麻木,肌肉萎缩,大小便失禁及瘫痪等症 状.针对部分手术后无效,手术后反复发作且时轻 时重的患者,我院从1996年以来,采用推拿,牵引, 针灸,中药直流电离子导人等一系列对其进行 中医综合性治疗.取得了较好的效果.现报道如下. 1临床资料 本组患者99例,其中男性68例,女性3l例;年 ;腰椎间突出的部位:L40例,L5,sl36 龄27-66岁 例,两个椎间盘突出l4例,手术后无效9例(其中6 例进行过两次手术).本组病历均经过认真仔细检 查,诊断为93例为手术后遗症所致,6例为手术失 误所致的术后腰腿痛. 2治疗方法 2.1推拿法 2.1.1患者俯卧位,全身放松,医者用掌根或大鱼际 着力,沿腰部两侧及督脉,足太阳膀胱经顺时针方向 做圆形按揉约4,5分钟,在病患外处推运l5,20次 使皮肤发热潮红为止,其后用拇指指腹点按病处,以 患者感觉有酸胀感为佳.再按揉督脉的腰阳关,命门 穴,阿是穴,足太阳膀胱经的肾俞,委中,承山.足少 阳胆经的环跳,阳陵泉等穴,每穴不少于2分钟.医 者用双手拇指和食指提捏腰椎两侧韧带及皮下组 织,反复操作5,10次,最后以滚法自上而下施术10 次推拿完毕. 2.1.2患者俯卧位,用掌根或双拇指揉患侧臀部及 大腿后侧3,5次,用拇指点环跳,承扶,委中,多指 拿大腿后侧,外侧和腓肠肌,拇指揉点承山,时间约 为5分钟. 2.1.3患者仰卧位,医者站于患侧用多指进行揉拿 大腿和小腿,以外侧为重点,用拇指点足三里,阳陵 泉穴,然后做直腿抬高和两腿屈跨动作,时间约l,2 分钟. 2.2牵引法本组患者均经过半椎板或全椎板,开 窗等手术,脊柱的中柱,后柱都有不同程度的损坏, 其稳定程度相对较差,所以根据疴隋采用俯卧位,将 患者置于A一300三维电脑牵引床上进行小重量,小 角度缓慢牵引,每次10,l5分钟,每天1次. 2.3中药直流电离子导入法我院自制治疗腰痛 妙方(其主要成分有):天麻50g,细辛50g,藏红花 10g,麝香lg,白花蛇50g,蜈蚣30条,全蝎20g,生 草乌50g,生川乌50g,威灵仙50g,海桐皮50g,干姜 50g,放人50%酒精4000ml.浸泡3个月后使用.用 法:药液适量,放在直流电离子导人仪器的正极上, 其压力也明显减少,有利于突出物的还纳.斜扳法 的做法很多,有面对面的,有面对背的,还有定点斜 扳的,有直臂压扳的,有屈肘压扳的,医手握患臂更 有利于有控制性的扳动,且较安全(防止患者过度紧 张在扳动时甩手扭伤医者).而且由于配合呼吸解除 紧张充分放松,因而成功率较高. 上述两法系首要手法,如效果较好可不用其他 方法.实践证明,比较轻的患者用两个动法就够用 了,如治疗效果不理想再选用以下的手法即仰卧按 肩扳腰法,侧卧插腿法,仰卧摇腰法,反背法等其原 理不再赘述. 4.2笔者认为上述手法是治疗腰椎间盘突出的关 键手法,但必须以准备手法【有人称常规手法)为前 提,否则"动法"很难成功,而且因患者紧张痉挛使 "反劲"而拉伤肌肉和韧带.所以准备手法做的一定 要"充分",时间应以患者充分放松为度.做完"动法" 后应以推,揉,拿,扳手法结束治疗,让患者轻松愉快 的离开诊室. 4.3腰间盘突出方向可分三型:即向前突出,向后 突出,向椎体内突出.而向后突出又可分为4型, 双侧型,中央型,这是临床上最实用的分类方法.笔 者认为单侧型患者要按疗程坚持配合治疗.医者运 用手法得当,都有治愈的希望和可能.而双侧型一 般治疗的时间较长,大部分都会收到显着的疗效. 至于无效的4例患者经CT检查均有较严重的椎管 骨性狭窄,这是单靠推拿手法不能解决的. 36 《按摩与导引》2005年12月第21卷第12期(总132期) ChineseManipulation&QiGongtherapy.Dec2005,Dec.21,No.12 敷于腰椎间疚突出部位之皮肤上,阴极放于患下肢, 或与正极并置于腰部.电流量为0.88—0.1mA/cm.每 日1次.每次20分钟,l5次为1个疗程. 2.4针灸法取穴:腰俞,大肠俞,环跳,委中,阳陵 泉,绝骨,昆仑,毫针刺法,每日1次,每次30—40分 钟,l5次为1个疗程. 3治疗效果 本组病历经过1-3个疗程治疗后.优38例.腰 腿痛的症状和体征完全消失.行走及直腿抬高试验 正常,恢复了日常工作:良42例,腰腿痛的症状和体 征基本消失,直腿抬高试验大于60度,偶有腰腿痛; 可l0例.腰腿痛的症状明显缓解.可参加一般的工 作.生活影响不大;差9例,腰腿痛的症状无改善或 仅轻度有好转.优良率为80.81%,总有效率为 90.91%,半年后随访无复发. 4病例 徐某,男,46岁,司机.1999年5月在齐齐哈某 医院做L,腰椎问盘突出症半椎板髓核摘除手术. 术后半年后复发腰腿痛,伴有下肢麻木疼痛,行走需 用人搀扶.x光片示左侧L,神经根于侧隐窝处为 非骨性压迫所致.确诊为椎问盘残余再突出,神经 根周围软组织粘连所致.按以上方法给予治疗2个 疗程后,症状明显好转,后又进行巩固治疗1个疗 程,腰腿痛症状完全消失,能参加日常活动,起居能 自理.半年后随访未见复发. 5治疗体会 腰椎间盘突出症手术后遗症.其病因的形成比较 复杂,且治疗也相当棘手.若第一次实施手术失败后, 再次手术时风险系数会明显增大.其发病的因素主要 有以下几个方面:(1)术后脊椎的正常力学的平衡关系 发生改变;(2)腰椎周围的韧带失去弹性:(3)局部软组 织出现粘连;(4)疤痕压迫附近的神经根,干等;我们针 对以上病情.采用推拿,牵引,针灸,中药等一系列方法 对其进行中医综合f生治疗,取得了满意的效果.推拿, 按摩手法具有舒经通络,活血止痛的作用,促进局部微 循环.恢复肌肉和韧带的弹性,增强肌肉的力量,防止 肌肉萎缩,分离软组织出现粘连.从而缓解疤痕对神经 根的刺激.牵引法:降f氐椎间隙内压,解除神经根粘连. 中药直流电离子导人法:通过皮肤进入患病处.使其发 挥舒筋活血,消除胀痛的作用.针灸法可起到活血化 瘀,行气止痛的作用.这里需要指出的是:在实际临床 中应注意不同的疾病要用不同力度的手法来治疗,《医 宗金鉴,正骨心法要旨》中说:"法之所施,使患者不知 其苦,方称为手法也.""不知其苦"一是要解除病人疾 病之痛苦.二是推拿操作中不可有使病^感到手法不 适之痛苦.该中又指出:"伤有轻重…,其痊可之迟 速.及遗留残疾与否.皆关乎手法之所施得宜."手法得 宜.就是要选取正确的手法,又正确地操作.力度该大 就大.当小则小,既不可应用蛮力.又不能随意而施.总 之.应根据患者生理解剖和病理特点加以辩证施治,并 随时随地调整手法及力度的大小. 最后.实施以上手法治疗,恢复健康后.我们还 要求患者长期坚持进行背腰部的功能锻炼,减少复 发,从而达到巩固疗效的目的. 中医药民间特色疗法征文通知暨中国民间疗法》杂志征稿通知 由国家中医药管理局主管,中国中医药出版社与中国民 间中医医药研究开发协会联合主办的国家级板心期刊《中国 民间疗法》杂志(本杂志为中国学术期刊综合评价数据库统计 源期刊.中国期刊全文数据库全文收录期刊.国家中医药优 秀科技期刊)面向全国征文,来稿将择优在本刊从速发表,现 将征稿事宜简介如下. 征文内容 具有简,便,效,廉特点的中医药民间特色疗法为主,具 体内容如下: ?针灸疗法:包括针刺,放血,头针,耳针,足针,腕踝针,梅 花针,火针,电针,穴位注射,针刀,灸疗,拔罐,,刮痧,埋线等.? 按摩疗法:头部按摩,足底按摩,整脊,捏脊?,点穴等.?外治 疗法:包括灌肠,熏洗,药浴,香熏,外敷,膏药,脐疗,蜂疗等. ?方药应用:包括老中医验案,民间土单验方应用,古方今 用,成药新用,临床自拟方应用等.?综合疗法,饮食药膳,家 庭医生,养生保健,康复护理等.?民族医药:藏医,蒙医,维 医,壮医,傣医,苗医等民族医药研究.?研究报道:包括对上 述各种疗法的实验研究,临床研究,文献研究等.?中西医结 合临床报道,临床误诊报道,有特效的个案报道等. 投稿须知 文稿应注明作者单位名称,科室,详细地址(xx市或县×× 路××号),邮政编码.并请务必写明作者有效联系电话.录用稿 件将在2个月内通知.切勿一稿两投.因条件所限,凡来稿均 不退稿,请作者白留底稿.稿件篇幅不限,文责自负,本刊可以 对来稿进行修改,删节.临床总结需加盖单位证明章. 由于本刊全面实行了电子计算机稿件处理系统,欢迎广 大作者使用电子文本投稿,请您将稿件用电子信函(E_Mail) 发送到本刊电子信箱: 投稿专用信箱:mjlftg@cptcm.com (zgmjlf@pefiodicals.net.onmjlf@public.sti.ac.cn) 如网上投稿确有困难者,也可以信件方式寄送编辑部. 说明:投稿时如需样刊,可向编辑部索取,我们将免费为 您邮寄. 本刊为月刊,大l6开本,每期正文64页,每册定价6.80 元,全年定价81.60元,国内邮发代号82--695,国际订阅代号: M6511. 各地邮电局(所)均办理订阅.确因从当地邮局订阅困难 者,可直接从本刊邮购,含邮费全年定价81.60元.汇款请寄: 北京市朝阳区北二环东路28号易亨大厦1602,中国民间疗 法编辑部收. 邮编:100013电话:(010)6440573264405735