【doc】中药治疗输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症27例

【doc】中药治疗输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症27例 中药治疗输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症 27例 1112陕西中医2003年第24卷第12期 ? 治验集锦? 中药治疗输卵管结扎术后盆腔 静脉瘀血症27例 临床资料发病年龄:25,3O岁4例,31, 35岁18例,36~41岁5例.发病时间:病史最长 5年,最短2个月,术后2个月,1年发病者8例, 2,3年1O例,4,5年9例.施术时间:剖宫产同 时结扎者12例,术后3个月,1年结扎者15例. 诊断标准根据患者病史,症状及体征可对 本病作出初步诊断,4例在外院行盆腔静脉造影 术得到证实,所有病例均行超声检查. 治疗方法以膈下逐瘀汤为基本组方:当归, 枳壳,丹皮,香附各20g,延胡,五灵脂,川芎,赤芍 各15g,桃仁,红花各12g,乌药,甘草各lOg;若疲 劳,纳差,乏力,加黄芪30g,神曲,升麻各15g;白 带过多加茯苓20g,苡仁,苍术各15g;阴道灼痛加 生地20g,黄连lOg;月经过多加黑荆芥30g,牛膝 15g;伴乳房胀痛者加郁金20g,槟榔15g;重用枳 壳,香附.每日1剂,早晚各1次,经前1周服用, 7dl疗程. 治疗效果显效:疼痛减轻或消失,白带减 少,月经周期及经量正常,泌尿系统症状减轻,失 眠,乏力消失或好转;妇检:体征减轻或消失.无 效:症状,体征无改善.本组病例服用2疗程后,显 效18例,无效9例;服用4疗程后,显效6例;服 用7疗程后,显效3例.显效率100. 体会盆腔静脉瘀血综合症多发生于盆腔 术后,是输卵管结扎术后常见的并发症之一.现代 医学认为,其原因是手术损伤了输卵管系膜,阻断 了子宫,卵巢静脉系统的连续性,且损伤局部神经 末梢,影响输卵管的正常蠕动和伸展复位能力,加 上技术水平差异,手术操作粗糙,反复钩取输卵管 后,使得输卵管及其系膜内血管扭曲,血运受阻, 静脉系统瘀血曲张.祖国医学认为:"痛则不通,通 则不痛",本病多为血气受阻,血行不畅所至,若血 气充足,气顺血和,则自无疼痛之患,膈下逐瘀汤 是《医林改错》中的组方,其主要功效是行气活血, 逐瘀止痛.方中当归,川芎,赤芍活血行血;桃仁, 红花,延胡,灵脂逐瘀止痛;乌药,香附共用,以助 行气之功.全方共奏行气止痛,活血化瘀之功效. 在精神上,针对病因,以心理疏导结合药物治疗为 主,对精神紧张的患者,可给予放松训练,催眠和 心理治疗.. (河南省许昌市中医院461000康幼雯) (河南省许昌县生育指导站461000 张华沈丽芳) 胶艾汤加减治疗崩漏36例 临床资料本组6O例(均为门诊患者)分为 两组,治疗组36例,年龄最小为19岁,最大46 例,平均年龄32.5岁;其中兼血热者3例;肾虚者 2例;脾胃虚寒2O例;血瘀者8例.对照组24例, 年龄最小者为2O岁,最大者44岁,年龄最小者 31.8岁;其中兼血热者3例;肾虚者6例;脾胃虚 寒1O例;血瘀者5例,并排除症瘕疾患. 治疗方法阿胶llg,川芎9g,甘草6g,白芍 12g,艾叶,生地,炮姜炭各lOg棕榈炭15g,煅乌 贼骨20g.肾虚者加川断,杜仲各lOg;血瘀者加赤 芍15g,桃仁9g;血热者加黄芩lOg,栀子12g,生 藕15g,每月月经前5d开始服用,连服1O剂,应 用3个月. 疗效标准治愈:治疗后出血停止,贫血纠 正,3月内未见复发;有效:治疗后出血停止,3月 内复发或治疗后出血减少;无效:治疗后症状,体 征无改善. 治疗结果36例中显效21例,占55.5,有 效14例,无效1例,总有效率94.4.对照组显 效8例,占33.3,有效1O例,无效6例,总有效 率78.3. 典型病例患者,王某,女41岁,已婚,2000 年8月1日初诊.患者7年前无明显诱因人流术 后阴道出血,历久不去,曾用中药,刮宫,激素等治 疗,初始疗效尚可,但动辄复发,后疗效不显着,从 此每届月经来潮漏下淋漓,量多色淡,并少腹冷 痛,全身倦怠乏力,此次,自7月15日始,迄今冷 痛,舌淡苔薄白,脉细紧,此为阴血亏损,冲任损 伤,治拟和血止血,暖宫调经,处方:阿胶llg,川 芎9g,甘草6g,白芍12g,生地,艾叶,炮姜炭,党