.双黄连粉针不良反应3例分析及应对指导

.双黄连粉针不良反应3例分析及应对指导 学生课桌椅 www.mingfujiaju.com [关键词]双黄连粉针;不良反应 双黄连粉针是由金银花、黄岑、连翘三味药材组成的中药复方制剂，笔者现3例双黄连粉针不良反应的病例报告如下。 1、病历摘要 病例1，患者，男，18岁。因高热、头痛、咽痛2天就诊，静脉滴注双黄连粉针(1.2 g)2支加5%葡萄糖注射液(250 m1)，输至1/3时，患者出现全身皮肤性荨麻疹伴瘙痒。处理:随即停止输液，马上给予地塞米松5 mg加入5%葡萄糖注射液(250 m g)，同时肌内注射扑尔敏4 m g，口服氯雷他定l片，15 min后患者症状好转。 病例2，患儿，女，7岁。因上呼吸道感染，静脉滴注双黄连粉针0.6 g，约10分钟后，患儿出现大汗淋漓，眼睑开始充血、水肿，继而扩展至眼鼻、口唇及全身，并伴有呼吸困难。处理方案:停止使用药物，并给予地塞米松2 mg加入5%葡萄糖注射液(150 m1)，口服开瑞坦，测血压为63/30 m m Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，加用多巴胺、阿拉明各1支，半小时后血压上升，上述症状有所缓和，留院观察。 病例3，患者，女。55岁。因患有急性咽炎，静脉滴注双黄连粉针(1.2 g)2支加5%葡萄糖注射液(25 0 m 1)输入至2/3时，患者出现寒战、发热、心悸、严重呼吸困难。处理方案:随即停止输液，马上给予地塞米松10 m g加入5%葡萄糖注射液(250rn1)，同时肌内注射苯海拉明20 m g，氧气输入，30 m ln后患者症状好转，留院观察。 学生课桌椅 www.mingfujiaju.com 2、讨论 双黄连粉针的药性偏寒，主要功效是清热解毒、疏风解表。用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛等导致的上呼吸道感染，轻型肺炎、扁桃体炎中。对于治疗风寒感冒，若用双黄连粉针治疗，就违背了中医的“寒者热之、热者寒之”的古训。虽然疗效很好，不影响治疗效果，但容易出现一些过敏反应。通常情况下年龄越小，过敏反应发生率越高。原因考虑在于年龄小的患者机体对药物作用非常敏感，耐受性差。中老年人因身体的各项生理功能和代偿能力正呈减退趋势，对药物的代谢和排泄能力降低，耐受性相对较差，同时合并服用药物较多，彼此之间相互作用，导致于各种原因过敏反应多见。有些葡萄糖注射液的pH值过于偏酸性，易与双黄连中的某种成分发生氧化水解反应，从而引发过敏反应。NaC1溶液是药物最好载体，因此建议使用双黄连粉针时加入NaCI溶液中使用。 在临床使用双黄连粉针时，首先要明确药物注意事项，用药物前要认真询问患者对本品的过敏史。为避免不良反应的发生，有药物过敏史的、咳喘病、年老体弱的、心肺严重疾患者应禁止使用双黄连粉针。临床使用双黄连粉针时不能盲目增加的药物，这不但不会增加临床疗效，反而增加了药物不良反应的发生率。成人常规250 ml液体应用双黄连粉针(6O mg)3—4支，或双黄连粉针(120 mg)2支，儿童严格按照每次60 m kg体重用药，配伍适者液体，浓度不能高于l.2。适宜的静脉滴注速度可缓解药物对血管的刺激，减轻静脉滴注时的血管疼痛，以最大程度地减少不良反应发生。大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物不能和双黄连粉针配伍，使用同一通道，更换输液品种时，应使用冲管液体进行冲管。配药注射器不应混用。临床研究表明，双黄连粉针单独给药与抗生素配伍给药相比，不良反应的发生率下降了30%。 因此，笔者提倡在临床使用双黄连粉针时坚持单独给药，先给药的原则。基层卫生院临床使用药物往往是合并药物居多，合并药物是指2种药物治疗一种或多种疾病。合理使用一方面可明显提高疗效，减少不良反应，另一方面还可以缩短疗程，减少患者开支。 学生课桌椅 www.mingfujiaju.com