全子宫切除术后尿潴留用开塞露促排尿的探讨（可编辑）

全子宫切除术后尿潴留用开塞露促排尿的探讨（可编辑） 全子宫切除术后尿潴留用开塞露促排尿的探讨 安 徽 医 药;全子宫切除术后尿潴留用开塞露 促排尿的探讨 王家芳 安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥 摘要:目的 探讨开塞露在全子宫切除术后尿潴留中的应用。. %,对照组 例 有效率为 . %,经秩和检验:两组疗效 方法 将该科 例全子宫切除术后尿潴留患者按单、双日随 例数分布比较,. 叭,提示两组差异有统计学意义。 机分组,单日为对照组,双日为观察组,直至两组观察到相同 表 两组排尿效果比较 例数为止。对照组 例患者采用下腹部按摩、心理护理、膀 胱区热敷、听流水声等常规诱导排尿,观察组 例患者先采 用常规诱导方法无效后,再给予开塞露 ? 只纳肛,分别观 察两组的排尿效果。结果 两组自行排尿和尿潴留发生情况 讨论 的比较有统计学意义 .。结论 开塞露 ~ 只诱 . 全子宫切除术后患者发生尿潴留的原因 第一,正常排 导排尿,副作用小,成功率高,效果明显。 尿过程是脊髓排尿中枢兴奋,经盆神经传出冲动引起逼尿肌 关键词:全子宫切除术后;尿潴留;开塞露 强有力的收缩,腹肌收缩,腹压增强,尿液被迫进入尿道而排 尿 。我科患者在全麻/连硬外麻醉下行全子宫切除术多数 排尿困难是临床常见的护理问题,又是妇科术后较常见 放置有自控镇痛泵,引起尿潴留。因为硬膜外腔应用麻醉药 的并发症。其主要原因是焦虑、不习惯卧床排尿、炎症、损伤、 可降低膀胱副交感神经兴奋性,加重骶髓副交感神经的抑制, 疼痛等。一般情况下采用心理护理、膀胱区热敷、针灸、按摩、 导致尿潴留,同时镇痛泵采用的药物在麻醉的基础上加强抑 流水淋洗会阴部、听流水声等,但效果不理想。自年起 制中枢神经进一步降低神经反射作用,使腹肌、隔肌等收缩力 我科采用开塞露 ? 只纳肛诱导排尿的方法,解决了患者尿 减弱,干扰生理性排尿功能,从而增加尿潴留的发生 。其 潴留。取得了良好效果,成功率高。 资料与方法 中 例宫颈癌患者行广泛性全子宫切除术 双附件切除 盆 . 一般资料 选择 年 月?年 月在我科接受 腔淋巴结清扫术,因术中必须 游离输尿管分离膀胱及直肠窝 切除组织较多,常易损伤切断膀胱侧窝中来自盆壁的副交感 全子宫切除术 例患者,其中绒癌 例,卵巢癌 例,宫颈 神经及广泛地剥离输尿管膀胱交界周围的副交感神经纤维, 癌 例,子宫肌瘤 例,子宫脱垂 例,卵巢瘤 例,子宫腺 同时术后膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能而导致尿潴 肌症 例,子宫内膜异位症 例,年龄 ? 岁,将其随机分 留 。给予常规诱导排尿和开塞露纳肛无效,一般情况下直 为观察组 例和对照组 例。两组术后患者均是在全麻/ 接采用无菌导尿术,解决了患者尿潴留的症状。 连硬外麻醉下行全子宫切除术后数日清晨 : 拔除尿管发 第二,患者术后拔除尿管数小时内不能排尿,由于尿管拔 生的尿潴留症状,两组在年龄、性别、病种、导尿管的质量、全 身情况等方面无明显差异,具有可比性。 除过程中对尿道有刺激症状,感到 尿道不适,有疼痛感,尤其 . 方法 女性对疼痛特别敏感。患者因此紧张、恐惧,担心自行排尿再 . . 具体方法对照组 例患者术后拔除尿管 ~ 次引起疼痛等不适,致自主 排尿不成功;术后长时间卧床,肢 体制动,患者不习惯在床上平卧排尿和精神紧张等因素共同 后未排尿,主诉下腹胀、小便不能自解,检查膀胱充盈,叩诊 作用下非常容易发生尿潴留 ,若仍不能自行排尿,更加重 膀胱区呈浊音或实音,即证明患者存在排尿困难,给予听流水 排尿困难症状。 声、心理护理、膀胱区热敷、按摩、会阴冲洗、针灸等方法。其 . 术后应用开塞露促排尿的作用 开塞露属于润滑性泻 中有 例内能排尿, 例内不能排尿,再重复 给予常规诱导方法 次后能排尿, 例仍不能排尿。 观 药,主要含有甘油和 山梨醇 ,高渗刺激肠壁而引起排便反 察组 例患者主诉症状与对照组相同,检查膀胱充盈,叩诊 射和润滑肠壁的作用,故数分钟内即产生排便。根据排便促 膀胱区呈浊音或浊音,证明也存在排尿困难,先给予心理护 使排尿的反射原理、传导、扩散,导致排尿的神经反射,促使逼 尿肌收缩,尿道括约肌松弛而导致排尿的作用 。由于使用 理、听流水声等方法仍不能排尿后,让其取侧卧位双腿屈曲经 肛门挤入开塞露 只。其中有 例内能排尿, 例 开塞露 ? 只,可对直肠形成足够压力 ,通常给予开塞露内不能排尿,再挤入开塞露 只能排尿,另外 例未见效 制剂 ~ 只纳肛致排尿,本组 例患者通过正确给予开塞 果。经上述两种方法诱导无效的患者,在无菌操作下行导尿 露取得良好效果。 术。 全子宫切除术多数患者在全麻/连硬外麻醉下进行手术, . . 观察指标 内能排尿为效果佳, 不能排 术中放置有自控镇痛泵,易引起尿潴留;又由于妇科手术切口 尿再重复 次能排尿为有效,不能排尿为无效,效果佳和有效 部位大多数是在下腹部,不易进行腹部按摩、腹部热敷等诱导 排尿,以免增加切口感染的机率。而开塞露纳肛无需进行腹 的患者总例数与分组例数之比为有效率。 . 统计学方法 所得资料采用秩和检验。 部按摩、腹部热敷等诱导排尿,减少了切口感染的机率,同时 结果 也减少了导尿机会,避免因导尿过程中引起的尿道损伤、尿路 感染等并发症。因此,应用开塞露纳肛诱导排尿,副作用小, 观察组 例,应用开塞露后尿潴留症状减轻,有效率为