锌硒宝联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察

锌硒宝联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察 锌硒宝联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼 吸道感染40例临床观察 1812现代医药卫生2005年21卷第14期 锌硒宝联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察 李迎春,马俊枝 (新乡市第一人民医院儿科,河南新乡453000) 【摘要】目的:观察锌硒宝联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法:80例患儿随机分为两组,各40例.治 疗组在对照组治疗基础上口服锌硒宝片和黄芪精口服液,每个疗程为1个月,均治疗3个疗程.结果:治疗组总有效率95%,对照组 总有效率55%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后T细胞亚群变化CD,,CD,CD./CD.明显高于治疗前,差异有显着 性(P<0.01);治疗组治疗后血红蛋白(Hb),免疫球蛋白(I6;,ira)明显高于治疗前,差异有显着性(P<0.01).结论:锌硒宝和黄芪 精口服液具有增强机体免疫力的功能,治疗反复呼吸道感染有明显疗效. 【关键词】锌硒宝;黄芪精口服液;d,JL;反复呼吸道感染 文章编号:1009—5519(2005)14—1812—02中图分类号:R72文献标识码:A 反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病,经常使用抗生素,激 素使d,JL抵抗力进一步下降,严重影,r~d,JL身体健康和生长发 育.我们采用锌硒宝片联合黄芪精口服液治疗RRI取得满意疗 效,并进行免疫功能检测,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:全部病例来自我院门诊及住院患儿,共80例, 随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组男22例.女18例,年 龄<6岁24例,>6岁16例,病程0.5,8年.每月发病13 次.对照组40例在年龄,病程及现等方面与治疗组相仿,两 组资料经统计学处理,差异无显着性(P>0.05)具有可比性. 1.2方法:两组在呼吸道感染急性期酌情给予抗感染及对症, 止咳,降温治疗,治疗组加服锌硒宝片和黄芪精口服液.锌硒宝 用法:<6岁者2,3片/次,>6岁者3,4片/次,每日3次.饭 前嚼服.黄芪精口服液用法:<6岁者1支/次,每日1次,>6 岁者1支/次,每日2次.两药均1个月为1疗程,连用3个疗 程.用药期间再次发作者给予对症处理.两药在临床治疗中未 发现明显不良反应. 1.3观察指标及方法:治疗前及治疗后分别检测血红蛋白 (璐),免疫球蛋白(IgC,IgA,IgM)及T细胞亚群(CD,,CD,CD., CDCD8). 1.4疗效判断:按照RRI诊断标准"】.显效:疗程结束后 6个月以内未发生呼吸道感染,主要检测指标有6项以上改变; 有效:疗程结束后呼吸道感染次数减少二分之一以上;无效:呼 吸道感染次数减少不足二分之一,症状无明显改善. 1.5统计学方法:用检验治疗组和对照组临床疗效,用t 检验两样本均数. 2结果 2.1治疗组与对照组临床疗效比较,两组疗效有非常显着差 异(17.06,P<0.01).见表1. 2.2治疗组治疗前后m,血清IgC,IgA,IgM比较:明显高于 治疗前,差异有显着性(P<0.O1).见表2. 作者简介:李迎春(1969一),女,大学本科,学士学位,主治医师 研究方向:小儿肾脏免疫和呼吸系统疾病. 表1两组RRI患儿临床疗效比较(n,%) 表2治疗组治疗前后免疫球蛋白(g几)和血红蛋白(g/L)变化比较【i?s) 与治疗前比较,?P<0.01 2.3治疗组治疗前后T细胞亚群变化比较:治疗后CD,, CD,CD./CDs明显高于治疗前,差异有非常显着性(P <0.01).见表3. 表3治疗组治疗前后T细胞亚群变化比较(?s) 与治疗前比较,?P<0.01 3讨论 RRI主要原因为xJ',,JL机体免疫功能低下,其本质是体液免 疫或细胞免疫功能低下.当T,B细胞的增殖分化发生障碍,尤 其是辅助性T细胞功能受损,分泌I亚类的促进作用受阻即 可引起聊的发作.必需微量元素在体内与有机物构成复合 物,以酶,激素及组成活化生命物质等形式维持人体正常生理 及生化功能,锌,铁是机体绝大多数酶类的辅酶,可以促进T,B 细胞的增殖与分化;硒可促进抗体合成及对抗原的应答能力. 研究证明各种微量元素可以改善和提高机体免疫功能.锌硒宝 片含锌,硒,碘,钙,铁等的活性蛋白质,通过纠正微量元素缺乏 或失衡,进而增强和改善机体免疫功能,从而实现防治RRI的 效果.黄芪系中药中补气固表的要药,研究结果表明,黄芪有增 强机体免疫功能的作用:易患感冒者服用黄芪2周或2月后, 黄芪中所含黄芪 周围血白细胞诱生干扰素的能力比服药前高. 现代医药卫生2005年21卷第14期1813 40例?度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析 韩张杰 (安庆市宜城医院烧伤整形科,安徽安庆246003) 【摘要】目的:探讨影响?度烧伤创面削痂植皮的相关因素.方法:40例采用此手术 方法治疗的中小面积病例进行临床分析,就 其治疗效果与相关影响因素进行探讨.结果:34例皮片扩展痊愈,6例皮片较大部分 坏死.结论:伤后2,5天内手术者平均皮片成 活率较高.植皮面积与供皮面积之比在1.5,2:1以内是手术成功的保证.皮片间距 在4衄以内能较好地生长融合成片.感染创 面(非侵袭性)能安全进行此手术,与未感染的比较,皮片成活率及创面愈合时间均 无明显差别,术后效果良好.休克期度过不平稳, 水肿回吸收延迟,严重低蛋白血症等均不适用此手术. 【关键词】?度烧伤;消痂;植皮 文章编号:1009—5519(2005)14—1813—01中图分类号:R6文献标识码:A 浅?度烧伤创面削至正常脂肪层即时邮票植皮术有很多优 点:能保留一部分未烧伤脂肪,使创面愈合后外形饱满具有弹 性,患者易于接受,术后功能恢复好于切痂(至深筋膜)术及肉芽 创面植皮术.现就近年来我科收治的中小面积浅?度烧伤削痂 植皮病例随机抽取40例,对其治疗效果相关因素进行分析. 1临床资料 1.1一般资料:本组40例,男26例,女14例.年龄1.8—63 岁.削痂面积最大18%,最小1%.烧伤面积最大41%,最小 3%.术前诊断发生创面非侵袭性感染11例,侵袭性感染1例, 未感染28例.手术部位均为四肢与躯干.手术时间最早伤后2 天,最迟伤后天,平均伤后8.57天. 1.2手术方法:滚轴式取皮刀削至正常脂肪组织,取中厚皮, 凡士林纱布覆盖后包 扩展比例1:1,2.8:1,裁成小邮标植入, 扎(不用异体皮或其它生物敷料). 2结果 34例皮片扩展痊愈出院,6例皮片较大,部分坏死,残余创 面再植皮后愈合.皮片成活率及创面基本愈合时间与相关因素 的关系见表1. 表1皮片成活率及创面基本愈合时间与相关因素的关系(%) 3讨论 3.1浅?度烧伤创面削痂能保留一部分未烧伤脂肪,使创面 愈合后外形饱满具有弹性,手术方法简单,时间短,术中出血不 多,患者易于接受.术后功能恢复好于切痂(至深筋膜)术及肉 芽创面植皮术,且有利于后期整形手术"】. 3.2伤后2,5天内手术者平均皮片成活率94.5%,5天以上 手术者仅为86.75%.故皮片成活率与手术时间密切相关,手术 应尽早进行. 3.3部分患者因入院较迟已发生感染,或因创面污染严重,术 前诊断已有创面非侵袭性感染.但与未感染的比较,皮片成活 率及创面愈合时间均无明显差别.我们认为中小面积感染创面 也能安全进行此手术,术后效果良好. 3.4植皮面积与供皮面积之比例大小从两个方面影响手术效 果:(1)成片成活率:从表1看出,比例越大成活率越低.我们认 为1.5,2:1以内是手术成功的保证.(2)皮片间距:因脂肪层 血运较差,术后3天换药时可发现皮片之间的脂肪光泽度消 失,浅层干性坏死,成活皮片边缘无扩展迹象.但术后5—6天 内可观察到外露脂肪有薄层肉芽生长而转为淡红色,皮片边缘 已有扩展生长.我们认为间距在4r衄以内才能较好地生长融 合成片. 3.5全身情况对手术效果也有较大影响:休克期度过不平稳, 水肿回吸收延迟,严重低蛋白血症,创面侵袭性感染均不适用此 手术,应及时改为切痂手术.本组6例失败均与上述原因有关. 参考文献: [1】黎鳌,杨宗城.烧伤治疗学[M】.第2版.北京:人民卫生出版 社.1995.199. 收稿日期:2005—04—18 多糖,能对抗氢化泼尼松的免疫抑制作用,并能增强吞噬细胞 的吞噬功能l,它通过促进细胞分泌IL一2,IL一6,B细胞生长 因子,使B细胞IgGt,IgG,产生能力升高】.本组资料表明.加用 锌硒宝片和黄芪精口服液治疗的患儿可显着改善细胞免疫和 体液免疫功能,提高免疫水平,较一般常规治疗者疗效明显提 高,总有效率达95%,与对照组相比有显着差异,且临床使用中 未发现明显不良反应.两药口感好,儿童乐于接受,服用方便, 不失为一种治疗RPd较好的治疗方法,值得临床推广. 参考文献: [1】胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J】.中华儿科杂志,1998.26 (1):41. [2】陈新谦.金有豫,汤光.新编药物学[M】.北京:人民卫生出版 社.2004.740. [3】赵晓东,杨锡强,李成荣,等.口服黄芪治疗lgG亚类缺陷病例的 临床及实验室研究[J】.中华儿科杂志,1998.36(6):363. 收稿日期:2005—04—04