三级心理咨询师考试重点
案例分析中理论问答题
1(摄入性谈话中要注意些什么,
?态度保持中立;
?提问中避免失误;
?除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;
?不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容; ?在谈话后不能给出绝对性的结论;
?结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免求助者误解。
2(摄入性谈话中提问问题时要注意些什么,
主要避免提问失误,主要体现在:
? 避免“为什么------”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。
?避免多重选择性问题,因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。
?避免多重(连珠炮)问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。
?免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。
?避免责备性问题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
?避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 3(摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则,P267;3P12
?适合求助者的能力,符合求助者的兴趣。
?对求助者的病因有直接或间接的针对性。
? 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
?对深入探索求助者的深层病因有重要意义。
?对求助者症状的鉴别诊断有意义。
1( 摄入性谈话中,怎样选择切入点,
?根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。
?根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
?根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
?根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。 5(选择心理测验的原则,
?选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。
?为了确定非情景性症状的性质,选择人格问卷,探索人格因素。
?为了寻找早期原因,选用病因性探索量表(如SCL-90)
?为排除疾病而使用量表。
6(一般临床资料整理提纲,
?人口学资料。 ?生活状态。?婚姻家庭。?工作
。?社会交往。?娱乐活动。?自我描述。?内在世界的重要特点。?除上述内容之外,求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出,以供诊断时参考。 7(临床收集资料的途经,
?主诉。?家属报告。 ?摄入性会谈。 ?临床观察。 ?心理测验。?其他。 8(判断来访者问题是否心理咨询范畴,
?三原则
主观世界与客观世界统一性原则。
精神活动的内在协调一致性原则。
个性相对稳定性原则。
? 典型症状
如有幻觉,抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。。 ? 自知力
“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常,以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人(包括神经症)都有自知力,而心理不正常的人(精神病性患者)则没有自知力。
?求医行为:心理正常的人(包括神经症)都会表现为强烈的求治愿望,而心理不正常的人(精神病性患者)则很少主动求医。 9(应用面质技术的目的是什么,
面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾,促进求助者思考的一种技术。(咨询中常见的矛盾有:言行不一致,理想与现实不一致,前后言语不一致,咨访意见不一致。)
?促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
?激励求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建设性的活动。
?促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
?促进求助者明确自己的资源、并善加利用。
? 给求助者树立学习、模仿面质的榜样,将来有能力对他人或自己面质。
10(阻抗产生的原因,
?来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦,进而产生防御与抵抗。
?自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白,使求助者能从中受益,也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。
? 来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一,求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机;其二,求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机;其三,求助者不具有发自内心的求助动机。 11(倾听时容易出现的错误,
?急于下结论。
?轻视求助者的问题。
?干扰转移求助者的话题。
?做道德或正确性的评判。
?不适当地运用咨询技巧。(询问过多;概述过多;不适当的情感反应
12(咨询师如何进行转介,
?首先征求求助者的意见,向其说明转介的原因和理由。
?向求助者介绍新咨询师的有关情况。
?向新咨询师介绍求助者的情况。
?一般不干预新咨询师的活动。
?不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。
13(咨询对象应具备的特征或条件,P348;
?具有一定的智力基础。?咨询内容合适。?人格基本健全。?动机合理。?有交流能力。?对咨询有一定的信用度。
14(咨询双方责任、权利与义务,P350;3P74-75。
?求助者的责任、权利和义务,
责任:?、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。
?、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。
?、 完成双方商定的作业。
权利:?、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
?、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。
?有权利了解选择或更换合适的咨询师。
?、有权利了解提出转介或中止咨询
?、对咨询
的内容有知情权、协商权和选择权。
义务:?、遵守咨询机构的相关规定。
?遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
?尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。 ?咨询师的责任、权利和义务,
责任:?、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。
?、帮助求助者解决心理问题。
?、 严格遵守保密原则,并说明保密例外。 权利:?、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。
?、有权利选择合适的求助者。
?、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。 义务:?、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等
相关证件。
?、遵守咨询机构的有关规定。
?、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
?、尊重求助者。遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助
者。
15(制定咨询目标应把握的原则,
?具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)。?可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看,确定咨询的目标都是可行的)。?积极(消除或减轻求助者的痛苦,最终达到心理健康是符合发展需要的)。?双方可以接受(咨询目标是双方商定的,符合求助者愿望,咨询师能够解决,双方都能接受,意见不一致以求助者为主,咨询师无法解决时转介)。?属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)。?可以评估(咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现)。?多层次统一(近期目标和长远目标,认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。
16(RET心理咨询方法及原理是什么,
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。
A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后,个体情绪反应和行为结果。
事件A并不是引起C直接原因,个体对A所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。
,7.咨询效果评估维度?
?求助者自我评估。
?求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。
?他人评估。
? 咨询前后心理测量结果的比较。
?咨询师的评定。
案例分析问答题
1(求助者主要症状是什么,
?躯体症状:睡眠障碍,心闷等。
?心理症状:知(感觉缺失)、情(情绪低落)、意(意志力下降)及行为(回避)和人格特征(个性稳定性)。
2( 对求助者目前状态进行资料整理,
? 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理P352,P355,P358
?、生理状态:身体有无异常感觉。
?、心理状态:知、情、意志行为和人格特征。
?、社会功能状态:工作,人际交往是否受影响。
?对求助者个人成长资料进行整理。
生活经历(幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价)。
?、婴幼儿期:是否顺产等。
?童年期:有无重大特殊事件;是否患过重大疾病;家庭是否和谐;父母教养方式;学校教育情况,有无退缩攻击行为。
?、少年期:教育中有无挫折发生,性萌动时体验和对待;有无仇恨的人和事;其他同上。
?青年期:爱情生活是否受挫;学习、工作是否受过挫折;
?成长中的重大转化及现在对它的评价。
?对求助者目前认知方面症状进行整理。
?、感觉障碍:是否有内感性不适等。
?、知觉障碍:是否有评论性幻听,功能性幻听等。
?、思维(包括想象)障碍:是否有强制性思维,关系妄想,物理影响妄想等。
?、自知力:是否有自知力。
? 对求助者目前情感、意志行为进行整理。
?、情感障碍:是否迟钝、易激惹、淡漠等。
?意志行为障碍:是否意志减退、强迫动作、强迫意向。 3( 还应该收集求助者哪些方面资料,
除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的资料以外。
如:? 家族史。?个人疾病史。?既往心理咨询史。?心理测验。?与家庭成员关系。?社会支持系统婚恋情况。?早年负性情绪记忆。?内心世界的重要特点。?行为模式。?对未来的希望。?性欲发展。?性生活。?社会交往情况。?娱乐活动
5、对求者进行病因分析:(从案例中找写具体)
?生物学原因:?家族病史。
?社会性原因:?负性生活事件。?人际关系。?家庭教育方式。?社会支持系统 ?道德观念因素对心理障碍形成的影响。
?心理原因:?错误认知。?对现实的误解。?幼时负性情绪记忆。 6、诊断依据是什么,
?心理正常与异常:病与非病的原则。
?排除精神病:自知力;主动求医;无重性精神病症状,如幻觉、妄
想等。
?排除躯体疾病所致心理障碍;
?症状特征:典症症状;有无泛化;内心痛苦程度。 ?严重程度:功能损害(
?病程。
?参考心理测验的结果。
7、确定咨询目标(P351,P353)
?近期(表面看得到,明显):社交、认知、评价、情绪、行为躯体。
?远期(深层次问题):促进人格健康发展。
8、咨询目标有效性评价
?具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)。?可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看,确定咨询的目标都是可行的)。?积极(消除或减轻求助者的育苦,最终达到心理健康是符合发展需要的)。?双方可以接受(咨询目标是双方商定的,符合求助者愿望,咨询师能够解决,双方都能接受,意见不一致以求助
者为主,咨询师无法解决时转介)。?属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)。?可以评估(咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现)。?多层次统一(近期目标和长远目标,认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。
9、咨询效果评估时间及方法:
?咨询效果评估的时间:?在开始1次或几次后进行评估;?在?咨询结束前评估;?在咨询后咨询复查时评估。
?咨询效果评估方法:?对照前后心理测验的结果评估;?根据求助者自我报告评估;?根据求助者家人、同事、朋友报告评估;?求助者社会适应改变程度评估;?咨询师对求助者各方面的观察评估。
10、 应该选用何种量表进行检查,P350,P358
? 应该选用何种量表进行检查并说明理由。P34,,P345,P339
?、MMPI:了解病理人格特征。(UPI:了解大学生人格特征)
?、EPQ:了解人格特征。
?、SAS:了解焦虑情绪及程度。
?、SDS:了解抑郁情绪及程度。
?、SCL-90:了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。
?、BPRS:了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。
?、BRMS:了解躁狂状态的严重程度(情感性精神病和分裂情感
性精神病躁狂发作)。
?、CBCL:了解儿童的社会能力和行为问题。
?、WAIS-RC:了解成人智力。
?、WISC-RC:了解儿童智力。
?、HMHD:他评抑郁量表。
?、HMHA:他评焦虑量表。
?、DSQ:应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。 ?、社会支持评定量表:了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。
? 选用心理测验原则,3P14
?向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。 ?根据求助者心理问题的性质选用心理测验。
?测验结果与临床观察、会谈结论相左,不可轻信一方。 ?不乱用心理测验。
A、目的不明确,依据不充分随意用。
B、不与临床对照,单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治
。
C、不查明心理测验自身的可靠性(信度、效度)以及常模的时限在临床上使用。
D、在诊断目的以外使用心理测验。
E、不按程序和规则使用。
F、超出心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释。 G、使用盗版软件进行心理测验。
H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。
?不得用地毯式方式实施心理测验。
A、不了解功能,一齐使用。
B、为了经济利益不讲道德地用。
11、心理测验结果如何解析:
?认知(智力):
? WAIC—RC(韦氏成人智力)。了解16岁以上的被试者。
智力等级:极超常?130,超常120,129,高于平常110,119,平常90,109,低于平常80,89,边界70,79,智力缺陷?69;
智力缺陷:轻度50,69,中度35,49,重度20,34,极重度0,19。
? WISC—RC(韦氏儿童智力)。解释与成人智力量表一样。 ? CRT(,evan’ Test)。 适合5至75岁以内人群。解释
与韦氏有区别。
智力等级:极优?130,优秀120,129,中上(聪明)110,
119,中等(一般)90,109,中下(迟钝)80,89,边缘
70,79。
弱智:轻度55,69,中度40,54,重度25,39,极重?38。
?情绪:
? ,,,。评定焦虑症状的轻重程度(4级评分)。适合焦虑
症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得
分。SAS
标准分的分界值为50分,其在50,59为轻度焦虑,60,69
分中度焦虑,69分以上为重度焦虑。
? ,,,。评定抑郁症状的轻重程度(4级评分)。特别适
合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS
标准分的分界值为53分,其中53,62分为轻度抑郁,63,
72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。
?心理与行为综合症状问题评估:
SCL-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任意因子分超过2分,可考虑筛选阳性。
?人格:
? ,,,,。 1Hs(疑病), 2D (抑郁), 3Hy (癔病), 4Pd (精
神病态),5Mf(男子气、女子气 ),6Pa(妄想狂),7Pt(精
神衰弱),8Sc(精神分裂), 9Ma(轻狂躁),10 Si(社
会内向)。T分在70分以上(美国)或T分在60分以上(中
国)便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。
? ,,,。了解个性品质。P(精神质,并非暗指精神病,高分
者不关心人,不近人情)、E(内外向:低分者内向,)、N
(神经质:高分者焦虑。)和说谎(L)。
T分在43.3,56.7分之间为中间型,T分在 38.5,43.3分或
56.7,61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上
为典型型.
? 16,,,。了解心理障碍的个性原因,心理疾病诊断,和人
才选拨。在16种人格因素中,1,3分为低分,8,10分为高
分。
? BPRS。评定精神病性量表。(1,7分7级评分)。标准分?
35分有意义。
? BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂
情感性精神病躁狂发作者。(0,4的5级评分法)。0,5分
为无明显躁狂症状;6,10为肯定躁狂症状;22分以上为严
重躁狂症状。
? HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。(04分的5级评分法)。
对于24项版本:总分超过35分可能为严重抑郁,总分超过
20分为轻度或中度抑郁,总分小于8分没有抑郁。对于17项
版本:则分别24分,17分和7分。
? HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
(0,4级的5级评分法)。总分超过29分可能为严重焦虑,
总分超过21分肯定有明显焦虑,超过14分肯定有焦虑,超
过7分可能焦虑,如果小于7分便没有焦虑症状,一般MAMA
总分高于14分有临床意义。
?社会(应激及相关问题评估):
?,,,。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身
心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。(0,4分)5
级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人
一年内的LES总分不超过20分,99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。
?社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水
平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
? 应付方式问卷。适合年龄在14岁以上
和初中以上文化
的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外的各
类心理障碍者。
12(如何对求助者的临床表现进行量化评定,
?病程:1分:不到3个月;2分:3个月到一年;3分:一年以上。
?精神痛苦程度:1分:轻度病人可以自己设法摆脱;2分:中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱;3分:重度病人几乎完全无法摆脱,即使别人帮助或易地休养也无济于事。
?社会功能:1分:能照常工作,人际交往只有吧微防碍者;2分:中度社会功能受损人际交往学习效率下降,不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不避免;3分:重度社会功能受损完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些社会交往完全回避。