唐山工人医院护理质量管理委员会

唐山工人医院护理质量管理委员会 ?组织: 主任委员:业务副院长(兼) 副主任委员:护理部主任(兼) 委员:护理部副主任及有关护士长。 秘书:护理部成员 办公室设在护理部 ?工作任务 ?护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理委员会是护理质量的最高咨询机构。 ?定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。 ?负责判定护理质量，建立质量管理体系，做到质量标准化。 ?建立护理质量保证体系定期对医院护理质量进行督促检查和评价。 ?工作制度: ?经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。 ?对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。 ?根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 ?每季度召开一次全委会例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。 ?委员会成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。 护理部工作制度 ?根据全院工作计划，结合护理工作实际，定期拟定医院护理工作专项计划，经院长批准后，具体组织实施。 ?经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 ?合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡。加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。 - 1 - ?负责全院护理人员的业务培训提高。开展护理业务知识学习和操作技术训练。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术的考核和操作技术的训练 ，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 ?做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，做好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 ?定期对各科(病房)常备药品、器械备品的请领、保管和使用情况进行检查。 ?经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实、预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问及时解决，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。 护理部主任查房制度 ?护理部主任每月组织全院性管理查房一次，检查各科室病房管理，规章制度落实情况，发现问题及时解决。 ?护理部主任或正副主任护师每月组织全院各病区护士进行护理专科业务查房一次，由有关科室的护士长、护士、实习护士参加。检查危重病人的护理、护理常规落实情况，提高专科业务知识和护理技术水平。 ?业务查房的内容由病区护士长安排、主持，护理部主任根据情况给予指导并介绍国内外的护理新技术、新动态，提出改进意见。 ?护理查房须有完整的。 护理工作会议制度 ?护理部主任参加研究有关护理工作的院务会，参加院长行政查房。 ?护理部主任、有关科室护士长参加院周会。 ?护理部每月召开两次全院护士长例会，主管院长定期参加，由护理部主任主持。每月由科护士长召开两次科内护士长会，讲评及布置工作。 ?全院护理人员大会每年二次，由护理部主任主持，主管护理院长参加，总结护理工作，表彰先进事例，指出护理缺陷，布置下半年工作重点。 ?各科护理人员小组会每月一次，由科或病区护士长主持，科主任参加、总结和讲评护理工作质量，表扬好人好事，根据护理部及科室工作安 排，布置下月护理工作重点。 - 2 - ?晨会:由护士长主持，病区医护人员参加，夜班护士报告病人情况进行交接班。护士长讲评前日和夜班护理工作并布置当日工作。 ?工休座谈会:由护士长召开，病人代表参加，每月一次，听取并征求病人及陪护意见改进工作。 护理质量检查考评制度 ?护理质量检查考评工作由护理部与护理质理管理委员会共同负责。 ?对全院是质量每月进行一次全面的检查考评，并进行综合评价。 ?护理部和质量管理委员会要定期活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，定期对本病区的护理质量进行评价。 ?护理部及质理管理委员会成员不定期到病房和科室进行随机抽查。 ?考评成员要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准进行逐项评价。 ?每月将质量检查结果向医院质量管理委员会汇报，与当月奖金挂钩。 ?护理部定期召开护理质量管理委员会，护士长会议，总结本月质量检查情况，找出存在问题，定出改进措施。 护理人员教育制度 ?岗前教育 ?新分配、调入的护理人员，必须经过培训方可上岗。培训内容:医德医风，护士行为规范，医院各项规章制度，基础护理理论，基本技术操作，岗位责任制等。 ?新进护士独立上岗前由护士长或护师以上人员带教3~4周，经考核能胜任本职工作的学习后方可上任。 ?继续教育 ?各级护理人员的继续教育在护理部的统一安排下进行，培训后必须有考核，有鉴定，并列入技术档案。 ?在岗护理人员必须进行有计划地在职培训，采取自学、统一组织学，送出进修培训等多种进行，以提高理论知识，技术水平，工作能力和工作技巧。 ?对不同年资和不同技术职称人员要采取不同的教育内容和不同的教育培训方法。 护士的培训，以“三基”为主，巩固在校所学的基础医学理论和护理专业知识;熟悉各专科疾病的理论和护理要点，掌握基础护理及专科护理技术。采 - 3 - 取专题讲座和高年资护师传、帮、带等形式进行提高。 护师的培训，主要以学习基础医学和临床医学理论为主，熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和急救技术，学习管理知识，能胜任护理工作的组织管理;能参加护理教学和科研工作，总结经验或撰写论文;借助字典能阅读本学科外文书刊、了解国内外护理学的进展。培训方法以自学、进修、参加专科学习班等。以达到护理大专或本科水平。 主管护师的培训以提高全面理论知识为主，掌握护理工作的新业务、新技术，以及外语、护理管理、教学、科研等内容。采取自学、专科培训、专题考核和报考护理专业证书等形式。 主任护师副主任护师的培训，以本科的护理理论和全面的护理知识为主，能解决护理工作中的复杂疑难问题，掌握国内外护理科学的新进展并应用于实际工作，精通外语。 ?护理人员每年培训、进修率大于等于15%。 护士长例会制度 护理部每月召开两次全院护士长例会，主管院长定期参加，由护理部主任主持。每月由科护士长召开两次科内护士长会，讲评及布置工作。 ?要求护士长按时参加会议，因故不能出席者，要事先请假并指派科内护士参加会议。 ?携带会议记录本并对会议内容进行记录。 ?需护理部解决的问题，提交会议解决。 ?内容: ?由周六、日值班护士长反馈值班时各护理单元护理质量。 ?护理部主任总结上周工作，布置月计划，周安排。 ?护士长汇报科室工作。 ?表扬好人好事。 ?总结手册书写情况。 ?反馈质量考核情况。 ?护理质量分析。 ?对护士长进行思想、业务素质的培训。 护理工作制度 ?新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸四次连续三天，体温在37.5?以上 - 4 - 及危重病人每隔四小时测一次，一般病人每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大、小便一次，每周测体重一次，新入院病人测血压及体重一次，其它按常规和医嘱执行。 ?病人入院后，应根据病情决定护理分级并作出标记。 ?特别护理:病情危重需随时进行抢救的病人。 ?一级护理:重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。 ?二级护理:病情较重，生活又不能完全自理的病人。 ?三级护理:一般病人。 ?按分级护理制度对病人实施护理。 护理人员考核制度 ?转正时期的考核: ?护士毕业一年的试用期满后，须经过业务理论知识及技术操作的考核，及格者方能转正，不及格者推迟转正期。 ?由护理部统一命题，统一组织考试。 ?科室护士长对于即将转正的护士，根据其思想、工作、学习和业务技术能力等方面作出严格的考核，全面的评价，作为历史材料载入档案。 ?平时考核: ?全院护理人员均参加岗位培训。 ?建立护理人员考核手册和技术档案，对服务态度、业务知识、业务学习、工作能力和新业务、新技术进行有计划的全面考核。 ?全院每年进行一次护理人员业务考核(理论、操作)，考试成绩记入考核手册及技术档案。 ?护士长对护理人员每季度进行一次理论考试，每月进行一次技术操作考核并根据考核情况制订业务学习计划和内容。 ?护士长建立护理质量考核表，针对工作中存在的问题进行对每位护理人员工作质量进行考核。 护理查房制度 一、护理部主任查房 ?护理部主任每月组织全院性管理查房一次，检查科室、病房管理、规章制度落实情况，发现问题及时解决。 ?护理部主任或正副主任护师，每月组织全院各病区护士进行护理专科业 - 5 - 务查房一次。由有关科室的护士长、护士、实习护士参加，查危重病人护理，护理常规落实情况，提高专科业务知识和护理技术水平。 ?管理、业务查房内容:由护理部拟定，由病区护士长安排主持。 ?护理查房需有完整记录。 二、护士长查房 ?护士长管理查房每月一次，检查基础护理、危重病人护理、病房管理、规章制度和各班护理工作完成情况，检查护理文件书写和医嘱执行情况并在全体护士会上，将查房情况讲评。 ?护士长业务查房每月一次，检查护理诊断是否正确，措施是否落实病人掌握健康教育情况，解决疑难问题，进行床旁教学。 ?每次管理，业务查房都要有完整记录。 ?护士长要参加各级医师查房，听取对护理工作的意见，以便及时制定修改护理计划和措施，提高护理质量。 护理业务学习制度 ?护理人员业务学习以常见疾病的诊断与护理、基础医学理论、护理新技术、新业务、整体护理知识为主要内容，以提高护理人员的基本知识、基础理论和基本技能。 ?全院性的业务学习由护理部教研室制订，根据不同层次的护理人员安排学习听课，制订出全年的讲课内容和主讲人逐步落实。 ?科室、病区的业务学习由护士长安排，每周一次，以专科疾病为主并做好登记和记录。 ?护理部或病区组织的业务学习，除值班护士外一律参加，并做好笔记。 护理安全管理制度 ?护理部对全院护理人员进行护理安全意识教育。 ?护理人员要文明施护礼貌待患，消除对病人的不良刺激。 ?护士实行保护性护理。 ?健全各项规章制度，加强监督和检查工作。 ?护理人员必须遵守各项护理技术操作规程，认真执行岗位责任制。 ?护理人员必须努力提高业务技术操作水平。 ?建立差错事故登记、报告、通知、分析讨论制度。 ?严格执行查对制度。 - 6 - ?严格执行交接班制度。 ?严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则。 ?对易燃易爆、贵重物品、毒麻、限、剧药品加强管理，实行毒麻药品上锁交接班制度。 ?备齐急救药品和物品，保持性能良好。 ?加强水源、电源、防火设备管理，防止意外事故发生。 ?护理部定期与不定期对全院护理工作进行检查，发现问题分析原因，制定改进措施，各科加强质量控制，护理部加强质前及终末控制。 护理文件书写管理制度 ?护理文件要严格按规定填写，无空页，要用钢笔正楷书写，记录整齐无涂改，应用医学术语记录病情。外文或药名要写全各项后按规定缩写。 ?病人住院期间的医疗护理文件，要求定点存放，病历中各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。用后必须归还原处。 ?病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。 ?病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间按规定整理好病历由病案室负责保管。 ?医嘱本、交班报告本用完后须保存一年以上以备查阅。 分级护理制度 分级护理制度，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人情况决定护理等级以医嘱形式下达。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记(一级护理为红色，二级护理为兰色，三级护理可不设标记)。 特别护理: 【指征】 病情危重，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。 【护理要求】 ?设立护理组，安排熟悉业务的护士3~4名，每日早、中、夜三班，24小时，专人看护，并班班交接。 ?安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节在18~20?。 - 7 - ?严格观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好记录。 ?准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。 ?及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 ?按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。 ?按时认真填写危重护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。 ?了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。 ?做好基础护理和生活护理 ?每日更换床单及衣裤，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。 ?在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。 ?口腔护理每日2~3次，洗脸和头发护理每日2次。 ?每2小时翻身1次(或遵医嘱)，褥疮护理每日3次。 一级护理: 【指征】 ?病情危重，需绝对卧床者。 ?特大手术后7天，各种中、大手术后1~3天内。 ?昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。 ?生活不能自理者。 【护理要求】 ?严密观察病情，每30~60分钟巡视1次。 ?正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程记录。 ?加强基础护理，防止并发症。 ?术后3天内床上擦浴每日1次，以后每周1次;头发护理早、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。 ?禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。 ?督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时1次;褥疮护理每班1次并做好记录。 - 8 - ?生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药到口，协助完成各种需要。 ?认真做好心理护理及健康教育。 二级护理: 【指征】 ?病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者。 ?年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。 ?普通手术后或轻型子痫等。 【护理要点】 ?注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1~2小时巡视1次。 ?根据病情可在床上或床边进行轻度活动。 ?协助患者做好晨、晚间护理，如:洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身;生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。 ?针对不同疾病，做好健康教育。 三级护理 【指征】 ?一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等。 ?各种疾病或术后恢复期患者。 ?能下床活动，生活自理者。 【护理要求】 ?每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。 ?督促遵守院规，做好健康教育。 ?产妇们进行妇幼保健咨询，母乳喂养指导。 ?进行卫生宣教。 工休座谈会制度 ?工休座谈会每月召开一次，要求病情允许的、能活动的病人及家属参加，由护士长主持会议。 内容: ?征求病人及陪护对医疗、护理的要求和意见。 ?征求病人及陪护对护理人员的意见，以便提高护士素质和改善服务态度， - 9 - 提高护理质量。 ?征求病人及陪护对饮食的要求及意见。 ?向病人及家属宣传住院规则及须知，卫生常识，有关的疾病知识，住院期间应注意的事项等。 ?将病人及陪护反应意见、要求，逐项答复、解决，如果解决不了的向有关领导及部门反应。 ?要有会议记录。(有主持人、日期、会议内容)。 健康宣教制度 ?门诊大厅设咨询台，设专职健康咨询人员、导诊护士，负责解答来院患者有关就医的问题，提供有关健康、卫生、科普的书籍，设有磁卡电话，备有平车、轮椅为患者提供方便并进行导诊。 ?开诊前导医护士进行集中宣教，开诊后对侯诊患者进行疾病的健康教育，患者就诊后导医护士要进行检查前及用药指导，并为急症、有困难的患者办理入院手续。 ?病人进入病区后，病区护士(小组护士)向病人进行入院宣教，包括住院须知、病区制度、病区环境、病区人员的介绍。 ?对需做检查的病人要进行检查前宣教，并由外勤护士带病人到功能检查科室。 ?对需做手术的病人要进行手术前宣教，包括心理疏导、手术方法、术前准备的内容、术后用药及康复方法。 ?对常规口服用药、输注治疗前要进行药物知识的讲解。 ?要给手术、特殊检查、治疗后的病人讲解注意事项及功能练习。 ?对病人进行该疾病的知识讲解。 ?恢复期的病人要进行出院前有关注意事项的指导，包括心理卫生、用药指导、饮食、睡眠、活动等。 ?巡视病房或护理病人时，随时宣教。 ?门诊和病房设健康教育宣传栏，护士长设定专人负责每季度更换一次。 ?宣教方法:讲解、健康教育手册、宣传卡片、录像、 示范训练等。 整体护理工作制度 整体护理是以现代护理观为指导，把握服务对象身体、心理、社会、精神、文化等方面状况提供适合个体需要的最佳护理，为推进护理模式转变，促进护 - 10 - 理专业发展，提高护理工作质量，制定本制度: ?整体护理的宗旨是以病人为中心，以护理程序为核心做到环环相扣、协调一致保证护理质量的提高。 ?整体护理体现护理人员对病人应有的职责和组织机构，可选用责任制护理，小组护理等不同分工形式，以ABCDE步骤进行工作。模式病区的护理人员在结构上配备合理，各级护理人员职责明确，体现各级管理者的有效管理。 ?建立规范化表格，使护理工作趋于规范化、科学化、标准化。 ?对新病人在2小时内完成资料评估(环境、探视制度、陪护制度)等，收集病人资料。病人入院后，8小时内完成病例的综合分析，确定护理诊断，制定护理计划。 ?认真详细地做好病人的健康教育和指导，准确评估病人及家属的知识需求。 ?整体护理模式病区护士长，查房每周一次，护士组长每日查房。 ?对一级护理病人做到每班评估，班班做好记录，危重病人做到随时评估，随时做好护理记录。 ?根据病人的病情发展随时修正护理措施，并认真落实，以确保护理质量。 消毒、灭菌监测制度 ?每月定期对全院各科室、紫外线消毒进行监测汇总，发现超过规定标准，要重新消毒，并做第二次细菌培养。 ?治疗室、处置室、换药室、供应室、无菌室，每天紫外线消毒，每月做细菌监测。 ?镊子罐每周高压灭菌一次，消毒液每周更换一次，无菌持物钳每月进行细菌监测一次。 ?手术室无菌间、分娩室，每天一次紫外线消毒，每周乳酸薰蒸一次，(空气净化，层流手术间除外)每月一次细菌监测，手术室、产房工作人员的手及物品(刀、剪、针、线等)每月进行细菌监测一次。 ?手术室、供应室消毒物品，每包放指示卡监测，每月进行细菌培养、抽样监测。 ?病房每周紫外线照射消毒一次，每月进行细菌培养监测。 ?手术室、供应室高压锅，每周进行监测放芽胞菌片，每次最少放置5个，放在空气最不容易达到的地方。 - 11 - ?各科室建立监测登记本，护理部每月检查分析一次。 消毒隔离制度 消毒隔离制度是医院预防为主方针的主要措施，根据消毒隔离原则，运用科学管理方法，达到消灭或控制传染源，切断传染途径的目的。以防止院内交叉感染，保障病人安全和工作人员的健康。 ?医务人员上班时要衣帽整洁，下班，就餐，开会时应脱去 工作服。 ?诊疗，换药，处置工作前均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 ?病房应定时通风换气，定期进行空气消毒，用拖把擦洗地面。床单位每日湿扫，床旁桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，用后消毒。 ?换下的脏衣服，放于指定处，不随地乱丢，不在病室内清点。 ?各种医疗用具，使用后均需消毒。药杯，餐具必需消毒后再用。病人被服每周至少换洗一次。便器每次使用后清洗消毒。 ?治疗室与换药室应每天通风换气，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒。每周彻底大扫除一次，每月作细菌培养一次。进入治疗室，换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不得带入室内。应严格遵守无菌操作原则。治疗室的抹布，拖把等用具应专用。 ?无菌器械，容器，敷料罐，持物钳等要定期灭菌。消毒液要定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。无菌物品和污染物品应严格分开放置。一次性治疗物品要毁形、回收。 ?换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，然后再进行清洗灭菌。 ?有严重感染及危重病人和有强烈的传染性病人，应安置单独病室，病室应事先进行消毒。 ?传染病人按常规隔离。儿科门诊，设预检，疑似传染病者，应在观察室隔离病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服，应消毒后再交洗衣房清洗。 ?传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院，转科，转院，死亡后应进行终末消毒。 ?传染病人按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣。接触不同病种时应更换隔离衣，洗手离开污染区时，须按常规脱去隔离衣。 - 12 - ?凡厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理。用过的敷料要烧毁。 护理差错、事故登记报告制度 差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。并要加强学习及时总结经验教训以保证医疗护理质量。 一、差错、事故的分类及评定标准 根据差错事故发生的原因分为两类:由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故;由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。差错和事故的区分主要根据其性质，后果的轻重不同而确定。 ?事故:凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来的严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。 1)故等级分类: 一级事故:由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。 二级事故:促使病人残废或造成死亡者。 三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者。 2)责任事故范围 ?护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。 ?不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错液;护理不周到，发生严重烫伤或三度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴小儿坠床，造成严重不良后果者。 ?对疑难问题，不请示报告，主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。 ?延误供应抢救物资，药品，供应未消毒的器械，敷料。药品或无菌操作不严和发生感染，造成严重不良后果者。 ?不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。 ?手术室护士误点纱布、器械，因而遗留在体腔内，造成严重不良后果者。 3)技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良反应者。 ?差错:凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或 - 13 - 技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。如: 1)错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。 2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口按给药时间拖后或提前超过两小时者。 3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后未及时观察结果又重做者;错做或漏做滴眼药、滴鼻药者;冷、热敷后未及时观察临床结果。 4)发生褥疮、二度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。 5)误发或漏发各种治疗药，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食，以致延误手术时间者。 6)特殊检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响检查及手术者。 7)抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。 8)损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、未及时送检，以致影响检查结果者。 9)由于手术器械、敷料等准备不全，以至延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。 10)供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者;发放灭菌已过期的器械或清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果。 附:区分?、?、?度褥疮的标准: ?度褥疮:局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复原状。 ?度褥疮:表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松懈剥脱，显露出红色浸润疮面。 ?度褥疮:局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深有液体渗出。坏死组织呈黑色结痂，痂下多伴有感染。 物品药品器材管理制度 物品、药品、器材管理得如何与医疗护理任务的完成有着密切的关系。管理得当，不仅供应及时，减少忙乱，为医疗抢救提供方便，而且还可以减少浪费，节约资金，因此，必须实行科学管理建立健全管理制度。 一、一般管理制度 ?护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。 - 14 - ?在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每周核对每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。 ?凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。 ?掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。 ?借出物品必须做好移交手续，经手人要签名，重要物品须经护士长同意，方可借出，抢救器材一般不外借。 ?护士长调动时，必须做好移交手续，交接双方共同清点并签字。 二、被服管理制度 ?按各病房床位确定被服基数与机动数，每班交接清楚。如基数不符或遗失，须立即追查原因。 ?病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的协作。 ?病人出院时，值班护士应将被服当面清点。 ?脏衣、单放于指定地点，与洗衣房或被服仓库当面点清，以脏换净。 三、器械管理制度 ?医疗器械由治疗室护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班认真交接班。 ?使用医疗器械必须了解其性能保养方法，严格遵守操作规程用后须经清洁处理消毒后归还原处。 ?精密光电仪器必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥用后经保管者检查性能并签字，各种仪器应按其不同性质妥善保管。 四、药品管理制度 ?各病房药柜的药品根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 ?根据药品种类与性质(如:针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放置或按字母顺序编号定位存放，每日检查、清点，保证随时应用，由治疗室护士专人负责领取及保管。 ?定期清点、检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 ?凡抢救药品必须固定在抢救车上或专用抽屉存放并保持一定基数。每日 - 15 - 检查，编号排列，定位存放保证随时应用。 ?病人个人的贵重药品要注明床号与姓名，单独存放，不用时及时还回药房以减轻病人的经济负担避免浪费。 饮食管理制度 ?病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后，护士应及时通知营养科并做好饮食标志。 ?开饭前停止一般治疗，对卧床病人要给便器，安排卧位，供给床上饭桌，并协助病人洗手，室内应清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。 ?开饭前工作人员应洗手，保持衣帽整洁并严格执行查对制度。 ?注意冬季的饮食保温，护士和配膳员一同将饭菜及时送到病人床旁，保证病人吃到热饭菜。 ?病人家属送来的食物须经护士检查同意后方可食用。 ?食具要每餐消毒。传染病人餐具用后经初步单独消毒清洗，再行消毒。 ?观察病人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养。并随时征求病人意见，及时和营养科取得联系。 ?每餐核对避免差错。向病人说明治疗饮食的目的，对禁忌或限制的食品要劝阻食用。 ?凡禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志并告诉病人禁食的原因和时限。 病人入院、出院制度 一、入院制度 ?入院病人须持门诊或急诊医生签发的入院证，按制度办理入院手续，并经接诊室进行卫生处置建立病历，测量T、P、R、BP、体重后方可进入病房。 ?病房护士准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救准备工作。 ?病房护士与接诊室护士办好交班工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境。护士须主动了解病情和病人的心理状态，生活习惯等。 ?通知负责医生检查病人，并及时执行医嘱。 二、出院制度 ?护士应将医生决定的出院日期预先通知病人及其家属。 - 16 - ?护理人员根据医嘱办理出院手续。 ?取得出院结算清单后协助病人整理物品，收回医院用物。将出院带药交给病人，并说明服法。 ?做好出院前卫生宣教，告知注意事项，征求病人对医院的意见，并送病人至卫生处置室更衣。 ?清理病床单位用物，注销各种卡片，并整理病历。 ?病人出院后按消毒隔离要求将用物及病室进行消毒。 病房管理制度 ?病房由病区护士长负责管理，主治或高年资住院医师积极协助。 ?定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理工作。 ?保持病房整洁，舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 ?统一病房陈设，室内物品和床位要整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。 ?保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。 ?医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。 ?病员被服、用具按基数配给病员管理。出院时清点收回。 ?护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，发现有遗失，查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 ?定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 ?病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。 病人管理制度 护理人员应当以高度的同情心，对病人进行细心周到的护理，要了解病人的具体情况，并向病人详细介绍病房的环境和制度，使他们尽快适应医院环境，接受治疗。 ?病房应组织定期和临时病人代表会议。主要向病人宣传住院守则。卫生知识和临时传达文件或通知。 ?由护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工 - 17 - 作的意见。及时分析研究改进工作。 ?经治医生或护士长负责听取病人的意见和要求。同时表扬病人和陪伴人员的好人好事。使病人代表真正起到共同管理好病房的作用。 ?建立作息制度，每日安排病人2小时午睡。在24小时内睡眠和休息时间应不少于10小时。夜间灯光不宜过强，晚9时后改开壁灯或地灯。 ?关心慢性病人的学习，提供阅读的资料。 ?危重病人应安排在单人病室，如无条件必须以屏风遮挡。要做好对家属的安慰工作。 ?病人入院须知: 1)病人应自觉遵守医院规则。 2)未经医护人员同意，不应带进食物。 3)在查房时间，不得离开病房。 4)不得进入护士办公室和翻阅病历。如有意见，可向护士长或经治医生提出。 5)传染病人须严格遵守隔离消毒制度。 6)保持病室清洁、整齐、安静，病人不应互串病房。 7)爱护公物，节约用电，如损坏公物，应按章赔偿。 值班交接班制度 交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。 ?值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确，及时地进行。 ?每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告危重病人、大手术后病人、新病人护理记录及医嘱本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开工作岗位。 ?值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品遇到有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常规器械、被服等，以便于夜班工作。 ?交班中如发现病情，治疗，器械、物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 - 18 - ?晨间交班由夜班护士重点报告危重病人和新病人病情、诊断及与护理工作有关的事项。白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐，清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生书写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。 ?早、晚交班时，值晚班护士应详细阅读交班报告或相关的护理记录，了解病人动态，然后由护士长或主管护士陪同晚班对重点病人作床头交班，交班者应给下一班作好必需用品的准备。 查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士必须在工作中具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，才能保证安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 ?医嘱转抄后须查对。 ?处理医嘱前后应查对。 ?转抄医嘱者与查对医嘱者须签全名。 ?对有疑问的医嘱须问清后，方可执行。抢救病人时医生下达口述医嘱后，护士须复诵一遍，无误后方可执行。 ?查对医嘱每班一次。下班核对上班医嘱护士长每日总查对一次。 ?每周总查对一次。 ?执行医嘱须严格执行三查七对。 二、服药、注射、输液查对制度 ?服药、注射、输液前须严格执行三查、七对。三查:备药前查、备药中查、备药后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 ?备药前要检查药品质量、注意有无变质、安瓶、针剂有无裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 ?摆药后必须经第二人核对方可执行。 ?易至过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻限剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓶。用多种药物时，要注意配伍禁忌。 ?发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。 三、输血查对制度 ?查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕。 - 19 - ?查输血单与血瓶标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 ?查对床号、姓名、住院号及血型。 ?输血前必须经二人核对无误后方可执行。 ?输血完毕，应保留血瓶，以备必要时送验。 四、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号，姓名及饮食种类。 2、发饮食前，查饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时，在病人床前再查对一次。 执行医嘱制度 ?护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。 ?执行医嘱前先查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名，医嘱有疑问处需校对清楚后方可执行。 ?临时医嘱执行后打铅笔钩并注明执行时间、签全名。 ?执行医嘱分轻重缓急，先执行临时医嘱再执行长期医嘱，对立刻医嘱应立即执行。 ?执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填(+)，并在体温单下注明阳性药品名称，阴性用红钢笔填(-)，24小时后出现迟缓反应后应填(+)。 ?执行长期医嘱打红钩，转抄病历打蓝钩并签全名，医嘱需经核对后方可执行。 ?除抢救或手术中，护士不执行口头医嘱，下达口头医嘱护士需复诵一遍，经两人核对后执行，医师需及时补医嘱。 ?凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚，在交班本上注明，谁执行谁打勾并注明执行时间及签全名。 ?执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行，设两张输液卡片。输一组配一组，保证疗效。 ?手术后和分娩后要停止术前和产前的医嘱重开医嘱，并分别转抄。于医嘱记录和各项执行单上。 ?护士每班要查求对上一班医嘱，护士长组织查对当日医嘱，每周护士长组织总查对医嘱二次，查对后需登记签全名。 - 20 - ?转抄整理医嘱后需经另一人核对方可执行。 重症监护室管理制度 ?进入监护室必须换鞋、戴好帽子、口罩。 ?病房医护人员值班时，必须坚守岗位，不得擅离职守。 ?非病房人员不得入内，室内不得会客，闲谈、喧哗，中心监护台前严禁聊天、看书报，以免影响观测。 ?病室内急救物品，用后务必放回原处;特殊情况需外借时，需经主管人同意，用毕立即归还，并检查有无短缺、损坏。 ?严格执行交接班制度，交接时认真评估各患者的病情、治疗及整体情况等，仔细检查急救物品、药品、和器械以保障抢救到位。 ?室内不留家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等侯。 ?室内设置的各种贵重仪器，要有专人保管，定期检查维修，所有精密仪器，均有使用说明和记录。 ?严格执行各项规章制度，认真贯彻消毒隔离、无菌技术操作规程，防止交叉感染，定期进行消毒。 ?加强各级医护人员的业务培训，定期进行考核。 ?做好每个患者的抢救护理讨论总结，不断提高抢救护理质量。 术后复苏室工作制度 ?工作人员必须戴帽子、口罩，换工作鞋，有严重呼吸道感染者不能进入复苏室。 ?医护人员值班时，必须坚守岗位，不得擅离职守。 ?保持室内清洁整齐，空气新鲜，室内不留家属陪护。 ?严格执行各项规章制度，认真执行贯彻消毒隔离，无菌技术操作规程。每日用紫外线消毒一次，地面及物品表面用消毒液擦拭两次，防止交叉感染。 ?病人入室前，要做好各种物品的准备工作，认真与麻醉师做好交接工作，详细了解病情、治疗护理情况。 ?病人出室后，送到病房认真做好交接工作，详细介绍病人的病情、治疗、护理。清洁整理床单位，做好终末消毒。 ?室内放置的各种贵重仪器要有专人保管，定期检查维修，并有保管登记记录，急救物品用后要放回原处，不能外借如特殊情况需外借经主管人同意用毕立即归位。 - 21 - ?药品敷料等物品用后要及时补充，器械及时消毒。 重症监护病房护理工作制度 ?监护人员坚守岗位，不得擅自离岗，保证连续监测及时发现病情变化。 ?监护人员要严密观察病情变化，根据病情修订监护和抢救计划。 ?监护人员应具有一定的医学基础知识和心电图及电子技术基本知识，并熟练掌握抢救复苏技术，结合病情正确分析监测资料，根据需要，作出相应的急救处理。 ?CCU(ICU)急救药品，器械等应准备齐全，专人管理，定期补充和检查。室内急救物品用后放回原处，特殊情况需外借时，需经主管人同意，用毕立即归还并检查有无短缺，损坏。 ?监护器械除监护人员外，其它人员不得随意操机，机器一旦发生故障，及时与设备科联系。 ?严格执行操作规程和保养制度。 ?监护记录和资料要妥善保存。 ?CCU(ICU)要保持安静，定时消毒，监护病人一般不允许探视。 抢救室工作制度 ?抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用。 ?一切抢救药品、物品、器械、敷料等，均应定点放置，标签明显，便于取用，不准任意挪用外借。 ?药品、器械用后，应及时清理、消毒、消耗部分应及时补齐，放回原处，以备再用。 ?每日清点抢救用物、药品、器械等。班班交接，做到帐物相符。 ?无菌物品须注明名称、灭菌日期，超过一周重新灭菌。 ?抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病抢救常规程序，进行工作。 ?保持室内清洁整齐，每日用消毒液擦地两次，紫外线空气消毒不少于2小时。 治疗室工作制度 ?治疗室工作人员，应严格遵守无菌原则，衣帽整齐，带口罩，操作前要洗手。 ?按时检查消毒包是否过期，每周消毒一次，打开使用中的无菌容器24小时更换一次。 ?镊子罐每周更换灭菌二次，外科器械用后及时消毒备用。 ?治疗盘、服药盘每日洗刷一次，服药碗用后浸泡消毒。 - 22 - ?治疗柜每周清理一次，无菌柜每天用消毒液擦拭2次。 ?各种导管、开口器、舌钳等用后立即清洗消毒，以备再用。使用后的一次性注射器、输液器毁形浸泡。 ?各种物品用完后放回原处，要严格区分无菌区、清洁区和污染区。各种药品分类放置标签明显、字迹清楚。 ?物品要有专人保管，定期清点，及时补充，严格执行交接班制度。 ?经常保持室内清洁，不许在室内吸烟、聊天、吃饭，非工作人员谢绝入内。 ?每天治疗结束后，清扫拖地，然后作紫外线照射并记录，每周大扫除一次。 ?治疗室抹布、墩布等卫生工具专用，标记清楚。 ?每月做空气及物品细菌培养一次。 病房换药室工作制度 ?严格执行无菌管理制度，进入换药室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，非换药室人员不得入内。 ?经常保持室内清洁、整齐，每做完一项处置要及时进行清理，每日用消毒液擦拭桌面、门窗柜地面保持无血迹脓迹，污染敷料桶由专门工作人员倾倒，地面每日用消毒液擦拭两次。 ?严格执行无菌操作技术，换药时应先处置清洁伤口再处置感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室处置。 ?无菌物品与污染物品应保严格分开放置，无菌物品须注明灭菌日期，定期进行检查，过期即须重新灭菌。 ?无菌柜内无尘无土，器械物品应有一定基数必须严禁格执行交接班制度，换药包与与床位比为1:2，严禁格做到一人一包。 ?严禁格执行消毒隔离制度，用过的器械先浸泡在消毒液中，再清洗干净，与供应室对换，浸泡器械的消毒液每周更换二次。 ?无菌持物钳及其它无菌物品，须按时灭菌与更换消毒液。 ?室内紫外线每日消毒照射一次，空气细菌培养每月一次，并进行登记。 ?换药室每周彻底搞卫生一次。 尸体料理制度 ?经医师检查证实死亡的病人方可进行尸体料理。 ?医师添写死亡通知单，并通知家属及住院处。 ?需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票、证、衣物等各种物品，交给死 - 23 - 者家属或单位。如家属不在应交护士长保存。 ?当班护士要用棉花塞好死者之口鼻、耳、肛门、阴道等，如有伤口或排泄物，应擦洗干净并将伤口包好，使两眼闭合，穿好衣服，用大单包裹系上死亡卡片，送太平间。 ?整理病室，撤走床单、被褥等物，通风换气，床铺及床旁桌按常规消毒处理，传染病人按传染病进行终末处理。 探视陪护制度 ?探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证(牌)，每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。 ?探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。 ?陪伴需严格控制，确实需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。 ?探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。 ?凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。 门诊注射室工作制度 ?凡各种注射应按处方和医嘱执行。对须做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。 ?严格执行查对制度，对病员热情、体贴。 ?密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。 ?严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。 ?准备抢救药品、器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 ?室内每天要消毒，定期采样培养。 ?严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 门诊换药室工作制度 ?换药室内保持清洁、明亮、整齐，尽量减少空气污染和不必要的人员进入室内。 - 24 - ?室内每天要用紫外线消毒一次，地面保持无血迹、脓迹，污敷料桶及时倾倒，地面每天用消毒液拖擦两次。 ?工作人员换药之前要带好口罩、帽子，并做到每次换药后彻底洗手再给另一病人换药。 ?要了解病人伤口的病因，如发现伤口有异常，应立即通知主管医师处理。 ?严格无菌操作，换药时动作要轻，以保护健康的肉芽组织，保持引流管的畅通，要做到每人专用一套换药用具。 ?伤口换药要按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口，先换一般感染性伤口，后换特殊感染性伤口。 ?特殊感染伤口在换药时，要带手套，用过的敷料全部焚烧，其它用具应执行二步消毒法。 ?换药室内各种消毒物品，如从消毒容器内取出后，不能再放回。 ?应有定期消毒制度。 ?室内物品由专人负责保管，定期清点、维修、及时补充。每月作空气及物品细菌培养一次。 血透室工作制度 ?血透室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。 ?非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前更衣，换托鞋。 ?血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。 ?严格区分清洁区、污染区、无菌区严格执行血透室消毒隔离的原则，坚持传染病人专机透析，分池复用原则。 ?爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责，保管。 ?做好患者的宣教工作，及健康指导文明礼貌热情周到的为患者服务。 ?合理安排患者透析时间，并通知患者本人所在科室，对透析病人做详细登记。择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血透室联系，血透室工作人员做好透析安排。 ?准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。 ?透析结束后，即进行透析器、血管路的复用。整理用物，清洁消毒透析机，每日紫外线消毒透析室、治疗室，透析治疗准备室，每次两小时并登记。 - 25 - ?每周彻底清扫，每月大消毒透析机及管路，定期消毒反渗机，每月做细菌培养一次(包括空气、反渗水、透析器、血管路等)。 中心采血室工作制度 ?采血室护理人员在护理部、门诊部的领导下，按岗位责任制工作，并应掌握岗位职责内容。 ?熟练各实验室的采血要求及标准，严格按其规范采血，以保证化验结果的准确性。 ?负责全院各实验室门诊病人的采血，报告单的管理与发放。 ?采血后的标本、申请单、收据按各实验室分类，由各实验室派专人到采血室领取标本，并行严格接收核对。 ?根据病人的具体情况正确评估，做好健康教育。 ?严格执行查对制度及消毒隔离制度，防止差错及交叉感染的发生。 ?严格遵守劳动纪律，坚守岗位遵守本室采血时间，保证标本及时采集。 保健中心工作制度 ?由护士长负责保健中心各项护理工作及对财产设备、室内物品保管。 ?保持治疗、输液室清洁，定时开窗通风尽量减少空气污染，室内不准吸烟及不必要的人员进入。 ?凡各种注射应按处方和医嘱执行对须做过敏试验的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。 ?严格执行查对制度观察注射、输液病人反应，如发生意外及时报告医生进行抢救。 ?严格无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子器械定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，做到一人一针一管。 ?准备抢救药品、器械固定位置，专人保管。 ?认真执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 ?随时征求病人意见改进工作，评估病人做健康宣教。 产房工作制度(包括待产室) ?值班人员不得擅自离开岗位，应热情接待产妇，态度和蔼，严肃认真，严密观察产程，做好接生和抢救新生儿窒息的准备工作。 ?值班人员进入分娩室，更换洗手衣、裤和专用鞋，戴好帽子、口罩，非本室工作人员不得随便进入。 - 26 - ?严格遵守消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，严格交接班制度。 ?产程中所必需的用品、药品、急救设备等做到专人保管，定期检查、补充和更换。 ?按常规做好分娩三产程的护理，及时准确的填写产程观察记录，画产程图，如有异常及时和医师联系，及早处理。接生后认真填写分娩记录和新生儿出生记录。 ?产妇分娩后观察1~2小时。无特殊情况送回病房，向病房护士详细交班。新生儿处理完毕，抱给产妇辩认性别，5分钟内评分，满10分者抱给母亲哺乳。 ?分娩室每日随时清扫，定时消毒，保持清洁、整齐，接生及手术用物及时清洗、消毒，每周一次大消毒。 ?对有传染病的产妇采取隔离措施，分娩后按隔离要求及时消毒处理。 ?室内空气细菌培养每月一次，工作人员指纹、咽试子培养每月一次，并做好登记。 产房值班交接班制度 交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行一项重要措施，助产士必须严肃认真地贯彻执行。 ?值班人员必须按时接班，接班者提前15分钟到科室阅读交班报告后，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开工作岗位。 ?值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到有特殊情况必须做到详细交细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班须为夜班做好用物准备，如:消毒敷料、注射器、中单、肠线等，以便于夜班工作。 ?交班中如发现病情、治疗、器械、物品等交待不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发理问题则应由接班者负责。 ?助产士应在床头认真交接产妇，待交清病情后交班者方可下班。 ?助产士接待产妇应和病房护士协调好，告诉其产妇的宫口、宫缩、胎心、血压情况。 ?产妇回房后值班者应和病房护士交接好病情，如产妇出血、血压、宫缩和新生儿情况等。 产房消毒隔离制度 ?进入待产室、产房的工作人员必须更换托鞋，戴好口罩、帽子，非本室工作 - 27 - 人员禁止入内。 ?待产室布类一人一换，每次分娩结束后及时整理、清洁。 ?产床上的油布、便器等用后清洗再放入0.5%消毒液中浸泡30分钟晾干备用，用过的器械清洁后浸泡在0.25%复合戊二醛中捞出后涮洗再高压灭菌。 ?每周二、五更换消毒液，每日紫外线消毒2小时，每周刷洗产房各室乳酸熏蒸一次，每月作细菌培养一次，有监测记录。 ?凡疑有传染病以及乙肝表抗阳性和传染病人一律进隔离产房分娩。 ?凡进入隔离产房的工作人员，要穿好隔离衣，戴好口罩、帽子，接触病人后洗手，离开污染区时须按常规脱去隔离衣。 ?传染病人分娩后被污染的物品，如:布类、便器等一律放入2%消毒液中浸泡30分钟，布类送洗衣房清洗，器械在2%消毒液中浸泡再行消毒灭菌。 ?产妇离开产房后，做终末处理。用过的敷料、生活垃圾等进行焚烧，产床、平车、婴儿床用2%消毒液擦洗，室内行乳酸熏蒸，进行空气消毒封闭4~6小时。 手术室工作制度 ?手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 ?手术室必须保持肃静、整洁，严禁大声喧哗。 ?严格区分清洁区与无菌区，进入无菌区后，严格执行无菌区规定，严禁吸烟及携入食物、书籍等其他物品。 ?无菌手术与有菌手术应分室进行。 ?手术室一切器械、仪器，不得外借，特殊情况必须经护士长同意，医教部批准。外出抢救需带器械，必须经护士长同意并履行借物手续。 ?择期手术通知单于术前一日上午10时前送交手术室，急症手术提前半小时送手术通知单(抢救手术例外)，手术室做好手术安排。 ?凡参加手术人员，必须严格遵守手术时间，做到安全正点。 ?手术室的药品、器械放在固定位置，设专人保管，定时补充。各种手术器械、电器、蒸汽设备，经常检修以保证手术顺利进行。 ?手术室对施行手术的病人，做详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 ?手术完毕，彻底清扫、整理手术间。 - 28 - ?每周彻底清扫，大消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、指纹，消毒后的物品)。 ?接手术病人时，带病历、病人穿医院衣服进入手术室。 手术室查对制度 ?接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 ?手术前再次查对姓名、诊断、手术部位(特别注意左、右侧)，麻醉方法及麻醉用药。 ?取血时要核对姓名、血型、储血号等，输血前经两人再全面核对一次，以免误差。 ?凡进行体腔或深部手术，要在术前和缝合前清点所有敷料和器械数，并进行登记。 ?术中用药严格查对，对医师口头医嘱，复诵无误后，进行三查七对方可执行。 手术室安全管理制度 ?严格执行查对制度，杜绝一切差错事故。 ?输血需经两人核对后方可给病人输入。 ?经常注意病人的卧位，定时观察受压部位。 ?使用高频电刀严格遵守操作规程，防止烧伤病人。 ?接病人时注意安全，防止病人坠床、坠车。 ?加强各种物品、药品和器械的保管，并随时检查，及时补充。毒、麻、限剧药品要标志明显严格管理。抢救用药要做到专放、专用、专人保管。 ?建立手术器械、敷料登记卡片，以供查对。 ?对采集的病理标本，及时送验。 ?遇有特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，护士长不在时应指定负责护士进行指挥。 ?严格执行交接班制度，做到每天安全检查(如检查三门:水门、电门、气门和氧气等)。 ?手术室严禁留客住宿，节假日值班严禁会客，夜间及时插门。 ?对易燃易爆物品要定时检查，按要求进行使用和管理。 手术前无菌管理制度 ?手术人员术前准备: - 29 - ?换手术室准备的拖鞋、衣裤、戴口罩及帽子，口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，锉手甲缘。 ?手臂消毒: a、用肥皂水及流水将手及前臂清洗一遍。 b、用无菌毛刷蘸取碘伏刷洗手臂，从指尖到肘关节上10厘米处，两手交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟，指蹼等处，刷完后手指朝上用流水冲净手臂。反复刷洗二遍，共约五分钟。用消毒毛巾或纱布从手到肘部擦干。 c、将手及前臂涂一层碘伏做保护膜待干。范围到肘关节上6厘米处。 d、穿无菌手术衣。 e、戴无菌手套。 ?病人手术区准备: ?用2.5~3%碘酊涂擦消毒手术区皮肤，干后用75%酒精脱碘两遍。消毒范围在切口周围15厘米区域。亦可应用0.5%碘伏溶液涂擦消毒两次代替碘酊消毒。婴幼儿，面部皮肤，外生殖器、口腔粘膜等部位多用新洁尔灭消毒。 ?皮肤消毒时应从切口中心向四周涂擦、感染手术或肛门手术先消毒四周，后消毒感染病灶或肛门。 ?手术区消毒后铺无菌布单，除显露手术野外，切口周围及升降台必须有四层无菌布单遮盖，其他部位需有两层无菌布单遮盖。 手术中无菌管理制度 ?手术人员洗手后，手臂不准再接触未消毒物品。穿无菌手术衣，戴无菌手套后不许接触肩部以上、脐部以下、背部等有菌部位，手术台边缘以下的无菌单也不能接触。 ?不许在手术人员的背后传递器械及其他手术物品。坠落到无菌单或手术台边缘以外的器械、物品不准再用。 ?手术中手套破损或接触有菌物品，必须更换无菌手套。前臂或肘部接触有菌原，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌单如己湿透，应加盖干的无菌单。 ?参观手术人员距手术人员一尺以外，绝对不许碰触手术人员肘部。手术过程中不可经常在室内走动，以减少污染机会。 ?手术人员咳嗽、打喷嚏时，头部应转向背离手术台一侧。 ?手术中手术人员交换位置时，避免背部接触手术台，两个手术人员宜背靠背转身，以防止污染。 - 30 - ?手术中，手术人员汗水不要滴落在手术台上，巡回护士随时用湿纱布为手术人员擦汗，擦汗时头应转向侧面。 ?皮肤切口边缘应以纱布垫或手术巾保护，用布巾钳或缝线固定，仅显露切口，以防切口被感染。 ?刀尖、针尖穿透无菌敷料时视为污染，不能再用，切口周围敷料被血水浸透时应重新更换。 ?凡胃肠道、食管、肺、子宫、膀胱等手术，切开内腔前，用纱布垫保护周围组织，并将接触内腔的器械予以隔离，防止切口感染。闭合内腔后应更换手套，切口周围加盖无菌单。 ?皮肤切开与缝合皮肤之前，需用酒精重新消毒一次。 ?挟取手术用品的无菌敷料钳，应始终保持无菌状态，禁止挟取手术台上敷料或器械，更不可触碰手术人员及伤口，一经接触，应重新消毒。 ?手术台上挟取的无菌物品，虽未使用，也不可放回原处或给其他手术台用。 ?参加手术人员不得擅自离手术台，更不能出手术间。 手术器械、布类、敷料管理制度 ?手术器械及棉织品设专人保管。 ?库房要清洁、整齐、干燥、通风，保持适宜温度。 ?库房定期检查清点，做好五防工作(防盗、防火、防潮、防鼠、防蚀)。 ?做到库房物品心中有数，及时补充，保证使用。 ?棉织品每半年清点一次，做到及时报领，及时修补，所有交班物品要班班认真清点。 ?入库物品要随时印写标志，以备使用。 ?手术器械定期检查、保养、报销、领取。 ?眼科器械及精密器械设专人保管，定期上油。 ?各种敷料设专人保管，并定期组织人员制做。 ?手术室的所有物品，不得随意外借，特殊情况需借出物品，要按规定办理手续。 手术室各组工作制度 ?器械室工作制度: ?器械护士负责各种器械的保管、维修。器械柜内保持干燥、清洁，每周器械上油上次。 - 31 - ?按常规准备急诊手术及择期手术器械包，并注明器械包名称、消毒日期，超过一周者重新灭菌。 ?手术后器械要认真清点，发现丢失，及时追查并进行登记。 ?修补手套，保持器械室、无菌物品室整洁、干燥。 ?负责保管及补充各种缝合针、线、引流条、管等物品。 ?每周六消毒酒精桶、刀剪盒、镊子罐及手术间、配间各种容器，消毒洗手毛刷并更换消毒液。 ?每周六酒精过滤使之保持有效浓度。 ?洗手工作制度: ?严格执行无菌技术操作，熟悉所施手术步骤，密切配合手术，不得随意离开手术台。 ?坚持提前洗手，检查器械、用物是否齐全适用，与巡回护士共同清点器械敷料。 ?随时准备好所需器械、敷料、缝针、缝线等，传送器械准确、迅速、主动。 ?保持器械台、升降台整齐干净，用过的器械随时擦净血迹。 ?关胸腹腔前与巡回护士认真核对器械、敷料，防止遗留在体腔内。 ?妥善保留手术标本。 ?术毕处理污衣、污物、清洗器械、污物桶、器械按原数交回器械室，清洁器械桌，送回手术间。 ?巡回工作制度: ?保证手术所需药品、器械及各种物品齐全，调节室内适宜温度。 ?手术前了解病情及所施手术，病人入室后要查对病人姓名、性别、年龄、住院号，检查术前准备情况(手术区皮肤、胃管、尿管安放情况等)，了解病人有无对药品的过敏史。 ?对病人态度和蔼，解释耐心，减少病人对手术的恐惧和紧张情绪。 ?清点病人所带衣物，妥善保管，手术后随病人送回病房。 ?摆好手术体位，固定要舒适，协助手术人员穿着手术衣，随时供应台上所需物品。 ?与洗手护士一起在术前，术后详细核对器械、纱布、纱布垫、缝针、缝线等，并做记录。 ?认真执行无菌制度，并监督所有参加手术人员的无菌操作。 - 32 - ?与麻醉人员密切配合进行输液、输血。输血时要核对姓名、住院号、血型，并检查血液质量。 ?术中及时检查各种导管通畅情况，并随时观察出入量。 ?使用高频电刀注意安全，严格遵守操作规程，避免意外事故发生。 ?术中用药认真查对。 ?坚守岗位，工作加强计划性，减少进出手术间的次数，手术开始后走侧门。 ?及时清整洗手间。 ?及时清整无菌物品架物品并进行补充。 ?手术结束后整理手术间物品，放回原处。室内进行清洁处理，如为感染或传染手术应进行消毒。 参观手术制度 ?外院来参观手术者，须经医教部批准，院内来参观者需经手术室护士长同意方可参观。 ?学员见习手术需按计划进行，由负责教师联系安排和带教。 ?参观人员需先签名登记、领取参观衣、鞋，对号入手术间。 ?参观及见习手术者应严格遵守无菌原则，听从护士指导。 ?参观人员只限参观本科、本专业手术，参观者不得随意走串房间，凡动用参观凳者，用完后应立即放回原处。 ?每个手术间参观人员不可过多，每台手术不得超过四人参观，(教学实习者例外)。 ?假日及夜间(晚八点后)谢绝参观手术，特殊情况须与手术室护士长或值班人员提前联系。 ?参观全毕，将参观衣鞋交回手术室。 手术室接送病人制度 ?根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。 ?检查术前准备是否完善，如:术前用药、禁食、合血、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。 ?检查手术所需用物是否准备好，如:病历、合血单、输液筒、胸腹带、特殊用药、X光片等，并带入手术室。 ?接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等侯，待病人 - 33 - 接入手术室后，医师随即进入手术室。 ?手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。 ?接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如:左房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。 ?若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 ?每天早上接病人前，请各病房做好术前准备。 手术室消毒隔离制度 ?凡进入手术室参加手术者(包括参观人员)，一律更换本室拖鞋、帽子、口罩、隔离衣。 ?连台手术在同一手术间进行时，先做无菌手术，后作有菌手术。 ?传染性手术用过的物品，需经特殊处理(包括器械、布类、敷料、拖鞋)，特别是表面抗原阳性者所用的一切用具，先用消毒液浸泡后再做处理。 ?术间空气净化机随时消毒，污染手术用消毒液擦洗床面、地面。 ?每周六刷洗消毒液容器，更换消毒液，并监测消毒液有效浓度。(酒精70~75%)。每周二次更换消毒器具。 ?手术间每周六彻底清扫一次，进行空气消毒(乳酸蒸熏)，并做细菌培养。每周大做卫生一次，每月进行空气培养。 ?有菌物品与无菌物品分别放置在固定位置。 ?各种无菌物品均应注明消毒日期及责任者。无菌物品保存为一周，超过一周重新消毒灭菌。 手术室差错事故防范措施 ?经常进行安全教育，不断提高医疗责任感，做到人人思想重视，互相监督，每日交接及时报告隐患，以便及时消除。 ?分工明确，坚守岗位，履行职责，坚持按各种操作常规进行工作。 ?凡有抢救性手术，全体人员全力以赴，并及时报告护士长、科负责人，必要时向上级报告，并与有关科室联系，协助处理。 ?医生、护士当面交接班。一切事项交待清楚后，下班者方能离岗。 - 34 - ?每日主班人员要检查各种抢救仪器、设备、器具等是否完备，做到抢救时得心应手。 ?科内一切人员均要熟悉各种器具、药品的放置地点及使用方法。 ?术中输血、输液、用药等均应认真核对，输血要登记。 ?严格执行无菌操作，对特殊污染者，应特别处理，防止交叉感染。 ?出现任何差错事故应及时按组织系统报告，以便采取补救措施，不得隐瞒，注意执行保护性医疗制度。 手术室护士值班交接班制度 ?8~6班负责准备各种布类、器械的打包和送消毒工作。 ?交班之前做好各种交班准备，如:整理术间、清点物品。 ?交班内容明确，登记清楚，如有数目不符合及时查找补充。 ?做好有关手术的特殊交班工作。 ?夜班护士负责处理晚上、夜间一切急症手术。 ?处理白班尚未完成的手术。 ?检查门、窗、水、电是否关好，保证安全。 ?负责术间空气净化、消毒工作。 ?详细写好交班报告，做好交班前一切准备。 手术室抢救工作制度 ?备各抢救物品、药品并随时检查补充。 ?遇有急救情况，护士长和要及时到位并协助和组织原手术组人员配合抢救工作。 ?抢救过程中若执行口头医嘱需2人复述后执行，事后及时补充填写清楚。 ?给药输血等操作时要二人核对后执行。 ?抢救结束及时清理用物。 - 35 - 护理部主任职责 ?在院长领导下负责全院护理工作，拟定护理工作计划并组织实施。参加医院学术委员会、药事委员会、控制感染委员会和医疗事故鉴定委员会等组织活动。负责检查全院护理工作质量，按期向院长、主管院长总结汇报。 ?掌握国内外护理专业发展动态，注重信息的分析与利用，并不断修改与完善护理管理的规章制度、岗位职责、质控标准。 ?建立完善的护理组织系统。注重护理人才梯队的培养与利用，充分调动护理管理者和护理人员的积极性。合理调配护理人员，提出护理人员的晋升、晋级、任免、调动、奖惩意见，对于护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。 ?深入科室对各项护理工作制度，岗位职责的落实与完成情况进行评价，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导并听取护理人员的意见，掌握护理人员的思想动态，帮助他们解决实际问题。 ?审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 ?检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室等各护理单元的管理工作使之逐步达到科学化、制度化、规范化。 ?主持召开全院护士长会议，分析评价护理工作质量。把提高病人满意度及差错事故防范放在首位，并定期组织护士长相互检查，学习和交流经验，不断提高护理质量。 ?组织领导全院护理科研的开展及护理新技术的引进和推广。 ?担任护士教学和主持教研室工作等，落实护士学校的教学及临床实习计划。 ?密切与各科室、各部门的联系，加强沟通，协调和配合。 护理部副主任在主任领导下协助主任完成分管工作。 护理部工作人员职责 ?在护理部主任领导下进行工作，努力完成主任布置的各项工作，做到准确、及时、高效并完成好特殊工作安排。 ?遵守科室工作制度，作息时间，对工作认真负责。 ?认真完成护理部一些文件材料的打印及保存、整理工作。 ?完成每月对临床科室的细菌监测。 ?每季度在全院范围内搞一次满意度调查。 - 36 - ?进修人员的管理:负责接待、联系、管理进修人员。 ?完成护理部内勤工作，负责物品的支领及保管。 护理部教研室工作人员职责 ?在护理部主任领导下，根据护理部工作计划制定护理教学、科研、专业培训计划并组织实施。 ?负责全院性护理科研资料的收集，综合分析。协助指导护理人员进行科研选题和立题。 ?督促检查护理科研课题的研究进度及时总结、申报、评奖申请专利等工作。 ?负责护理继续教育工作的申报、组织及教学计划的落实。 ?负责各护理单元带教老师的培训及负责检查教学计划落实情况。 ?组织安排护生临床实习，按教学大纲的要求，制定教学计划，完成临床教学，保证教学质量。 ?负责全院护士的“三基”训练培训、考核工作。 ?组织每年的护士执业考试报名工作，及二年一次的护士注册。 ?负责全院护士的护理自学考试中有关的各项工作。 ?负责护理科技资料的管理，办理护理学术论文的投搞登统工作。 科护士长职责(总护士长) ?在护理部主任的领导和所辖科室科主任的业务指导下，根据护理部工作计划制定本科工作计划，并组织实施。 ?全面了解本科业务情况，重点加强对危重病人的护理业务指导，在了解国内外专科护理进展的基础上，具体组织本科新技术、新业务的开展工作。 ?参加护理部及科主任的查房组织指导本科的护理查房和护理会诊。 ?进行科室内护理质量检查和评定，不断完善考核体系。 ?经常深入科室监督、检查护理日常工作进行情况，找出工作中反复出现的问题，进行原因分析，提出解决措施。 ?根据工作需要协调、调配所管科室护士人力，协助护理部调配轮转护士和工作需要时的人员安排。 ?评估自己与所管护士长们在管理及专业知识与技能方面的学习需求，寻求恰当的途径与方法来满足这些需求。提高整体护理相关理论水平和业务技能。 ?组织拟定本科护理科研、计划，督促检查计划执行情况。 - 37 - ?保质保量地完成护理部规定的年度继续教育学习计划，根据教学目标负责组织安排评价临床带教工作。 ?及时与护理部领导沟通，与有关部门保持密切联系，建立良好的协作关系。 门诊科护士长职责 ?在护理部主任和门诊部双重领导下，以护理部为主负责门诊各科、急诊室的管理和护理工作，制定护理工作质量标准，工作计划并组织实施。 ?督促检查门诊各科、急诊室的护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，检查指导诊室做好开诊前准备工作及卫生宣教工作。 ?教育护理人员加强责任心，改善服务态度，注意护士素质培养。 ?督促检查护理人员完成工作情况，遵守劳动纪律。 ?组织护理人员学习护理业务、技术，及时总结经验。 ?组织拟定本科护理科研、计划，督促检查计划执行情况。 ?督促检查门诊各科的卫生整洁，并做好消毒隔离工作。 ?定期召开门诊各科护士长、组长会议，协调各科关系不断提高护理质量。 ?根据工作需要协调调配所管科室护士人力。 ?保质保量地完成护理部规定的年度继续教育学习计划，根据教学目标负责组织安排评价临床带教工作。 ?及时与护理部领导沟通，与有关部门保持密切联系，建立良好的协作关系。 病房护士长职责 ?在护理部主任及科护士长的领导下，科主任的业务指导下根据护理部及科内工作计划，制定本病区具体计划，并组织实施。 ?进行病区护理质量检查和评定，督促护理人员，严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。对发生的差错事故要认真分析原因，组织讨论汲取经验教训，订出防范措施。 ?随同科主任和主治医师查房，参加科内会议及大手术、新开展的手术前，疑难病例，死亡病例讨论，参加并督导危重、大手术及抢救病人护理。 ?积极组织护理查房、护理会诊和业务学习，根据专科业务技术需要，有计划地采取各种方式学习新技术、新业务和新仪器的使用及护理科研工作并组织理论考核及技术考核。 - 38 - ?教育护理人员，加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 ?负责管理好病房，合理安排人员进行科学分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪伴，探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。 ?负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验且有教学能力的护士带教。 ?督促检查卫生员、配餐员做好清洁工作和消毒隔离工作。 ?定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。 ?加强交流与沟通和相关部门保持良好的协作关系。副护士长协助护士长做好相应工作。 保健中心护士长职责 ?在护理部主任及科护士长的领导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病区具体计划并组织实施。 ?督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 ?教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 ?组织领导护理人员的业务学习、技术训练，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 ?负责管理好病房，包括护理人员的合理合作分工。病房环境的整洁、安静、安全，各类仪器、设备、药品的管理。 ?定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理等方面的意见，研究改进病房管理工作。 手术室护士长职责 ?在护理部主任的领导下和科主任的业务指导下，负责本室的行政、业务管理及思想工作。 ?负责制定本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。 ?负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。 ?督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、 - 39 - 灭菌物品、手术间空气进行采样培养(结果存档备查)使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。 ?经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论汲取经验，订出防范措施。 ?负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，做到帐目清楚，定期组织清点、维修。贵重、精密仪器建立使用登记卡。 ?定期深入科室，听取科主任、医师及护士长对手术室工作的意见和建议。研究改进手术室管理工作，与相关部门保持良好的协作关系。 ?落实进修护士、护生的带教工作，并定期检查带教效果。 门诊换药室护士长职责 ?在护理部主任、门诊部护士长领导下及门诊部主任指导下负责本室的行政管理和护理工作，保持环境整洁、安静、工作有序。 ?负责组织制定护理工作计划，经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，疑难操作亲自指导。 ?督促本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程并严格要求各级人员遵守无菌操作规程。 ?组织本室人员业务学习，指导进修实习护士工作。搞好传、帮、带。 ?督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气、器械的监测。 ?负责药品、器械、敷料等物品的清领，报销工作，做好物品、药品的管理工作。 ?经常征求患者对本科室人员的各种意见，改善服务态度及提高护理质量。 ?认真做好本科室的考核工作。 节假日、夜班护士长职责 ?值班护士长在护理部主任领导下，负责全院节假日，夜班护理工作的检查、指导，并帮助处理紧急护理事务。提前15分钟按护理部要求进行交接班。 ?深入科室了解全院病人动态，病人总数，危重、一级护理病人数，陪人数。 ?了解全院值班护士在岗情况并负责检查对各项规章制度的落实，是否遵守劳动纪律，有无串岗、脱岗及干私活现象，是否按时交接班，操作是否正规 - 40 - 等。 ?检查各护理单元环境卫生情况，四室卫生是否符合要求。 ?检查各病区及监护室护士对本病区动态变化是否心中有数，对危重病菌九知道是否是否掌握。 ?负责检查全院护理人员对危重病人的护理。是否符合要求并进行业务指导。 ?负责组织协调全院护理人员对危重病人抢救人员调配的护理工作，并要求进行业务指导。 ?检查外勤护士、导诊护士、接诊护士职责落实情况(如对危重病人是否陪检，推车护送等)。 ?值班护士长如有事(出差、学习等)调换班需经护理部主任同意并通知院总值班。 ?要求值班护士长尽职尽责，严把全院护理质量关于次日到护理部交班。 产房护士长职责 ?在护理部主任及科护士长的领导下，负责本室的行政、业务管理及思想工作。 ?负责制定产房工作计划(含护理、教学、科研)并组织实施。 ?负责检查评价产房护理工作，督促护理人员，严格执行各项规章制度和技术操作规程，加强医护配合，严防差错事故。对发生差错事故要认真分析原因组织讨论，汲取经验教训，订出防范措施。 ?合理安排人员进行科学分工，遇到难产产妇和抢救任务时，要亲自参加或指导操作。 ?积极组织护理查房和业务学习，根据专科、专业、技术需要有计划地采取多种方式学习新业务、新技术和新仪器的使用等。并组织理论考核和技术考核。 ?督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，各项细菌监测符合质量标准要求，督促和检查卫生员做好清洁卫生工作。 ?负责本室的财产预算，管理和报销等做到帐目清楚。 ?定期参加工休座谈会，并经常深入病房听取对产房护理工作意见。研究改进产房管理工作。与相关部门保持良好的协作关系。 血透室护士长职责 - 41 - ?在护理部主任及科护士长的领导下，科主任的业务指导下根据护理部及科内工作计划，制定本科具体计划并组织实施。 ?负责检查并了解本科的护理工作。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。每班检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 ?随同科主任主治医师查房，参加科内会诊及新开展的操作前的讨论及疑难病例、死亡病例的讨论。 ?教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 ?组织本科室的护理查房，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 ?组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 ?负责管理好本科室，包括护理人员的合理合作分工。血透室的整洁、安静、安全。病人及家属的组织管理，各种仪器、设备、药品的管理。 ?负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士带教。 ?督促检查卫生员的清洁工作和消毒隔离工作。 ?定期征求病人及家属对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进本科室管理工作。 主任护师职责(副主任护师) ?主任护师在护理部的领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学。 ?检查指导本科急重疑难病人护理计划，参加指导疑难病例护理会诊及危重病人的抢救护理。 ?了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体情况努力引进先进技术应用于临床，不断提高护理质量，发展护理学科。 ?指导本科护士长和病房护士长组织的查房，不断提高护理业务水平。 ?对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。 ?组织主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟订教学计划和内容，编写教材，并负责讲授。 ?带教护理系和护理专修科学生的临床实习，提任部分课程的讲授，并指导主管护师完成各项工作。 ?负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。 ?协助护理部做好主管护师、护师晋职、晋级的业务考核工作，担任对高级护理人员的培养。 - 42 - ?组织制订本科护理科研计划和实施，通过科研实践，写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验，写出本科护理论著和论文。 ?参与审定、评价护理论文和科研成果，以及新业务、新技术的成果。 ?对全院护理队伍建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强对全院护理工作的领导。 主管护师职责 ?在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。 ?负责督促检查本科各病房护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关。 ?解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。 ?协助科护士长组织全科护理查房、会诊，参加并指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予指导。 ?对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 ?配合科护士长组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。 ?组织护理系和护理专修科学生和中专学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。 ?协助科护士长制订本科护理科研计划，并组织实施，要写出有一定水平的护理论文和科研总结。指导本科护师、护士开展科研工作。 护师职责 ?在病房(科室)护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 ?参加病房和护理临床实践，指导护士进行护理业务各项技术操作，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。能发现问题并采取措施加以解决。 ?参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 ?协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作，不断提高病房管理水平。 ?参加本科护士长组织的护理查房、会诊和病例讨论。协助护士长组织本病房的护理查房。 ?参加护校部分临床教学，带教护生临床实习。 - 43 - ?负责制本病区护士和进修护士的业务培训班，制订学习计划，组织编写教材和进行讲课。协助护士长对护士进行技术考核。 ?制订本病区的科研计划，提出科研课题并组织实施，参与国家及省、市布置的科研任务，写出科研论文和经验总结。 ?对病区出现的护理差错、事故进行分析，提出鉴定意见和防范措施。 病房护士职责 ?在护士长领导和上级护理人员指导下进行工作。 ?认真执行各项制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 ?做好整体护理工作，深入病房，了解病人的病情及心理变化，准确及时完成好护理计划。 ?熟练掌握护理常规及抢救程序，认真做好危重病人的抢救工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。 ?协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 ?参加护理教学和科研，指导护生，护理员及卫生员工作。 ?做好病人的健康教育工作，使病人掌握疾病的预防及保健知识，经常征求病人意见，改进护理工作，不断提高护理质量。 ?办理入院、出院、转科、转院手续及有关登统工作。 ?积极参与病房管理，做好消毒隔离、物品保管及发放等工作。 门诊注射室护士职责 ?在门诊部护士长及注射室护士长领导下进行工作。 ?负责器械的消毒和工作前的准备。 ?认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。 ?按照分工，负责领取保管药品、器械和其它物品。 ?坚持无菌技术操作，防止交叉感染，做到一人一针一管。 ?运用护理程序进行各项操作，宣教工作。文明礼貌服务。 ?密切观察病人用药后的反应。 ?保持室内清洁，每天进行空气消毒，每月进行空气细菌监测。 ?对患者搞好文明服务，应用文明用语，随时征求患者对本科室的意见。 ?认真学习业务知识，不断提高技术水平。 - 44 - ?指导进修实习护士的工作。 ?保持注射室的清洁，垃圾、污物分别按时处理。 门诊换药室护士职责 ?在科护士长及本科室护士长的领导下进行工作。 ?负责开诊前的准备和换药后的整理工作。 ?认真执行各项规章制度和技术操作规程。 ?严格遵守换药原则，坚持一人一包做好查对严防差错。 ?文明礼貌耐心做好心理护理，减轻病人恐惧心理。 ?运用护理程序进行各种操作及宣教工作。 ?认真做好术后伤口包扎，观察病人情况发生异常及时与医生联系。 ?严格执行消毒隔离制度，掌握消毒液的配制浓度，每天做空气消毒，每 月进行空气细菌监测。 ?保持换药室的整洁，垃圾、污物按时分别处理。 ?认真学习业务知识，不断提高技术水平。 ?指导进修实习护士的工作。 ?做好器械的保管及登统工作。 保健中心护士职责 ?在科护士长、护士长领导下进行工作。 ?认真执行各项制度和技术操作规程。 ?正确、及时执行医嘱，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故发 生。 ?严格遵守无菌操作原则，做到一人一针一管。 ?文明礼貌服务，做好心理护理减轻病人的恐惧心理。 ?运用护理程序进行各项操作及宣教工作，做到全程优质服务。 ?随时巡视病人，密切观察病情变化，发现异常及时报告，配合医生抢救。 ?备好抢救药品、器械并处于完好应急状态。 ?认真学习业务知识，参加护理教学和科研，不断提高技术水平。 ?严格执行消毒隔离，掌握消毒液的配制浓度，按时更换。 ?领取、发放、保管物资、药品、器械等工作。 肠道门诊护士职责 ?在科护士长及本科护士长及医师的指导下进行工作。 - 45 - ?认真执行各项规章和技术操作常规。 ?正确及时执行医嘱，严格三查七对，做好交接班，严防差错事故。 ?严格执行无菌操作原则，坚持一人一针一管。 ?文明礼貌服务，做好科普宣教及健康教育。 ?抢救药品齐全，抢救物品完好，处于应急状态。 ?随时巡视病人密切观察病情变化，发现异常及时报告医生配合抢救。 ?及时完成治疗及护理做好登统工作。 ?严格执行消毒隔离制度，掌握消毒液的浓度按时更换。 ?观察室布类每天更换，遇污染立即更换消毒处理避免交叉感染。 ?保持治疗室、观察室的清洁、整齐，每天进行空气消毒，每月做空气细 菌监测。 ?努力学习业务知识，不断提高技术水平。 五官科门诊治疗室护士职责 ?在科护士长和本科室护士长及医师的指导下进行工作。 ?负责器械的消毒保证完好、安全使用。并做好开诊前的准备工作。 ?认真执行各项规章制度和技术操作规程。 ?按照分工负责领取、保管药品、器械和其它物品。 ?正确及时执行医嘱，严格查对制度，严防差错事故。 ?认真执行消毒隔离制度，掌握消毒液配制浓度。 ?治疗过程中密切观察病情变化，发现异常及时报告。 ?文明礼貌服务，根据病情评估病人，做健康宣教。 ?负责治疗室卫生保持室内清洁，每天进行空气消毒，每月做空气细菌监 测。 ?努力学习业务知识，不断提高技术水平。 ?下班前关好门窗，切断电源。 中心采血室护士职责 ?在门诊科护士长及本室护士长领导下进行工作。 ?提前10分钟到岗，着装整齐，戴好帽子、口罩做好开诊前的一切准备工 作。 ?对待病人态度和蔼，有礼貌，做好采血前的宣教和采血后的指导及候诊 患者及家属的健康教育。 - 46 - ?经常巡视、观察候诊病人的病情变化，对病情较重、老弱残孕行动不便的患者，提前安排抽血。 ?做好消毒隔离，严格执行无菌操作，做到一人一管一巾一带防止交叉感染。 ?认真执行技术操作常规，严格查对制度，防止差错事故发生。 ?妥善保管及时发放各种检验结果。 ?下班前做好卫生，切断各种电源，备好次日所用物品。 血透室护士职责 ?在科护士长及护士长的领导下进行工作。 ?认真执行各项制度和技术操作规程，准确及时地完成好各项护理工作。严格执行查对及无菌操作制度，防止事故差错的发生。 ?掌握透析病人的护理常规及抢救程序，密切观察病情变化并做记录。发现病人的异常情况及时报告医师。 ?认真执行各项操作规程，严密观察并记录仪器的运转情况，发现问题及时报告及处理。 ?做好病人健康指导工作，帮助病人建立良好健康行为。 ?认真执行隔离消毒制度，负责机械，循环管理等物品的消毒及处理工作。 病区小组护士职责 (7:30~12:00，14:30~18:00) ?准时进病房，衣帽整齐，做晨护，同时对病人进和评估。 ?清点布类。 ?巡视病房动员非陪床人员离院，参加晨会交班，参加床头交接班。评估病人，确定护理问题。制定本班所要实施的护理计划。 ?核对治疗药液，完成治疗任务，同时与病人进行交谈，进行护患沟通及健康指导。并且负责完成本组病人的临时治疗医嘱及护理，做好新入院病人的入院宣教及出院病人的健康指导。 ?协助病人开饭，与8~3班护士进行床头交接班，危重病人交清九知道内容。 ?巡视病房，评估病人有目的的进行住院病人的健康教育及康复训练。 ?晚间护理及特殊工作。 ?做护理记录，危重病人做到每30分钟记录一次。 - 47 - ?协助病人开晚饭。 ?与3~10班一起床头交接班，危重症患者交清九知道。 办公室班职责 (7:30~12:00，14:00~17:30) ?提前10~15分钟进病房，着装整齐。 ?严格遵守执行医嘱制度及查对制度，防止差错事故发生。 ?按时绘划体温单，提供病人病变动态。 ?负责新入院病人的床位安排，及出入院登记。 ?医嘱本每月更换一次并保留一年。 ?口服药、肌注、输液治疗单、卡，抄写清楚，定期更换。 ?正确及时执行医嘱并督促检查各班医嘱执行情况。 ?督促护士及时收集特殊化验标本，督促护士完成透视、化验、特殊检查 等外出送病人的工作。 ?每日与治疗班护士查对医嘱一次，每周与护士长查对医嘱一次，并进行 登记。 ?即刻查对医嘱无误后安排护士立刻执行，临时医嘱安排病房护士执行。 ?监控护理表格书写质量。 ?负责做好办公室卫生保持清洁整齐。 前夜护士职责 (15:00~22:00) ?提前15分钟进病房，着装整齐，清点物品及抢救药品并登记。 ?查看交班报告、护嘱本，了解病房动态变化。 ?进行床头交接班，评估病人，制定护理计划。 ?核对上班医嘱。 ?晚间护理。 ?负责准备检查核对次日各种化验检查所需的物品及先知病人有关的注意 事项。 ?完成新入院病人的入院宣教及健康指导。 ?负责校对次日的治疗药液并签字。 ?负责核对口服药并进行发放。 ?做好护量记录，危重病人每分钟记录一次，总结24小时出入量，并记录 - 48 - 在病历上。 ?书写交班报告。 ?整理办公室卫生，参加床头交接班，督促探视家属离院。 后夜护士职责 (22:00~8:00) ?提前10~15分钟进病房，着装整齐，清点物品、药品并登记。 ?看交班报告及护嘱本，了解病人动态。进行床交接班评估病人确定病人 存在的护理问题，制定护理计划。 ?按分级护理要求定时巡视病房，危重病人掌握九知道。 ?核对上班医嘱，负责核对并采集病人的血尿便标本。测4次/日体温。 ?做好治疗室、护办室、更衣室卫生。 ?做好护理记录，危重症病人每30分钟记录一次，总结24小时出入量， 并写在病历上。 ?与小组护士共同做好晨间护理，发口服药。 ?参加晨会交班，与小组护士进行床头交接班。 治疗室护士职责 (7:30~12:00，14:00~17:30) ?在护士长领导下，认真完成各项治疗工作。负责治疗室、换药室的管理。 ?严格执行治疗室、换药室的各项规章制度，认真管理病房小药柜。 ?严格执行无菌技术操作规程及消毒灭菌、隔离制度，严格执行查对制度， 防止差错事故发生。 ?对毒、麻、剧药及贵重药品要加锁保管每日交接班，认真清点。 ?负责各类药品的领取、保管。 ?负责医疗器械的保管、维修，向护士长报销、申领。 ?与护理站护士共同查对医嘱。 外勤护士职责 (8:00~12:00，14:00~18:00) ?衣帽整齐，提前10~15分钟上岗。 ?陪送病人做检查并注意观察病情变化，危重病人做检查时要备好急救物 品。 ?协助做好晨、晚间护理。 - 49 - ?检查所有申请单的落实情况，并做好记录。 ?负责取送化验标本及结果，取化验标本容器。 ?预约各种申请单，并通知病人特殊检查前的注意事项，如:禁食水、检查时间等。 ?负责消毒物品的取送。 ?取长期、临时医嘱的用药。 ?负责病室以外的护理。帮助病人代买生活用品及打电话。支领物品，送器械维修，送会诊单等。 夜间帮班护士职责 (6:00~11:00，18:00~21:00) ?衣帽整齐，提前10~15分钟上岗。 ?查看医嘱本、护嘱本、交班报告，了解当日病人动态变化。 ?巡视病房，观察了解病情测量生命体征并做好记录。 ?做好病人的基础护理工作，协助危重病人及生活不能自理病人进和洗漱，完成口腔护理、皮肤护理、会阴冲洗、膀胱冲洗等护理工作为病人开饭、喂饭。 ?做好晨晚间护理。打倒洗脸、洗脚水，为病人熄灯、拉窗帘。清理探视家属，给病人创造良好的休息环境。 ?做好外勤工作，负责临时取药，送取化验及陪送病人做检查等工作。 ?协助各班做好各项治疗及护理工作，负责口服药的查对与发放。 ?同洗衣房清点对换布类。 助产士职责 ?在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 ?负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接生工作，做好接产准备，注意产程进展及变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时应立即采取紧急措施并报告医师。负责新生儿初生后各项事宜，保证母婴安全。 ?经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严格执行查对制度，严防差错事故。 ?经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 ?做好计划生育，围产期保健和妇婴卫生的宣教工作并进行技术指导。 ?负责管理产房和婴儿室的药品器材。 ?根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访。 - 50 - ?指导进修、实习人员的接产工作。 ?认真执行爱婴医院有关产后婴儿室处理的要求，实行早接触早吸吮。 手术室护士职责 ?在护士长领导下担任洗手、巡回、主班等工作，并负责手术前的准备及 手术后的整理工作。 ?认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌 操作，杜绝差错事故。 ?负责手术间的卫生清扫，保持手术室整洁、肃静和室内适宜的温度。 ?负责手术后病人的包扎、保暖及局麻病人之护送。 ?指导进修、实习护士和卫生员的工作。 手术室主班护士职责(8~6班) ?与夜班清点交接各种交班物品并登记。 ?负责各种布类、器械包打包送消毒工作，保证供应手术所需各种物品。 ?中午负责误餐管理工作。 ?认真填写交班报告，做好交班前一切准备工作。 手术室夜班护士职责 ?与8~6班清点、交接各种交班物品并登记。 ?处理晚夜班一切急证手术。 ?处理白班尚未完成的手术。 ?上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关吸引器管道等。 ?调节室温。 ?负责手术间空气消毒，每月空气采样送检1次。 ?早晨督促工人按时接病人，并做好病人入室时间登记。 ?详细写好交接记录，做好日报表统计。 ?非手术人员不准进入手术间，值班者不准擅离手术室。 ?认真填写交班报告，做好交班前一切准备工作。 手术室器械护士职责 ?负责保管手术室各种手术器械。 ?负责保持器械室卫生及手术器械的保养工作。保证器械完好适用。 ?负责准备各科择期手术器械。 ?与手术护士一起保养、清点、查对手术后器械，如有数目不符及时查找。 - 51 - ?负责每周更换熏箱甲醛液，清洁熏箱，每日负责熏蒸各种物品。 ?负责各科手术分类统计和日报表工作。 洗手护士岗位职责 ?做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备(器械、布类、药品、输液、输血及一次性物品、敷料等)。 ?应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。 ?协助铺好无菌手术布单。 ?当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。 ?手术所需各种缝针，应事先穿好1~2针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6~9cm，随时清理束线残端，防止带入伤口。 ?保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空腔脏器前，切口下方用无菌巾保护，己污染的器械用物应放入弯盘内隔离。 ?术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。 ?缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。 ?术毕，按消,洗,消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放入专柜)。 ?协助整理手术房间。 巡回护士岗位职责 ?配合手术 ?术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。 ?术前应了解病人情况及所施手术。病人进入手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。 ?认真做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、 - 52 - 手术名称，检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带入的物品是否齐全等。 ?检查手术区备皮情况:复查术前用药(药名、用量、方法)。固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。 ?与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。 ?负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间整洁、安静、适时调节手术野灯光与室温。 ?负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配血结果，注意输液速度，防止液体外漏。 ?随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。 ?术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。 ?整理手术间，室内一切用物归还原处。 ?配合麻醉。 护理质检室护士职责 ?在护士长领导下，根据护理部对病案(护理部分)质检标准，负责所分管病区的质检工作。 ?根据护理工作重点，落实本科工作计划，针对所管病区存在的薄弱环节随时与病区护士长和办公室护士及时沟通，不断提高护理病案的书写水平。 ?按时参加本室政治业务学习，不断提高自身政治业务素质，不断改进工作，提高病案质检质量，使之符合医、护、教、研的要求。 ?参加有关学术会议，了解我院医疗、护理、教学、科研动态，以提供准确的病案资料。 ?协助护士长每月将护理质检情况及时汇总上报护理部。 急诊科护士长职责 1.在护理部主任、科护士长、医教部和门诊办公室领导下，进行工作。 2.组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观 - 53 - 察室患者，按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交班。 3.督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。 4.加强对护理人员的业务训练，提高急诊业务的基本知识和技术水平。 5.组织护士准备各种急救药品、器材、定量定点定位放置，并经常检查补充、消毒、更换。 6.负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量，总结经验。 7.负责抢救器材、被服、用品的计划请领和报销工作。 8.督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。 9.督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静。 10.组织制定各种技术操作常规并督促护士执行。副护士长协助护士长做相应的工作。 中心采血室护士长职责 1.在护理部主任及科护士长的领导下进行工作。根据门诊采血患者的病情、工作量和护士能力进行合理排班,责任到人。 2.督促护理人员做好分诊、导诊及采血工作，为患者准确分发化验单，及时查找化验结果。 3.每天检查整理化验单存放格。 4.每两周组织一次查房(检查化验标本管准备、各种化验单回报结果登记、紫外线消毒登记、无菌治疗巾准备、各种消毒液浓度、过期物品)。 5.每月对护士进行一次工作考评，并归档。 6.及时与化验室主任，同位素主任进行沟通，以改进工作。 7.定期组织业务学习，每周小讲课一次，并查学习笔记。 高压氧科护士长职责 - 54 - 1.在科主任指导及护理部领导下，负责全科的护理、操舱工作。 2.加强对各级护士的培养，提高护士的素质。 3.组织进行高压氧科护理的科研工作。 4.负责全科的出勤、考核登记工作。 5.负责护理人员的分工排班，制定护理工作计划并组织实施。 6.负责全科室药品及物品的管理工作。 7.指导本科护理人员的业务学习和技术演练，并督促检查各项规章制度和操作规程执行落实情况。 8.负责科内的安全保卫及卫生管理工作。 主班护士岗位职责 (8:00-15:00) 1.提前十五分钟上岗，衣帽整齐，看排班表，了解负责患者的床位号。 2.听取夜班护士对患者的晨会交班和床头交班，进病房后首先向患者问候，向患者介绍自己，了解患者有关情况。 3.翻阅患者有关资料，看医生病情记录、化验报告、昨日记录、护理诊断项目等。 4.做晨间护理，评估患者。新入院患者入院后2小时内完成基本资料评估，24小时内完成患者需要的全面评估;住院患者评估视病情轻重进行全面、准确的评估，包括患者的生理、心理、社会、精神、文化需要和患者及其家属的健康教育需求。 5.完成责任范围内患者的各项常规治疗及处理。 6.参加查房，了解病情及特殊治疗，针对护理诊断和患者需求及时满足患者。 7.与患者家属及其他相关工作人员共同制定护理计划，根据对患者的连续评估及时修订计划。 - 55 - 8.协助送饭，做好患者口服药查对并服药到口。 9.测生命体征，接待新入院患者建立护理病历，2小时内完成护理评估，进行入院宣教。 10.做好与下一班护士的交接班工作。 手术室主管护师职责 1.在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用。 2.负责督促，检查本室护理质量，及时发现存在的问题，提出解决办法把好护理质量关。 3.负责完成担负的各项护理工作，承担较大的护理技术操作，解决护理疑难问题。参加研究和制定重大手术和新手术护理配合和操作规程。 4.担任重大手术的配合工作，协助常用药品、器材的准备。检查和管理检查各种急救设备的性能。 5.协助护士长组织新业务，新技术的学习和研讨。 6.拟定本室护师(士)在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关课程。负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织学习。拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师(士)开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研。 手术室护师职责 1.在护士长领导下和主管护师指导下进行工作。 2.参加护理临床实践，熟悉专业护理理论，掌握操作技术，圆满完成负担的各项工作任务。 3.参与本室护理技术管理和安全管理工作，严格落实无菌技术操作和查对制度，防止差错、事故的发生，不断提高手术护理质量。 4.参加护理人员在职业务学习，掌握新的业务知识和技术操作，不断提高业务、技术水平，参与科研工作，写出护理论文或经验总结。 - 56 - 5.担任进修、实习护士带教工作。指导卫生员做好清洁卫生、消毒灭菌工作。 急诊室护士职责 1.在急诊室护士长领导下进行工作。 2.做好急诊患者的检查工作，按病情决定优先就诊，有困难时与医师协商解决。 3.急诊患者来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇有特殊危急患者，可进行必要的急救处置，随时向医师报告。 4.准备各项急救所需药品，器材，敷料，在急救过程中应迅速而准确的协助医师进行抢救工作。 5.经常巡视观察室患者，了解患者病情、思想和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录观察室患者病情变化，发现异常及时报告。 6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。 7.护送危重患者及手术患者到病房或手术室。 高压氧护士职责 1.在护士长领导下工作，认真执行各种规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，准确完成医疗、护理等工作。 2.爱护氧舱设备，坚守工作岗位，不得擅自离岗。 3.对患者态度要热情，服务要周到，认真做好进舱治疗的安全教育，详细介绍进舱须知，指导患者正确接受治疗。 4.负责操舱，严格执行治疗方案，密切注意操作台及舱内患者情况，如有异常及时报告，参与陪舱及危重患者抢救工作。 5.负责填写各项护理、治疗及操作记录。 - 57 - 6.负责操作台及舱内的卫生清扫及消毒工作。 - 58 - - 59 -