[应用]胃部手术的饮食宣教

[应用]胃部手术的饮食宣教 胃部手术的饮食宣教 膳食建议 总的膳食原则:低脂、低糖、高蛋白饮食 1、控制脂肪摄入量:限制牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪的摄入，选用豆油、花生油、 芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的植物油，椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制(目前不可食)。同时还应适当控制胆固醇含量高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类，鸡蛋含胆固醇也很丰富，以每日一个或隔日一个为宜。 2、供给适量的碳水化合物:主食以软食、易消化的食物为主，如馒头、包子、饺子、馄饨等， 但做馅的蔬菜应选用含粗纤维少的。忌食糖制甜食，如糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯等。肠胃功能恢复后，可多食些粗杂粮，如荞麦、燕麦片、玉米面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)。 3、选用优质蛋白:乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品均属于优质蛋白，应多食用。烹调以熟烂、 易消化为主。如瘦肉可切碎后做成肉糜后食用，肉嫩也可切成较小的肉块焖烂食用，鱼虾类以清蒸、熬汤为主，肉汤同食为佳。蛋类不可油炸，可做成水泡蛋、蛋羹等食用。 4、少食粗纤维食物，如芹菜、韭菜、甘蓝菜、荸荠、洋葱等。少量多餐，多饮水，限高钠盐，少食或不食腌制、辛辣刺激食物，过硬、过冷、过酸、过热以及煎炸食物。 5、多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果:这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。 有人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃些菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗期，具有明显的开胃作用。如醋拌心里美萝卜，醋拌白菜心，素沙拉，银耳拌芹菜，胡萝卜丝拌豆芽，山楂糕拌鸭梨等。多吃富含维生素C的食物，如西红柿、山楂、橙子、猕猴桃、大枣等。胃切除患者常会发生铁、维生素B12、叶酸和内因子的缺乏，也应注意补充。香菇、蘑菇、木耳等菌类食物也宜多食。 6、术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5,6餐，饮食原则:呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。 7、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3,6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 8、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃 胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。 烹调更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。 胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β,胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。 含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。 一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。 调理: 1、适当补充铁剂 胃术后的饮食调理可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 2、细嚼慢咽 胃术后的饮食调理时食物需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。 3、控制进食量和速度 术后2,3周时胃术后的饮食调理，有部分胃病人可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续 15,30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15,30分钟。 4、饮食宜清淡 胃术后的饮食调理宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。多吃新鲜水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物、禁烟酒 胃术后的饮食调理要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40,50，禁止烟酒。 6、少吃多餐 胃术后的饮食调理应逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6,8个月，所以术后病人出院，少食多餐是饮食上的原则。每天进餐5,8次，每次摄入食物75,100克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。 术后的饮食推荐: (1)宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、黄鱼鳔、海马、甲鱼。 (2)宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。 (3)恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。 (4)便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。 (5)腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。 (6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。 (7)防治化疗副作用的食物:猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。 胃术后患者的饮食禁忌: (1)忌烟、酒。 (2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。 (4)忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。 (5)忌暴饮暴食，硬撑硬塞。