正常肝脏的切面及测量标准

正常肝脏的切面及测量标准 一:操作方法:1.体位(1)平卧位:最常用。(2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。(3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。(4)坐位或半坐卧位:很少用。2.探头部分:可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处。 肝脏常用超声切面有如下几种:1)经腹主动脉左肝纵切面:此处显示肝左外叶纵切面略呈三角形，左肝膈面平坦光滑，下缘角锐利，左肝后方为腹主动脉，二者之间有胃窦部横断面呈“靶环征”，腹腔动脉、肠系膜上动脉，起自腹主动脉，在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内有左肾静脉和十二指肠下段。左肝后方头侧近膈肌处可见贲门横断面图像。 2)经下腔静脉肝纵切面:此切面可显示肝左内叶(方叶)。尾状叶纵切图像。肝后方以尾叶与下腔静脉相连。 3)经门静脉左支肝斜横切面:探头半横位，声束指向头右侧，可显示门脉横部、矢状部及左外上、下段支和左内支形成“工”字结构，并有同名肝内胆管伴行，其右侧可见肝镰状韧带横段面呈强回声。 4)右肋间肝胆纵切、斜切面:探头于右第6,9肋间纵、斜扫查，可显示右肝纵切面前方为右前叶，后方为右后叶，肝下方为胆囊长轴图像，其颈部紧邻门静脉主干或右支长轴图像。 5)右肋缘下肝肾纵切面:探头于右肋缘下锁骨中线与腋前线之间纵切可显示右肝和右肾纵切面，经肾下端作一水平线，其前方为右前叶，后方为右后叶，在肝右后叶经肾上端作一垂直线，其上方为右后叶上段，下方为右后叶下段。 6)右肋下经胆囊肝斜切面:探头置于右助下，声束指向第一肝门区斜切肝脏，可见胆囊长轴切面位于右前方，也可见门脉右支与左支横断面，或分叉断面，声束向后上可显示右肝静脉全长和中肝静脉，右肝静脉上方为右前叶，下方为右后叶。 7)剑突下肝横斜切面:探头置于剑下横切或左高右低斜切肝脏，使声束指向第二肝门区，显示肝最大横斜切面，可见三支肝静脉长轴图像呈放射状向下腔静脉汇合，中间为中肝静脉，其左右分别为左右肝静脉，右肝静脉与中肝静脉之间为右前叶，右肝静脉之后为右后叶，中肝静脉与左肝静脉间为左内叶，左肝静脉之左为左外叶。 二(肝脏右叶最大斜径 1(测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。 2(测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。 3(正常参考值(cm):正常成年人 12, 14cm。 三(肝脏右叶前后径 1(测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2(测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。 3(正常参考值(cm):正常成年人 8,10cm。 四(肝脏左叶厚度和长度经线 1(测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。 2(测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包 括尾状叶)，测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3(正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五(门静脉及胆总管的宽度 1(测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。 2(测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0,1.2cm，胆总管宽度(内径)0.4,0.6cm。