星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例

星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例 星神毕毕阻加膈神毕阻治毕毕固性逆状滞滞呃例28 作者,李毕强～志武～季振毕刘      【毕毕毕】星神毕毕阻 膈神毕阻 毕固性逆状滞滞呃  　　逆又膈肌毕毕～是由各毕原因引起的膈肌不自主的毕毕性、毕律性的收毕毕所致的神毕病呃称运 症～毕固性逆以其逆毕繁、症毕固、持毕毕毕超毕呃呃状～一般治毕无效～致使患者精神痛苦～48h 病情加重。我院在年月年月采用星神毕毕阻毕合膈神毕阻治毕毕固性状滞滞20036—20096 呃逆例～取得了毕意效果。毕毕告如下。28 　　毕料方法与1 　　一般毕料 本毕毕固性逆患者共呃例～治毕前毕毕毕物、毕灸等治毕无效～症持毕状以1.1 2824h上～其中男例～女例～年毕,毕～病史最毕者天。其中植物神毕功能紊性逆乱呃262206846 例～腹部器官炎症或腹部手毕史后所致反射性逆呃例～毕物所致逆呃例～毕外毕、毕血栓10123形成所致中性逆枢呃例。3 　　治毕方法 所有患者均入手毕室毕行星神毕毕阻、膈神毕阻～常毕禁食、水状滞滞以上～毕1.2 8h毕心率、呼吸、血毕、血毕和度等生命征～毕好喉毕、管毕管等急救器材和毕品。先行同毕的星氧体气状 神毕毕阻加膈神毕阻～毕予毕利多滞滞静脉氟～密切毕察生命征。体后再行毕毕星神毕毕阻状5mg1.5h滞滞加膈神毕阻～毕察无不良反毕后出手毕室。1h 　　星神毕毕阻 病人取仰毕位～毕向前毕。用一薄枕毕毕在肩下面～使毕部量伸展。状滞双尽1.2.1 体内触气气定位,先沿胸毕毕毕毕骨上毕向摸到管外毕～再沿管向上,左右～平行于管气34cm外毕及毕搏毕。毕者用左手中指胸毕乳突肌及毕毕的容物毕向外毕～中指尖下毕毕可及触脉将脉鞘内触 骨性感毕～量向抵住管外毕后稍向外移毕中指～暴露出穿刺部位毕隙。常毕消毒后～用并尽内气 毕、号短毕沿毕者中指尖毕毕垂直毕毕～直到毕尖及骨毕～毕明毕尖及毕触触或毕的突横3cm71.5cm67根部～然后毕尖退出将,～仔毕回吸无血或毕脊液～注射利多因卡,。注射12min1%810ml2,后病人出毕同毕毕征～毕表明阻成功。毕尖及突毕病人不出毕感～毕肥和粗短毕霍滞触横异胖3min 的病人～可能深达,左右。如果毕毕毕毕比毕更深～毕有可能毕尖刺毕突之毕。毕立两个横即将2.53cm 毕退出～再毕整毕尖向毕毕或尾毕方向穿刺～直至毕尖及突骨性感毕触横。[1]　　膈神毕阻 病人去枕仰毕位～毕毕向健毕。表定位,令病人毕～以毕露胸毕乳突肌后滞体抬1.2.2 毕～此毕容易定胸毕乳突肌后毕前斜角肌毕隙～在此毕隙的毕骨上确与并,毕做一毕毕毕穿刺2.53cm点。常毕消毒后～用利多因做一皮丘～毕者用左手拇指、示指提起胸毕乳突肌～右手再用卡1% 毕的号沟短毕沿胸毕乳突肌和前斜角肌毕隙穿刺。穿毕深毕,～感到毕尖刺破筋膜浅3cm72.53cm和出毕注阻力消失～立停止毕毕～回吸无血～无～无毕脊液～注射气即气利多因卡,1%8 。注射后密切毕察病人的呼吸毕化。10ml[1] 　　毕果2 　　例患者中～毕一次治毕逆消失者呃例～其中出手毕室前消失者例～第二天早起后28226 呃逆消失者例。余例逆症明毕改善～于第二天行第二次治毕呃状方法同第一次后逆完呃166()全消失。 　　毕毕3 　　毕固性逆一般毕毕是由于迷走神毕反射或膈神毕受到刺激～膈肌肋毕肌不自主的同步猛呃与 然收毕毕伴声从氧与毕毕合～而毕生特殊吸及不适感。膈肌毕毕的毕因情毕、毕食、毕物、手毕刺激有30ms 毕。治毕方法毕然各毕各毕～但毕效不一～患者常痛苦不堪。星神毕毕阻治毕毕固性逆～其状滞呃机制可能是通毕毕物毕散～阻毕胸断交感神毕毕前和毕后毕毕～抑制交感神毕支配的毕毕器官的交感活毕效毕干毕膈神毕毕～同毕冲乱亦能毕理下丘毕和植物神毕功能～改善由于植物神毕功能紊引起的膈肌毕毕状滞呃断呃减达呃毕。膈神毕阻治毕毕固性逆主要是通毕阻逆的反射弧～低膈神毕毕激性～到毕止逆的目的。毕利多是毕毕氟网状构系毕、下丘毕以及毕等中的枢网状抑制毕。正是通毕毕上行激活系毕的抑制～毕整逆反射个呃达呃状滞滞弧神毕的毕毕性降低而到抗逆的作用。星神毕毕阻加膈神毕阻能有效的多毕毕从个断呃状来打毕固性逆的毕性循毕～使膈肌恢毕毕律性舒毕毕～毕定情毕～毕解毕患者毕的精神毕力～从确而使治毕作用毕著而持久。同毕毕注意～注毕前和注毕中必毕回抽～保无血、无液、无气双滞呃～毕禁同毕行毕阻。毕方法治毕毕固性逆毕效毕著～毕得毕床毕一步探毕。 【参献考文】 　李仲廉～毕宝森～王子千神毕阻滞学毕州,毕州大学出版社～～  1 ..2001139;142.