积滞[精彩]
积滞
【概述】
一(定义 积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成
的一种胃肠疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便
溏薄或秘结酸臭为特征。
二( 发病特点及预后 本病一年四季均可发生,尤以夏秋季节暑湿当令之
时发病率较高。各种年龄均可发病,但以婴幼儿为多见。禀赋不足,脾
胃素虚,人工喂养及病后失调者更易罹患。本病一般预后良好,个别患
儿可因积滞日久,迁延失治,进一步损伤脾胃,导致气血化源不足,营
养及生长发育障碍,而转化为疳证,故前人有“积为疳之母,无积不成
疳”之说
三( 古医籍描述
【中医病因病机】
喂养不当,饮食不节---脾胃受损----纳运失常----乳食内积 禀赋不足,病后体虚---脾胃受损----纳运失常----脾虚夹积
病机特点: 食聚中焦,积而不化,气滞不行; 病位: 脾胃
病性:虚实之分
【临床诊断】
一(诊断要点 1.病史:有伤乳、伤食史。
2.症状、体征: 以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,大便
溏泄,臭如败卵或便秘为特征。可伴有烦躁不安,夜间哭
闹或呕吐等症。
3.辅助检查: 大便化验检查,可见不消化食物残渣、脂肪
滴。
二(鉴别诊断 厌食:长期食欲不振,厌恶进食,一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。
【辩证论治】
一(辩证要点 辨寒热虚实;辨病情轻重
二(治疗
消积导滞 热积 ---清解积热,通腑泻热
寒积-----温阳助运
虚实夹杂----消补兼施
祛邪不能伤正,勿忘调理脾胃 三(证治分类
1. 乳食内积----消乳化食,和中导滞----消乳丸或保和丸加减 2. 脾虚夹积----健脾助运,消食化滞-----健脾丸加减
【其他疗法】
1(中药成药
(1)化积口服液:每服5,10ml,1日2,3次。用于乳食内积证。
(2)枳实导滞丸:每服2,3g,1日2,3次。用于积滞较重,郁而化热者。
(3)清热化滞颗粒:每服,1,3岁1袋,4,7岁2袋,8,14岁3袋,1日3次。用于积滞化热证。
(4)小儿香橘丸:每服2,3g,1日2,3次。用于脾虚夹积证。
2(药物外治
(1)玄明粉3g,胡椒粉0.5g。研细粉拌匀。置于脐中,外盖纱布,胶布固定。每日换1次。用于乳食内积证。
(2)神曲30g,麦芽30g,山楂30g,槟榔10g,生大黄10g,芒硝20g。共研细末。以麻油调上药,敷于中脘、神阙穴,先热敷5分钟后继续保留24小时。隔日1次,3次为1疗程。用于食积腹胀痛者。
(3)酒糟100g。入锅内炒热,分2次装袋,交替放腹部热熨。每次2,3小时,每日1次。用于脾虚夹积证。
3(推拿疗法
(1)清胃经,揉板门,运内八卦,退四横纹,揉按中脘、足三里,推下七节骨,分腹阴阳。用于乳食内积证。
(2)以上取穴,加清天河水,清大肠。烦躁不安加清心平肝,揉曲池。用于食
积化热证。
(3)补脾经,运内八卦,摩中脘,清补大肠,揉按足三里。用于脾虚夹积证。
以上各证均可配合使用捏脊法。
4(针灸疗法
(1)体针:取足三里、中脘、梁门。乳食内积加里内庭、天枢;积滞化热加曲池、大椎;烦躁加神门;脾虚夹积加四缝、脾俞、胃俞、气海。每次取3,5穴,中等刺激,不留针,实证用泻法为主,辅以补法,虚证用补法为主,辅以泻法。
(2)耳穴:取胃、大肠、神门、交感、脾。每次选3,4穴,用王不留行籽贴压,左右交替,每日按压3,4次。
【预防与调护】
1(预防
(1)调节饮食,合理喂养,乳食宜定时定量,富含营养,易于消化,忌暴饮暴食、过食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋补。 (2)应根据小儿生长发育需求,逐渐给婴儿添加辅食,按由少到多、由稀到稠、由一种到多种,循序渐进的原则进行。既不可骤然添加过多,造成脾胃不能适应而积滞不化;亦不可到期不给添加,使婴儿脾胃运化功能不能逐渐增强而不耐饮食。
2(调护
(1)伤食积滞患儿应暂时控制饮食,给予药物调理,积滞消除后,逐渐恢复正常饮食。
(2)注意病情变化,给予适当处理。呕吐者,可暂停进饮食,并给生姜汁数滴
加少许糖水饮服;腹胀者,可揉摩腹部;便秘者,可予蜂蜜10,20ml冲服,严
重者可予开塞露外导;脾胃虚弱者,常灸足三里穴。