【word】 奥氮平片在老年精神科中的应用

【word】 奥氮平片在老年精神科中的应用 奥氮平片在老年精神科中的应用 当代医学2叭1年7月第17卷第2l期总第248期ContemlDoraryMedicine,Ju1.2011,Vo1.17No.21IssueNo.248 3讨论 股骨粗隆间骨折是以髋部疼痛和纵轴叩击痛,腹股沟中点附 近压痛为主要症状的股骨头下至股骨颈基底部骨折.嵌入型股骨 颈骨折局部骨小梁中断,无明显错位,通常可见模糊的致密骨折 线;错位型股骨颈骨折较常见,骨折线分离明显.由于不能有效 地抵消髋部有害应力,骨强度下降和髋周肌群退变,老年患者更 容易发生骨折. DHS术式钉板结构符合髋部生物力学要求,动力髋螺钉有 加压和滑动的双重功能,可通过有侧方套筒的钢板和髋内拉力螺 丝钉的滑动加压作用,有效地防止髋内翻和钉尖冒出股骨头的危 险使股骨头颈段与股骨干较为吻合的固定为一体,因此临床应用 较为广泛】.但考虑到部分老年患者骨质疏松严重,加之普遍体质 较差,因此术后钢板断裂,螺钉移动退出和髋内翻畸型等现象较 为普遍,影响到康复效果.人工股骨头置换术通过清理休整病变 组织,并替换入符合人体工程学的假体,减少了DHS术式需要机 体自身长期恢复的时间,吻合度好,而且有效避免了感染和髋内 翻畸型,特别适合于老年患者,但深静脉血栓和假体松动是其术 后常见并发症. 从我们的临床体会来看,对于有严重心脑血管疾病,骨质疏 松不明显的患者,可考虑采用DHS内固定治疗,否则,应该考虑人 工股骨头置换治疗.从临床统计来看,两组术中相关指标无显着 性差异,提示随着置换手术的普遍开展,技术熟练程度得到了很 大提高,为进一步推广奠定了基础.实验组住院时间,开始负重训 练时间和术后并发症均显着少于对照组,提示置换手术对患者的 床上更小,恢复时间更快,从而为尽早进行功能锻炼奠定了良好 基础.实验组HSS良好率显着多于对照组,提示由于手术本身的 优势以及功能锻炼开始的时间早,预后可得到改善.总之,我们认 为,人工股骨头置换手术应用于老年股骨粗隆间骨折患者,对于 提高治疗效果和改善生活质量有显着意义,因此临床处理时应优 先考虑.团 参考文献 【1】孙正友,陈智能,闻永根,等.DH8治疗股骨粗隆间骨折术后切割 发生原因[J]中国骨与关节损伤杂志,2007,22(1):52—53. 【2】薛晓峰,尹芸生,杜玉勇,等.人工股骨头置换与DHs治疗高龄股 骨粗隆问骨折[J]l实用骨科杂志,2008,14(1):4-7 【3]吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:800--801. 【4】吴建民,宋敏.股骨粗隆问骨折临床治疗新进展[J]l实用骨科杂 志,2004,10(2):136. [5]5王建辉,刘长贵,刘瑞波.PFN和DH8治疗股骨转子间骨折的生物 力学研究及临床疗效观察[J】.骨与关节损伤杂志2004,19(11):739. [6]阎洪印,陈杨.股骨粗隆间骨折早期内固定手术治疗的选择[J】. 骨与关节损伤杂志,2002,17(2):148 4393.2011.21.006 doi:10.3969/j.issn.1009— 奥氮平片在老年精神科中的应用 梁勇 【摘要]目的研究奥氮平片(欧兰宁)在老年精神分裂症中的应用.方法对2009年6月,201o#-12月治疗的88例老年精神分裂症患者随机分为 治疗组和对照组,各44例,治疗组给欧兰宁,对照组给奋乃静,8周为一个疗程.治疗结束后观察疗效,并比较不良反应发生率.结果通过PANS8量评 定临床疗效显示,治疗组与对照组疗均取得很好的治疗效果,疗效基本相当,差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<005).结论欧兰宁治疗老年精神分裂症具有很好的治疗效果,临床不良反应少,好于奋乃静. [关键词】欧兰宁;奥氮平;精神分裂症;老年精神科 [Abstract】ObjectiveToinvestigatedtheeffectofolanzapineonelderlyschizophrenia.Met hodsAtotalof88patientsfromJune. 2009toDec 2010inourhospitalweredividedintotwogroups,thetreatmentgroupandcontrolwereadministratedolanzapineandperphenazinerespectively.The courseofthetreatmentwas8weeks.Thehealingeffectwasobservedandtheadverseeffectwascomparedaftertreatment.ResultsThetreatment effectisgoodandequalinthebothgroups,thereisnosignificantonthetreatmenteffect(尸l<O.05),howeveLtheadverseeffectintreatmentgroupis lessthanthecontrol(P<O.05).ConclusionOlanzapineisbeRerthanperphenazineontheelderlyschizophrenia,thetreatmenteffectisgoodandthe adverseeriectisless. [Keywords】 Olanzapine;Perphenazine;Schizophrenia;Senilepsychiatrydepartment 作者单位:030045山西省太原精神病医院(梁勇 —— 11—— 当代医学2011年7H第l7卷第21期总第248期 ContemporaryMedicine,Ju1.201I,Vo1.17No.21IssueNo.248 随着我国人El结构的变化,老龄化的趋势越来越明显,老年 精神疾病,比如老年痴呆,帕金森病,精神分裂症等…,严重的影 响了患者及其家人的生活.80%以上的精神分裂患者会伴有偏 执,情绪波动和漫无目的的吵闹,因此,有必要对老年精神病患者 进行及时有效的治疗,以减轻患者及其家属的痛苦. 1样本与方法 1.1样本来源 2009年6月,2010年12月,对我院入院治疗的88例老年精神 分裂症患者进行了研究,所有患者均符合(《中国精神障碍分类与 诊断中有关精神分裂症的诊断标准,年龄/>60岁,PANSS 总分?60.其中,男性54例,女性34例,年龄在61,77岁之间,平 均年龄(63.4?4.5)岁.将88例患者随机分为两组,每组各44例患 者,两组患者的性别,年龄,病程无差异(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法 治疗组给药奥氮平片(欧兰宁),每日一次,每次5mg,对照组 给药奋乃静,每日一次,每次3mg,8N为一个疗程.分别于治疗前 和治疗后1,2,4和第8周采用PANSS量表评定疗效,同时采观察 不良反应. 1.3疗效判定标准 痊愈:PANSS减分率?75%;显效:PANSS减分率?50%;有 效:PANSS减分率?25%I无效:PANSS减分率<25%. 1.4统计分析 PANSS评分采用平均值土标准差表示,所有数据均采用 SPSS13.0进行分析,两组之间的PANSS评分采用f检验,两组之 间有效率以及不良反应发生率采用卡方检验,P<0.05显示差异 有统计学意义. 2结果 2.1疗效分析 两组患者治疗前后的PANSS评分结果如表l所示,两组治疗 从第2周开始,与治疗前比较差异明显,有统计学意义(P<0.05). 在同一检测时段,比如第8周,治疗组与对照组比较,差异不明显, 无统计学意义(P>0.05).经过8周的治疗,治疗组和对照组的痊 愈患者分别为19例和l8例,显效分别为14例和15例,有效分别为 6例和6例,无效同样为5例,两组差异不明显,无统计学意义(P> 0.05),具体结果见表2. 表1两组患者治疗前后的PANSS评分结果 组别治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后8周 对照组88.4?12.375.9土19.470.3土20.161.7土11.443.2土15.6? 治疗组86.7?11.978.2?14.169.4士13.2’60.7土17.2’44.8士17.9’ 注:’与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义 “治疗后两组比较,P>O.05,差异无统计学意义 表2两组患者的治疗效果(例) 2.2不良反应分析 治疗组与对照组不良反应发生率比较结果如表3所示,治疗 组嗜睡,口干,便秘等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统 计学意义(P<0.05) 表3两组不良反应发生率比较【例(%)】 注:’与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义 3讨论 奥氮平是一种新型的抗精神病药物,对于5一HT2c受体具有 选择性作用,能够明显的改善脑内的神经信号通路,从而起到治 疗精神疾病的作用.奥氮平可以用于治疗精神分裂症,分裂情 感性精神障碍,老年痴呆伴发的精神障碍,临床上还常用于治疗 药物所致的精神障碍,持续或者复发性攻击行为等精神疾病. 老年精神病患者,由于其体质的特殊性,对各种抗精神疾病 药物表现的比较敏感,因此,对于老年精神疾病患者的治疗,要充 分的考虑药物的安全.陛问题. 本次实验中,奥氮平与奋乃静均表现出了良好的治疗效果, 在同时期药效比较中,两组PANSS得分无差异,表明两个药物均 可以治疗老年精神分裂症.但在不良反应的比较中,奥氮平治疗 组患者的嗜睡,口干,便秘等不良反应发生率明显低于服用奋乃 静的患者,并且差异明显,说明奥氮平在对患者安全性方面要好 于奋乃静.总之,欧兰宁(奥氮平)治疗老年精神分裂症具有很好 的治疗效果,临床不良反应少,患者用药更安全,非常适合用于老 年精神分裂症的治疗.团 参考文献 [1】张树龙.奥氮平治疗首发精神分裂症对照研究【J].当代医 学,2010,16(12):141—142. 【2]康建良高龄精神障碍临床特点与精神药物应用调查分析【J】 中国全科医学,2006,11:917-918 【3】周天红,孙凌.奥氮平治疗儿童精神分裂症3o例疗效观察[J]l临 床精神医学杂志,2004,14(4):237—238 【4】梁兆霞,王晓枫奥氮平对老年痴呆患者临床疗效观察[J】西南 军医,2008,10(5):20-21 [5]王东明,刘琳琳,景艳玲奥氮平对老年抑郁症的增效作用[J] 临床精神医学杂志,2010,20(5):342--343 —— 12——