血培养标本采集方法的改进

血培养标本采集的改进 血培养标本采集方法的改进 420职业与健康》2006年3月第22卷第6期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.22No.6MaMa,2006 春末秋初的肉品卫生工作.各地,各种性质经营之熟肉制品,其 超标情况未有明显差异L3J.对熟肉制品生产经营单位进行卫生 学调查,其卫生条件基本相似.大部分卫生条件较差,缺乏防腐 设备,用具不洁,生熟不分现象也较多,加工过程用手接触机会 多,出售不用工具等.这都是造成熟肉制品污染超标的因素,应 切实抓好. 熟肉制品出锅后的防止污染是十分重要的.出锅后经营时 间最短者1h,最长48h.4h前样品不到1/3,4h后者达70%以 上.大部分未遵守4h回锅制的要求.3类肉制品出锅4h前后 3类菌合计超标率差异有非常显着性(:l1.42,P<0.01),究 其原因,主要是由于加工经营过程卫生条件差,出锅后造成二次 污染所致. 大肠菌与杂菌污染成正比关系,与致病菌污染关系不大.4 h前后均有致病菌污染.酱卤肉类样品最多,3种指标均有超 标,是肉品卫生的重点.其他2类肉品较少,但也有致病菌检 出.因此,熟肉品卫生应注意,坚持4h回锅制,煮熟凉透,防止 出锅后的二次污染. 4参考文献 [1]卫生部.食品卫生检验方法(微生物学部分).北京:中国标准出版社. 1976. [2]OS/T4789.2—2003.食品卫生微生物学检验. [3]武汉医学院.营养与食品卫生学.北京;人民卫生出版社,1982. 102—107. (收稿:20O5—06—20J (本文编辑:张军) 血培养标本采集方法的改进 刘书哲,胡彩梅,岳芳芳 (河南省肿瘤医院,郑州市450008) 摘要目的改进血培养标本采集方法,提高血培养结果的准确性.方法对两种血培养 标本采集方法进行比较,分析其 优缺点.结果采用优快双相血培养瓶(封闭型的血培养瓶)污染机会少,培养结果准 确,很少做培养对照,医师可在短时间 内做出诊断.结论改进的血培养标本采集方法可以推广使用. 关键词血培养;采集;标本;改进 中国图书资料分类号:R446文献标识码:B文章编号:1004—1257(2006}06—0420 —02 医生在对病人进行临床诊断和治疗的过程中,往往需要借 助对病人的血液,体液,分泌物,排泄物以及组织细胞等标本进 行检验,以获得反映机体功能状态,病理变化或病因等的客观资 料…1.肿瘤病人机体抵抗力相应的降低,对不明原因的高热, 如:多种细菌传染病,肺炎,泌尿系统感染,以及发热待查等,血 培养结果是临床诊断和治疗的主要依据.针对血培养标本的培 养结果,往往抽3次做培养对照,需要时间长,影响医师在短时 间内做出诊断.为了保证所取标本的准确性,我们对血培养标 本采集方法加以改进,现将改进方法介绍如下. 1对象与方法 1.1对象本组柏例病人,其中2o例为近期我院采用上海奥 普生物医药有限公司生产的优快双相血培养瓶(新血培养瓶)进 行了血培养的结果中随意抽取的病人,其检验结果和在没有采 用优快双相血培养瓶以前用我院自制的血培养瓶(旧血培养瓶) 培养的结果中随意抽20例病人的检验结果作对照. 1.2培养瓶规格旧血培养瓶:旧血培养瓶是一小三角烧瓶密 封瓶(医院自制),瓶口除棉花塞外,另加两层纱布密封,再用线 绳系紧,外覆盖一层封瓶纸,内盛培养基,经高压灭菌后保存7 d.新血培养瓶:采用上海奥普生物医药有限公司生产的优快双 相血培养瓶,可在室温阴暗处保存,保质期为18个月. 1.3培养方法我院细菌室以Mski法进行培养l2_2.采集后的 血液标本均在37?培养48h后进行定量计数[. 2采集血培养标本的方法 2.1物品准备无菌治疗盘内盛:安尔碘I型皮肤消毒剂(生 产厂家:第二军医大学),无菌棉签,一次性1Oml注射器,血培 养瓶,化验单(标明病室,床号,姓名,性别,病案号),无菌手套, 作者简介:刘书哲.女,主管护师.主要从事l临床护理工作. 止血带,95%乙醇,酒精灯和打火机等. 2.2对照组采集血标本的方法查对医嘱,贴化验单附于旧血 培养瓶的瓶体上.洗手,携用物至床旁,核对病人的病室,床号, 姓名,性别,病案号,并解释采血的目的,以取得配合,点燃酒精 灯,先将封瓶纸松开.选择合适的静脉穿刺点,在穿刺点上方约 6em处系止血带(系好的止血带尾端应远离穿刺点,避免穿刺 点被污染),用安尔碘I型棉签消毒皮肤,嘱病人握拳,使静脉充 盈,便于穿刺及抽血,带手套,预防院内交叉感染,按静脉穿刺法 穿刺血管,见回血后抽取所需血量,一般血培养采血5.松开 止血带,嘱病人松拳,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点1,2 min,避免出现皮下血肿,血液抽出后去掉针头,将培养瓶棉塞取 出,并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶El,将血液注入瓶内,轻轻摇 匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸送检.检查病人的 穿刺部位,整理用物,归还原处,脱掉手套,标本送检,洗手,记录 采血时间. 2.3实验组采集血标本的方法查对医嘱,贴化验单附于优快 双相血培养瓶的瓶体上.洗手,携用物至床旁,核对病人的病 室,床号,姓名,性别,病案号,并解释采血的目的,以取得配合, 点燃酒精灯.选择合适的静脉穿刺点,在穿刺点上方约6cm处 系止血带,常规消毒皮肤,嘱病人握拳,使静脉充盈,便于穿刺及 抽血,带手套,预防院内交叉感染,按静脉穿刺法穿刺血管,见回 血后抽取所需血量,一般血培养采血8,lOml.松开止血带,嘱 病人松拳,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点l一2rain,避免 出现皮下血肿,血液抽出后更换针头,在酒精灯火焰旁无菌区注 射针头刺入血培养瓶内,将血液沿血培养瓶壁徐徐注入瓶中,轻 轻摇匀.检查病人的穿刺部位,整理用物,归还原处,脱掉手套, 标本送检,洗手,记录采血时间. 3血培养标本采血次数的比较 职业与腱康》2006年3月第22卷第6期 OCCUPATIONANDHEAIVo1.22No.6March,2006 血培养结果是临床诊断和治疗的主要依据.针对血培养标 本的培养结果,根据表1所见,对本组4o例病人做血培养标本 的采集次数进行分析.对照组2o例病人做血培养,采3次血培 养作对照的13例,占65%;采2次血培养作对照的5例,占 25%;采1次血培养作对照的2例,占10%:实验组2o例病人做 血培养,采3次血培养作对照的5例,占25%;采2次血培养作 对照的7例,占35%;采1次血培养作对照的8例,占40%;从以 上数据看,对照组的病例中采血的次数多,需要时间长,影响医 师在短时间内做出诊断.实验组的病例中采血的次数少,采血 总量少,需要时问短. 表1对照组与实验组的标本采集次数的比较[例(%)] 4血培养标本采集的改进 实验组一般采血8—1OrrIl,对照组一般采血5rrIl,保证所取 标本的准确性,采血方法同前.但实验组采集方法是血液抽出 后更换针头,在酒精灯火焰旁无菌区注射针头刺入新血培养瓶 内,将血液沿血培养瓶壁徐徐注入瓶中,以免污染血培养标本. 5血培养标本采集时的注意事项 采血应注意的事项有:?采血前先皆知病人采集血标本的 目的和采血量,以取得配合.?采集血标本时,应在病人发热初 期或发热高峰时用一次性1OlIll注射器采血,有可能时应多次 采血做血培养对照.?严格无菌操作,不得在输血,输液的针头 处采血,最好在对侧肢体采集.血液抽出后更换针头,将血液沿 血培养瓶壁徐徐注入瓶中.寒颤的病人应在寒颤时体温上升期 和体温下降后各采1份作对照检查.?采血标本严防溶血,针 42l 头注射器均应干燥.?注意棉签不要触及其他部位,采集血液 作血培养时应严防污染.?应采用一次性注射器,采集血标本 后,不应将注射器活塞向后抽,以免血液被空气内的细菌污染. ?采集血培养标本时,应防污染.除严格执行无菌技术操作外, 抽血前,应检查培养瓶的无菌性.实验组的血培养瓶使用时将 塑料盖剔去,用安尔碘I型彻底消毒瓶盖,避免在酒精灯火焰上 消毒瓶VI,更换针头后将抽出的血液注入瓶内,摇匀送检. 6讨论 血培养是医学临床化验室中最重要的检验项目之一.几乎 所有的发热性疾病,如多种细菌传染病,肺炎,泌尿系统感染,以 及发热待查等,均可能因细菌进入血液而引起菌血症,败血症. 这是严重而且危急的全身性感染,随时会夺去病人的生命,故急 需尽快查明血中的病原菌,因此,准确及时的血培养结果具有极 其重要的意义.一旦证实血标本中存在细菌肘,可立即与送验 医师联系告知初步结果,在菌种完成鉴定与药敏实验后,尽快做 出最终报告,以及时给予针对性的抗菌治疗.我院采用优快双 相血培养瓶,是封闭型的血培养瓶,污染机会少,准确,培养结果 出报告时间相应的短,医师在短时间内做出诊断.有利于及时 治疗,有利于病人尽早得到康复.改进的血培养标本采集方法 可以推广使用. 7参考文献 [1]殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2O04.387—388. [2]刘大为,主编.危重病医学主治医生600问.北京:中国协和医科大学 出版社,1998.408—422. [3]邴螈.雷红.3种敷料覆盏中心静脉嚣管穿刺部位细菌定植的比较.中 华护理杂志,20O5,39(5):380. (收稿:2005—06—13) (本文编辑:张军) 尿中微量汞的氢化物发生一原子吸收分光光度测定法 闰善信,刘勇 (辽宁省瓦房店市疾病预防控制中心,116300) 摘要目的快速准确检测尿中微量汞.方法氢化物发生一原于吸收分光光度法.结果r=0.9986,检出限 0.3t'e,/L,RSD2.29%一8.66%,回收率86.47%,104.6%.结论方法具有灵敏度高,选择性强,简便,快速的优点,适用于 基层实验室. 关键词氢化物发生原子吸收分光光度法;尿;微量汞 中国图书资料分类号:R115文献标识码:B文章编号:1004一lzs712oo61o6—0421 —02 笔者对本单位实验室应用氢化物发生一原子吸收分光光度 测定法测定尿中微量汞的试验结果进行如下报告. 1试验部分【】-2 1.1原理用硫酸和高锰酸钾于5O?条件下消化尿样,使结 合态汞转变为汞离子.用硼氢化钾和汞离子形成气态氢化物 后,用原子吸收测定吸收峰高,通过标准曲线求汞含量. 1.2仪器及试剂wY)【一9004原于吸收分光光度计(沈阳仪通 分析仪器有限公司);WI-IG一102A2型流动注射氢化物发生器 (北京瀚时制作所);汞空心阴极灯(北京有色金属研究所);汞标 准液(北京应天意标准样品公司提供);高锰酸钾溶液(50L); 作者简介:闰善倍,男,主管检验师.主要从事理化检验工作. 4%硫酸(优极纯配制,加入少量高锰酸钾呈微紫色);0.5%硼氢 化钾溶液(介质0.1%NaOH,临用时现配效果好),l%盐酸(优极 纯配制);盐酸羟胺溶液(200L). 1.3样品处理尿样振摇均匀后,取lOml于容量瓶中,同时做 空白.向样品和空白管中分别加入8IIll高锰酸钾溶液和4ml 硫酸,放置5min,混匀,于5o?水浴保温2h,用盐酸羟胺溶液 还原过剩的高锰酸钾及二氧化锰,用4%硫酸溶液定容到 10oml. 1.4标准系列制备配置1IIll的汞标准液后,取4个100 IIll容量瓶,分别加入1,2,3,4ml的汞标准液后用已配置好的 4%的硫酸定溶至100ml.此时分别是1O,2o,3o,40t,.r,/L. 1.5样品测定波长:253.7rim;灯电流1.38mA;光谱通带0.2