经手术治疗的肺腺鳞癌的回顾性研究

经手术治疗的肺腺鳞癌的回顾性研究 [摘要] 目的:探讨肺腺鳞癌的临床特点。方法:回顾性总结经手术切除、病理确诊的100例肺腺鳞癌患者的临床资料。并对其中49岁以下女性肺腺鳞癌资料进行分析。结果:49岁以下女性占女性肺腺鳞癌的21.88%，无症状病例占12.00%，支气管残端阳性占14.00%，淋巴结转移度38.00%，?期病例占55.00%。结论:肺腺鳞癌年轻女性(30~39岁)发病率高，常规手术支气管残端阳性多见，肺腺鳞癌淋巴结转移度高。 [关键词] 肺腺鳞癌;手术治疗;回顾性研究 [中图分类号] R734.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-036-01 肺腺鳞癌是肺癌中一种比较少见的病理类型，占0.4%~4.0%[1]。近年来，临床遇到病例比以往要多，有增加趋势。且有关肺腺鳞癌的报道较少，本研究回顾性地总结并分析本院外科1990~2006年经手术切除并经病理确诊的肺腺鳞癌病例100例。 1临床资料 1.1一般资料 1990~2006年我院收治并进行手术治疗的肺癌1 086例，其中肺腺鳞癌100例，占9.21%。其中，男性68人，女性32人，男性:女性约为2.13?1。年龄35~76岁，平均(57.89?19.12)岁。 1.2病变部位 左肺48例，右肺52例。中心型3例，占3.00%，其中，左肺2例，右肺1例。周围型97例，其中，左上31例，左下15例，右上叶26例，右中叶5例，右下叶16例，右中下叶5例。 1.3手术方法 全肺切除17例，占17.00%，一叶切除59例，右双叶切除15例，其他术式9例。 2结果 2.1年龄分布 发病年龄大多数集中在50,60岁，占75.00%。49岁以下占14.00%。在49岁以下年龄段男性组中占20.59%，女性组占21.88%，其中，年轻女性发病率较高，约19.26%，但与男性组相比无显著性差异(P,0.05)。 2.2支气管残端阳性的情况 手术切除的100例病理标本中，14例支气管残端阳性，占14.00%。其中支气管残端距肿瘤大于2 cm者7例，占残端阳性者的50%。所有14例残端阳性病例中，?B期2例，占14.29%;?期2例，占14.29%;?期10例，占71.42%。 2.3淋巴结转移情况 本组共清扫淋巴结843枚，阳性淋巴结313枚，阳性淋巴结/淋巴结总数(淋巴结转移度[2])为37.13%。各组淋巴结转移度情况(依据1997年国际抗癌联盟修订的肺癌TNM分期):N1组137/405(33.83%)，N2组149/416(35.82%)，N3组19/22(83.36%)。清扫淋巴结最多者25枚，最少者0枚。阳性淋巴结最多者16枚。平均每个人清扫淋巴结4.43枚。 3讨论 肺腺鳞癌，亦称为腺棘细胞癌，是一种较少见的病理类型，是指在同一肿瘤组织内有明确的腺癌和鳞癌的组织结构并存。近年来，似有增高的趋势。肺癌的病理分类以WHO提出的为准[3]。肺腺鳞癌以周围型多见，其临床表现、X线表现与其他类型的非小细胞癌无区 别，主要表现为咳嗽、血痰、胸痛等。TNM分期以?期为主。本组?期病例占71.42%。肺腺磷癌治疗效果较差，5年生存率明显低于其他类型小细胞癌[4]。陈宇等[5]统计其3年和5年生存率分别为17.6%和8.9%。Hsia等[6]5年生存率为22.6%。 肺腺鳞癌男性多于女性。本组肺腺鳞癌占同期手术肺癌的10.55%，与韩文彬等[7]的研究报告(6.7?1)相比明显低，女性病人在本组中所占比例较高。肺腺鳞癌发病年龄多在50,69岁，本组50岁以下女性所占比例较高，达女性肺腺鳞癌的19.28%，虽经统计学分析与男性相比无显著性差异，但可能是由于两者样本数量差别太大或者总样本量较小，影响了统计结果。且女性年轻患者比率较多，从而也说明该病恶性度高。 肺腺鳞癌和其他类型的非小细胞癌一样，手术治疗是较好的治疗方法。但肺腺鳞癌有其独特的生物学行为特点，侵犯性强，早期即可发生转移。本组中14例支气管残端阳性，占14.00%，说明肺腺鳞癌侵犯性强，常规手术方法不能保证肿瘤组织的完全切除。 肺腺鳞癌的淋巴结转移率高于其他类型的肺癌，淋巴结转移度明显高于肺鳞癌，与腺癌无明显差异，这说明肺腺鳞癌具有腺癌的特点，淋巴结转移较鳞癌早而多。本组淋巴结转移度37.13%，明显高于赫捷等[2]报道的19.89%。阳性淋巴结多，也说明了其恶性程度高。 总之，肺腺鳞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，其预后差，治疗困难。在临床工作中，要力争早发现、早诊断，并采取合适的手术方式，以期达到较好的治疗效果。 [参考文献] [1]Fizgibbons PL,Kern WH.Adenosquamous carcinoma of the lung:aclinical and pathologic study of seven cases[J].Hum Pathol，1985，16: 463-466. [2]赫捷，张汝刚，汪良骏，等.肺腺鳞癌54例外科疗效分析[J].癌症，2000，19(5):458-459. [3]WHO.The World Health Oranization histological typing of lung tumoursSecond edition[J].Am J Clin Pathol，1982，77: 123-128. [4]李世业，许绍发，陈肖嘉，等.原发性支气管肺癌的外科治疗[J].中华胸心血管外科杂志，1995，11(5):273. [5]陈宇，王瑞，王增林，等.肺腺鳞癌的病理和生物学特征[J].肿瘤防治研究，1997，24(6):354-355. [6]Hsia JY,Chen CY, Hsyu CP,et al.Aadenosquamous carcinoma of the lung surgical reults compared with squamous cell and adenocarcinoma[J].Scand Cardiovasc J,1999,33(1):29. [7]韩文彬，申屠阳，林凌，等.肺腺鳞癌外科治疗疗效分析[J].浙江医学，2002，24(6):350-351. (收稿日期:2007-12-17)