【doc】痰热清注射液联合抗生素治疗小儿脓毒症疗效观察

【doc】痰热清注射液联合抗生素治疗小儿脓毒症疗效观察 痰热清注射液联合抗生素治疗小儿脓毒症 疗效观察 中国实用医刊2012年2月第39卷第4期ChineseJournalofPracticalMedicineFeb.2012,Vo1.39,No.4 痰热清注射液联合抗生素治疗小儿脓毒症疗效观察 秦凌阳晁占湖王有福 ? 79? ? 临床实践? 【摘要】目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗小儿脓毒症的临床疗效.将60例脓毒症患儿随机 分为两组,对照组30例应用抗生素静脉静注并对症治疗,观察组30例应用抗生素及对症治疗基础上应用痰热清 注射液0.3—0.5ml/kg加入5%葡萄糖注射液100,250ml中静脉滴注,每日1次.结果治疗5d后观察组疗效 优于对照组(P<0.05).结论痰热清注射液联合抗生素治疗小儿脓毒症效果明显. 【关键词】痰热清;脓毒症 脓毒症是指感染因素引起的全身炎症反应,严重时可导致 器官功能障碍和(或)循环衰竭.我院儿科应用痰热清联合抗 生素治疗小儿脓毒症取得了一定的疗效,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料:2009年2月至2011年2月我院儿科收治脓毒 症患儿60例,其中男32例,女28例,年龄2个月,9岁,平均 (1.2?1.5)岁.原发病包括:重症肺炎36例,感染性腹泻 11例,颅内感染5例,败血症4例,脓胸2例,脓疱疹1例,水痘 1例.其中脓毒症54例,严重脓毒症6例.小儿脓毒症,严重 脓毒症的诊断标准依据中华医学会儿科学分会急救学组2005 年制定的《儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐》…. 将60例患儿随机分为两组,每组30例,两组患儿在性别,年龄 病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法:治疗组:痰热清注射液0.3,0.5ml/kg加入 5%葡萄糖注射液100,250ml中静脉滴注,每日1次;同时应 用抗生素静脉滴注;并给与对症处理.对照组:只应用抗生素 及对症处理. :5,7d为1个疗程,包括对体温,咳嗽,肺部哕 1.3观察项目 音,胸片,心电图,肝肾功能,C.反应蛋白,血尿常规,痰培养等 检查. 1.4疗效评定标准:治愈:治疗5d后体温正常,白细胞正常, C一反应蛋白正常,症状体征消失.显效:治疗5d后体温正常, 白细胞正常,C一反应蛋白正常,症状体征基本消失.有效:治疗 5d后体温下降,白细胞下降,C一反应蛋白下降但未达正常,症 状体征好转.无效:治疗5d后体温未降,白细胞上升,C一反应 蛋白升高,症状体征无变化或加重. 2结果 两组患儿临床疗效比较:见1. 表1两组患儿临床疗效比较[例(%)] 注:与对照组比较,ap<0.05 DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2012.04.041 作者单位:454850河南省温县人民医院儿科 3讨论 感染是脓毒症发病的主要原因,但有相当一部分脓毒症患 儿却始终未能获得确切的感染灶和病原学证据,不依赖病菌和 毒素的存在而发生变化.脓毒症其发病机制主要包括:?炎 症失衡及免疫功能紊乱;?神经一内分泌一免疫网络;?低血压与 氧弥散及氧利用障碍;?心肌抑制等.痰热清注射液是由黄 芩,熊胆粉,山羊角,金银花,连翘等提取精制而成,具有抑菌, 抗病毒,解热,抗炎,抗惊厥,祛痰镇咳等作用.体外研究对肺 炎链球菌,乙型溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,嗜血流感杆菌 均有抑制作用,还具有抗生素所没有的对多种病毒的抑制作 用,并能增加机体防御能力,促进白细胞吞噬功能.使患儿白 细胞计数,C一反应蛋白下降.同时能有效提高血氧饱和度,减 轻憋喘症状,加速炎症的吸收.并且痰热清可降低内毒素血症 炎性细胞因子的表达水平,在降低一系列的损伤性反应中比较 有优势,对中枢发热介质PGE,cAMP升高有显着抑制作用,并 能有效地阻抑免疫细胞的超敏反应过程.曹清等研究发 现严重脓毒症患儿的IL-6,IL一8和TNF一细胞因子的水平明显 增高,TNF—参与引起发热,休克等病理过程;痰热清可降低内 毒素导致的大鼠炎症模型及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液中 TNF—含量,从而抑制脓毒症患儿发热,休克等病理过程.痰 热清对脓毒症患儿切中病机,且由于痰热清为静脉注射剂,能 迅速进入血液循环,短时间内血药浓度上升到高峰而达到治疗 目的,从而发挥了中医急危重症用药迅速缓解症状和控制病情 发展的效果. 总之,痰热清治疗脓毒症效果明显,也未见明显不良反应, 值得临床推广应用. 参考文献 [1]樊寻梅.儿童感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案[J].中华 儿科杂志,2006,44(8):596.598. [2]沈洪,于学忠,刘中民,等.急诊医学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:51_53. [3]贾冬梅,杨跃杰.痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎6O例[J].中 原医刊,2006,33(4):70. [4]曹清,周云芳.脓毒症患儿营养状况的评估[J].中国小儿急救医 学,2009,16(5):441442. (收稿日期:2011—10—25) (本文编辑:马文娟)