【doc】精确验光在诊断中老年眼病中的作用

【doc】精确验光在诊断中老年眼病中的作用 精确验光在诊断中老年眼病中的作用 ModDiagnTr~tl7现代诊断与治疗2{)01rk12(Supp1) 川芎嗪治疗慢阻肺肺心病急性加重期5【】例 郛磊(南昌市中西医结合医院,江西南昌330003) 关键词:惺阻肺;肺心病;川芎嗪 中图分类号:R541.5文献标识码:B文章编号:l??】一8174(2001)铷一0047一I 近年来.我们应用川芎嗪注射液治疗慢性阻塞肺气肿 .【DPD)肺心病急性加重期患者5(I例.取得较好疗效. (慢阻肺 现报道如下. 1资料与 1l一般资料全部病例均为我院住院患者,诊断符合1q77 年我国修订的"慢性肺心病诊断标准"病情分级和疗效判断 亦参照1977年全国肺心痛会议所定标准.100倒患暂随机分 为;(1)治疗组50例.其中男35例,女15佣.年龄46,85(平均 6587)岁.病程6-48(平均27【】?o.2)年.轻型13侧.中型28 例.重型9例;对照组5【I例.男34例.女l6例.年龄45,84('T- 均685)岁.病程4-46(平均27?o6)年.轻型l2倒.中型28 例,重型l0例.两组性别,年龄,痫程,病情分级均具有较强的 可比性(P>【I.05). 12冶疗方法(1)对照组:采用常规吸氧.抗感染.解痉 喘,止咳化痰.纠正酸碱失衡及水电解质紊乱.强心利尿等治 疗;(2)治疗组:在常规治疗基础上加川芎嗪注射液(丽珠集脚 得民制药广生产)O4g加工5%葡萄糖250m1.于2小时静儿永点 滴完.qd.10--14天为1疗程.一般1,2疗程. 13疗效标准显效:治疗后心黼功能改善,转化为T级;好 转:心肺功能改善l级以卜而来达T级;无效:心0,tJ功能无改善 或病情恶化 2结果 治疗组显效40例.好转8例,无效2侧,显效率8o%.总有 效率%%;对照组显效22例.好转15例.l无效13例,显效率 44.{cl,总有效率74%.两组显效率相比差异擞显普(P<0 精确验光在诊断中老年眼病中的作用 邓莜兰,王凤飞(江西省A.F4医院跟科.江西南昌330006) 'I1).总有效率丰目比差异显着(P<0.o5).两组均来炮明显副作 用. 3讨论 肺心府以慢点并发慢阻肺最为多炮.占80%,90%,慢阻 怖啼心病急性加重期患眷.由于缺氧,感染.肺动脉壁肥厚.内 皮细胞损伤释放rrx增加.红细胞及血容鞋增多.气道阻力增 加等因素.诱发肺动脉高压形成.尤其是急件加重期.血小板体 枳增大,寿命缩短.粘附聚集增强,释放的颗粒内容物如'TXA2, AnP,血小扳日球蛋白等增多.反过来又促进血小板聚集.导致 微血栓的广泛形成.啼动脉高压与肺内小血栓形成互为因果. 力u剧肺心病的发生和发展.川芎嗪对慢性肺心府急性加重期 的病理牛理的多个环节有抑制或对抗作用,是一种新的钙离于 阻滞剂,能抑制缺氧忡肺血管收靖,增强心肌的收缩性,降低心 肌耗氧.扩张血管,降低血压及动脉压,这些均有利于慢性 肿心病急性加重期心功能不全的改善和纠正,能抑制体内血小 板的激活.抑制血小板凝集和释放,调节"IX/PGI2的平衡作 用.并对已聚集的血小扳有解聚作用.抑制骨憾质微粒体合成 FXA2.因而可使肺小动脉微小血桂的形成受到抑制或溶解.微 环得到改善.肺心功能改善.此外.川芎唪对多种G肠道荫 及多利?皮肤真有抑制作用.亦lf愠肺心病患者的饴疗有 搞.年文结果明倚疔组显效率和总有效率均明显高于对照 细.且未见任何副作用.闻此.川芎嗪是治疗慢阻肺心痛急性加 重期一种安全,有效的药物.值得临}末推广应用 收稿日期:21101.1!11 关键词:验光;中老年限病 中图分类号:R7711.421文献标识码:H文章编号:I(RH一8174(2001)S0-0047—01 对近3年来40例中老年患者通过精确验光,作mrj丘, 老花,近视,复性远,近视散光,隐斜等诊断.排除原来的青光 服,白内障,限疲劳等的不确即谚断.为部分患者解除r心耻 障碍,经矫正获得r较清晰的视力. 1临床资料 40例验光前的诊断如下:疑似青光跟6删,向内障2I)蜘, 限疲劳症6例.原用不明忡昏痈8侗40佣中有2佣经我 们精确验光,最后确|^为复性远税散光.l例烈眼视力逐渐下 降,件头墒眼胀怕光,眉骨痛4,5年.近2年J刖重.曾诊断为"疑 似青光眼","』期白内障",裂检晶体五明显混浊,眼压5sis: I738眼底检奄髓为远视散光可能.验把如下:视力:右:?2/ o1+275DS4-075rx'×91)一10(运用);左}02/01+2 ModDiagnTlt现代诊断与治疗2001rk12(~pp1) 75DS+075DC×90.一1.0.最后诊断:复性远说散光配镜后 症状消失1侧右跟行白内障手术14年,左跟视力逐年下降 劂读困难,在外院检奇诊断为左眼期白内障,时前无需治疗. 在某大眼镜店配镜后劂读更困难井头晕而求诊检奄:右眦白 内障囊内术后件黄斑病变.左眼{JJ期白内障,给予验光如F:视 力:右:指数/2尺,不能矫正;左:06?/o2+3?【109. 患者左口臣配左花镜.右眼配平光镜后能正常阅读.1例主诉税 力下降,原配镜+400D8已不能阅读,他处诊断白内障.手 术,因年事高不愿手术而求治.检奇双眼品件中度絮状混浊. 眼底尚可见.验光:视力:右:03/0.2—15O瞒一oq.(远 用);左:o2/o.2—1.50DCm-O.8'0(远用);:+300D8~0 8(近用).摄后诊断:(1)初期白内障(戤):(2)晶体嘭胀性近 视(双);(3)老视(双).1侧双艰远看复视不能开车3月余.检 查:双跟晶体轻度混浊,眼底动脉硬化?期I级.税力双08/ 02.验光:右:+075?:×145.一10;左:+075f)【'×55.一1 0.双跟戴镜后复税消失.摄后诊断:远视散光(烈).I倒烈眼 怕光流涡,看电视感艰胀,检查:晶体无明显混浊,双眼泪道ir卜 洗通畅,视力:右05/06,左0I/06.验光:右:一I25DS+ 0.5DC×135.一12(远用):左:一225DS+054)『x:×45.一l0 (远用).戴镜后流泪等症消失.诊断:混合性散光,尚有老 跟,因患者不求阅读而未配近用镜.1例舣眼重影,看报,剖稻 头昏近1年,已在他处作cr,B超等多种检查,服药未果而求 治.视力及验光如下:右:1.0/0,9+0.501TS~I.5(远用):左: 10/09+0.50r)15(远用).有复视,马氏检奄.左眼有L 隐斜4『,给予配镜如下:左:+0.50DS+2DA底向h右:+ 050D8+2DA底向下(远近通用).最后谚断:隐性远视伴左眼 L隐斜. 腋臭手术方法改进 周才龙,赵海峰(浙江省诸暨市中医院,浙江渚暨31181X)) 2讨论 人刊中年,随着年龄增加小现老花,即蝴读困难是正常现 象,只需戴卜老花镜即可.然而人群巾有26.左右的人有远视 跟,其叶『一部分年轻时视力正常者,而到中年视力发生低下 且随年龄增加远近视力均下降,并出现头痛,跟胀,眉骨痛,怕 光等症状而误诊为其他眼病.精确的验光.应考虑到患者舣限 屈光参差艘,际年龄因素尚应考虑有否眼底病.如1饲84岁老 人,右眼白内障术后多年,某眼镜店给予了+12D8,左眼+6D8 的老花镜.其实,双跟如此丰日差6D8以『二对任何一个老人是无 法迂应的,即使年轻人也无法承受如此大的届光参差,且患者 右眼经检奇眼底有黄斑病变,根本无法矫正视力,左眼为轻度 白内障而产牛r病理性近税,故仅给予老花十300DS即获得了 09的劂读视力.右限为平光,配镜后满意.2例均为韧期白 内障致屈光不正,其中I例产生了近视,使原配老花镜度下降; 而远视力02,外院建议作自内障手术,然而经过验光矫正视力 远近均达到08,患者年事已高不愿手术也不必手术.世界卫 生组织从群体肪盲治盲的角度出发,规定对品体J_f{现混浊而矫 正视力在0.5以下者才归人白内障诊断范围,在中老年人的精 确验光诊疗中应予遵循.精确验光后给一些视力下降者获 得良好的矫正视力,解决生活与工作上的烦恼1例主诉重 影,不能阅读和劳动者,年仅14岁,检查结果有隐性远视伴垂 直性隐斜,重影的原因主要为隐斜,世主诉又近距离工作与 蒯读尤为困难,故给予配了远视及隐斜结合的眼镜,使其解除 r1年多来的头昏和重影. 参考文献: [1]朱学敏验光与配镜【M].兰州:甘肃人瞄出版社,IW8150. 收稿日期:2(}01.03-22 关键词:腋臭;手术 中图分类号:R758741文献标识码:B文章编号:1001.8174(2001)SO.004801 1临床资料 腋臭手术是门诊常见的小手术,而传统的方法是纠睬带腋 毛的整块皮肤,皮下组织及腋窝大汗腺,消除腋臭.由于皮 肤有一定的张力,导致肩部活动不便,切『==f易于裂开等.率人 对传统的手术方式进行改进,三年内共行双侧双术62倒.疗效 满意. 2手术方式与结果 患者平卧,双手上举垫于头下,将腋毛范围皮肤用龙地紫 将其边缘标出,刮去啵毛,常规消毒术野皮肤铺巾,术处注射局 麻药;沿标志线缘弧形切开皮肤,皮肤下缘_I:血管钳,传统 方法一样分离皮瓣,达龙胆紫标出的范围.底而止血;清陈皮 瓣卜所有脂肪组织,冲洗术野,再次止血后,在皮嘏1二切约0 8cm的切FI4,6个,利于引流积液,缝合皮肤;腋窝填敷 料,加压包扎.肩荧节止动,4天后换药,再加压包扎.直到两周 后拆线,拆线前肩茭节不作大幅度的运动 结果62例基本L无皮肤坏死和积液,愈合好. 3注意事项 该手术须注意以下几点:(1)切口两端可稍延长,有利于翻 开皮瓣;(2)底面止血要彻底,最好用双极电凝,损伤小,无异 物;(3)皮瓣上所有的脂肪组织必须清际,清除愈干净皮瓣血易 成活;冲洗剖面,目的同L;(4)术后最初4天.肩关切完全止 动,折线之前,肩戈l节不作大幅度运动. 峻稽日期:200I—10.I5