化学位移计算公式

◆◆◆生殖泌尿影像学 Transrectalcontrastenhancedultrasoundindistinguishing benigfromtlignantnodesofprostat(benign rommalignantnodesprostate ZHAYue-qin“，SHENWei-don91，CHENWei-gu02，LINHe-pin91，SHENLing—lin91， CAIZong-qian92，CAIXiao-fen91，HOUJian—quan2 (1．DepartmentofUltrasound，2．DepartmentofUrinarySurgery。 theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity，Suzhou215006。China) [Abstract]ObjectiveToevaluatediagnosticvalueoftransrectalgrayscalecontrastenhancedultrasound(CEUS)indistin— guishingbenignfrommalignantnodesofprostate．MethodsThirty-threepatientswith38prostatenodesunderwentreal- timetransrectalgrayscaleCEUSwithSonoVueandcontrastpulsedsequence(CPS)．Contrastenhancementpatternofthe prostatenodeswererecordedandtime-intensitycurves(TIC)weredrawntOcalculatetheparametersanddifferencebetween benignandmalignantnodes．ResultsTwentybenignnodes(17ininnergland)and18malignantones(14inexternalgland) wereconfirmedbypathology．ComparedwithnormsIperipheraIzone．malignantlesionsshowedsignificantlyearliertimeto enhancement．Thetimetopeak(TTP)，acceleratingtime(ACT)andpeakintensity(PI)ofmalignantlesionswerelower thanthoseofbenignlesions(P0．05)． ConclusionOfallparametersinCEUS，TTP，ACTandPIaredifferentbetweenprostatebenignandmalignantlesions．and thuscontributetodiscriminateprostatecancerfrombenigndiseases． [Keywords]Ultrasonography。high-intensityfocused，transrectal；Prostate；Contrastmedia 经直肠超声造影鉴别诊断前列腺良、恶性结节 查月琴¨，沈卫东1，陈卫国2，林和平1，沈玲玲1，蔡宗强2，蔡晓峰1，侯健全2 (1．苏州大学附属第一医院超声科，2．泌尿外科，江苏苏州215006) [摘要]目的探讨经直肠灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法 采用SonoVue造影剂，结合 新型对比脉冲序列(CPS)造影成像技术，对33例患者38个前列腺结节行实时超声造影，观察病灶造影增强方式，绘制时 问一强度曲线(TIC)，

分析

定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析

造影参数，比较前列腺良恶性结节之间的差异。结果良性结节20个，其中17个位于内腺；恶性 结节18个，其中14个位于外腺。内腺良性结节超声造影增强方式以均匀增强为主，结节清晰，有环状增强；恶性结节增强 早于正常外腺组织，以不均匀增强为主。恶性结节达峰时间及加速时间均短于良性结节(P<0．05)，峰值强度低于良性结 节(Po．05)。结论超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰时间、加 速时间、峰值强度等参数有一定差异，有助于鉴别诊断。 [关键词]超声检查，高强度聚焦，经直肠}前列腺；造影剂 [中圈分类号]R445．3；R737．25[文献标识码]A[文章编号]1003—3289(2009)10—1867-04 早期诊断及治疗前列腺癌有助于延长患者生存时间，具 有重要意义Ⅲ。实时灰阶超声谐波造影技术对组织灌注具有 良好的显示特性，可增加肿瘤与正常组织的对比，正确评价肿 [基金项目]苏州市社会发展基金资助项目(SSY062I)． [作者简介]查月琴(1954一)，女，江苏苏州人，本科，主任医师。研究方 向：超声造影。 [通讯作者]查月琴，苏州大学附属第一医院超声科，215006。 E-mail：yueqincha@163．corn [收稿日期]2009-03—20[修回日期]2009—04·18 瘤的血供，提高病灶检出率[2。]。超声造影(contrastenhanced ultrasound，CEUS)用于肝脏占位性病变的研究已有较多报 道，但经直肠超声造影对前列腺良、恶性结节的鉴别报道较 少“】。本研究采用经直肠实时灰阶CEUS诊断前列腺良、恶 性结节，探讨其鉴别诊断价值。 1资料与方法 1．1一般资料收集2008年5月一2009年2月本院门诊或 住院患者33例，年龄36～92岁，中位年龄71岁；临床均有 不同程度的排尿困难，总血清前列腺特异性抗原(TPSA)水 平升高，平均约23．90ng／ml。经直肠超声检查(transrectal 万方数据万方数据 ·1868· 中国医学影像技术2009年第25卷第10期ChinJMedImagingTechnol，2009，Vol25，No10 ultrasonography，TRUS)共发现前列腺结节38个，接受 CEUS检查，所有病灶均在TRuS引导下穿刺活检，得到病 理学证实。 1．2仪器与方法 1．2．1仪器与试剂SiemensSequoia-512型彩色多普勒超 声诊断仪，EV8C4一S型经直肠探头，频率4～8MHz。配备对 比脉冲序列技术(contrastpulsesequence，CPS)，超声造影剂 为BraccoSonoVue。 1．2．2检查方法患者取左侧卧位，先接受TRUS，观察前 列腺内外腺的大小、形态、体积、回声特征，尤其注意两侧对比 观察，寻找不对称征象。发现结节时，记录结节的个数和位 置。然后肩动彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowima- ging，CDFI)，注意结节内血流分布情况，并测其峰值流速及 阻力指数。选择结节部位(多发结节在同一切面时，则一起观 察；不在同一切面，则分别观察)，切换至超声造影状态，双幅 实时对比模式，dB为22。 用5ml生理盐水溶解SonoVue，充分震荡至混合均匀， 制成混悬液，常规抽取2．4ml，经肘部静脉快速团注后，注入 生理盐水5ml冲洗。注射开始同时连续观察前列腺结节的 增强方式与周嗣前列腺的区别，造影过程持续至增强效应消 失为止，记录并存储造影的动态图像。 1．3造影增强特征分析从增强方式和时间一强度曲线参数 两个方面对良、恶性病灶造影增强特征进行比较。 1．3．1增强方式观察病灶增强程度和均匀度。①增强程 度：为了便于判断，设定肿块相对应的部位为等增强作为标 准。以达峰时病灶与相对应的部位作对比，分为高增强、等增 强和无增强；②增强均匀度：根据达峰时造影剂在病灶内分布 一致与否分为不均匀增强和均匀增强。 1．3．2时间一强度曲线参数采用仪器内置的ACQ软件，选 择病灶部分和相对应的正常组织作为感兴趣区，绘制时间一强 度曲线，参数包括基础强度(baseintensity，BI)、增强强度 (amplitudeofenhancement，A)、增强时间(arrivaltime， AT)、达峰时间(timetOpeak，TTP)、加速时间(accelerating time，ACT)、峰值强度(peakintensity，PI)。 1．4前列腺穿刺CEUS结束后，行经TRUS引导下经直肠 前列腺穿刺术，先穿刺结节，纵、横各一针，然后再对前列腺行 经典6点穿刺，标本送病理检查。 1．5统计学分析使用SPSS12．0软件行统计学处理，两组 间各参数采用独立样本t检验，PO．05)。 2．4病理结果18个恶性结节均为前列腺腺癌；20个良性 结节中17个为前列腺增生结节，1个为结核，2个为前列腺增 生伴淋巴细胞浸润。 3讨论 1988年，McNeal根据前列腺的组织学特征，将前列腺腺 体部分为移行区、尿道周嗣腺体区、周围区和中央区：前二个 区属内腺，对性激素敏感，是前列腺增生的好发部位D]；后两 区则为外腺，对性激素不敏感，为癌症好发部位。有资料[1o显 示癌症约70％发生在外腺。本组前列腺恶性结节发生于外 腺者占77．77％，内腺占22．230A；良性结节发生在内腺的为 85．oo％，发生在外腺为15．oo％，与文献报道基本相符。 前列腺癌在TRUS上通常表现为位于外腺的低回声病 灶口]。但除前列腺癌外，前列腺增生结节、前列腺炎、前列腺 结核等也可以表现为低回声病灶，本组外腺3例低回声病灶 即为良性结节。值得注意的是，本组外腺3个等回声肿瘤与 周围腺体无明确分界，但根据局部包膜稍向外隆起、似有中断 考虑为等回声结节；CEUS中此区出现高增强，病理结果证实 为前列腺腺癌。本组10个位于内腺的等回声结节，虽然从回 声上结节与周围正常组织无法分辨，但均造成外腺被挤压，两 侧不对称；CEUS出现较明显的环状增强，病理证实为良性增 生结节。等回声结节最易误诊、漏诊，只有依靠间接征象、造 影和穿刺活检，才得以诊断和鉴别诊断。CEUS能够增强超 声对肿瘤的显示，明确肿瘤血管的特征[6]，并能客观反映肿瘤 组织的微血管灌注，比普通超声和彩色多普勒能提供更丰富 的血供信息。 本研究利用超声造影剂SonoVtie及CPS造影技术观察 前列腺良恶性结节之间的差异，结果显示CEUS中前列腺恶 性结节增强早于正常外腺组织，以不均匀增强为主。这是因 为前列腺癌组织内的微血管呈随机分布[6]，且微血管较为稠 密n]，造影时会通过较多的造影剂微泡，使癌组织的增强强度 高于正常周围组织。这一结果表明，与正常外腺组织相比，恶 性结节的血管阻力指数较低，使得病灶能快速增强。良性结 节以均匀等增强为主，结节清晰，有较明显的环状增强，可能 与增生结节中新生血管的生长与分布有关。不同区带良性增 生结节血管生成特征显著不同，经直肠CEUS能提供血管生 成的临床信息[3]。参数上表现为恶性组TTP及ACT均短于 良性组(P