【DOC】中药塌渍治疗产后侧切口硬肿40例

【DOC】中药塌渍治疗产后侧切口硬肿40例 中药塌渍治疗产后侧切口硬肿40例 ? 178? 1两组治疗观察结果比较(?s) 中国实用医药2011年l1月第6卷第31期ChinaPracMed,Nov2011,Vo1.6,No.3l 两组治疗后第1,2个月FEV1比较均P<0.05.每组开 始时及第1,2个月后FEV1自身配对比较,治疗组:第1,2个 月与开始时比较(P<0.05);治疗后第1个月与第2个月比 较(P>0.05);对照组:治疗后第1,2个月与开始时比较(P> 0.05);治疗后第1,2个月之间比较(P>0.05),见表2. 表2两组治疗前后FEVI(L)的比较(?s) 3.讨论 吸人性糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的首选药物, 可作用于炎症的多个环节,调控靶细胞的基因转录,抑制多种 炎症细胞的活化及炎性因子的生成,提高B:受体的敏感性, 进而预防气道重塑;具有较强的局部抗炎作用和较少的全身 副作用.B:受体激动剂为最有效及最常用的支气管扩张剂. 近年来两药联合应用治疗哮喘受到越来越多的重视.将吸入 糖皮质激素和长效B:受体激动剂合二为一,可同时针对气道 炎症和支气管痉挛这两大哮喘主要病理改变进行治疗.糖皮 质激素和B受体激动剂合剂(信必可都保)应用有较强的互 补协同作用原因. 3.1前者主要针对气道炎症细胞,后者作用于平滑肌细胞, 使疾病受到全面控制. 3.2前者可上调13受体基因的表达,防止B受体激动剂耐 受的发生,后者通过细胞内一系列的生物化学级联合反应致 靶器官上的糖皮质激素受到预激活. 3.3联合应用可减少嗜酸粒细胞活化因子,粒巨噬细胞集落 刺激因子,IL24,II28,黏附因子VCAM21等多种炎性细胞,介 质的产生,有互补的抗炎作用.本文观察结果提示信必可都 保长期吸入治疗哮喘与单用糖皮质激素组相比较可明显缓解 哮喘症状,减少发病次数,改善患者生活质量.治疗组治疗后 第1,2个月与开始时比较FEV1有明显提高(P<0.05).对 照组治疗后第1,2个月与开始时比较FEV1无明显变化,提 示单用糖皮质激素长期治疗并不能改善患者FEV1.另外,两 组治疗后第2个月与第1个月比较FEV1都无明显改善,有 否耐受尚有待探讨.长效p受体激动剂疗效优于中短效B: 受体激动剂,原因在于长效B受体激动剂如福莫特罗具有中 度亲脂和亲水性,可直接激活受体,起效迅速,时间与短效B: 受体激动剂相似又能穿透细胞膜逐渐释放发生侧向弥散,使 之不易脱离细胞膜受体而产生强持久的作用,且有剂量效应 关系.多数学者亦推荐联合吸入糖皮质激素和长效B:受体 激动剂治疗哮喘,认为两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获 得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗 效,并可增加患者的依从性,减少较大剂量糖皮质激素引起的 不良反应,尤其适用于中,重度持续哮喘患者的缓解期长期 治疗. 参考文献 [1]中华医学会呼吸病分会.支气管哮喘防治指南,2008 中药塌渍治疗产后侧切口硬肿4O例 刘莉萍 【摘要】目的探讨解毒活血类中药外用治疗产后切口肿硬的疗效与硫酸镁外用疗效的比较.方 法采用解毒活血方(金银花,连翘,公英,蛇床子,苦参,丹皮,丹参等)治疗.结果总有效率97.4%. 结论中药外用疗效明显高于硫酸镁. 【关键词】中药;塌渍;产后;切口 2006年2011年在我院阴道侧切分娩的产妇中,凡侧切 口硬肿者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用中药塌渍,观 察组用硫酸镁湿热敷,均4o例,发现应用中药塌渍比硫酸镁 外用有明显优势.报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料年龄22,42岁,其中治疗组年龄分布为22 — 28岁12例,28,35岁16例,35,42岁12例.对照组年龄 22-28岁11例,28—35岁17例,35,42岁12例,年龄差异无 统计学意义,具有可比性. 1.2临床症状表现侧切分娩后,患者自觉刀口疼痛,活动 受限,查体:侧切口周围水肿或肿硬,可触及硬结或硬块,触痛 作者单位:450007郑州市中医院 明显.患者可伴有全身发热或无热,化验血象正常或偏高. 治疗方法:治疗组应用自拟”解毒活血汤”:金银花,连 翘,公英,蛇床子,地肤子各50g,苦参,黄柏,丹参,丹皮,赤芍 各4Og,桃仁白鲜皮各30g,加水煎后取汁300ml,用保温瓶 保暖,用毛巾沾湿后塌于侧切口,同时用红外理疗仪照射,15 min后换用.对照组用50%硫酸镁液湿热外敷配合红外理疗 仪照射.若有发热,血象高患者,配合抗生素应用则不列为观 察对象. 1.3疗效标准痊愈:用药后症状体征完全消失,肿硬节消 失.有效:症状体征减轻,肿硬节缩小.无效:症状体征减轻, 硬块存在. 1.4治疗效果两组临床总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05)即治疗组优于对照组. 中国实用医药2011年11月第6卷第31期ChinaPmeMed.Nov2011,Vo1.6.No.31 附表两组临床疗效比较(例,%) ? 179? 典型病例:患者女,27岁,侧切分娩后第2天,自觉刀口 肿痛不能下床,查体:’136.8~C,乳房不胀,有少量初乳,子宫脐 下两指,阴道恶露量少,色暗红,无异味,会阴侧切口肿硬疼 痛,可触及硬结,舌质淡,苔薄白,脉细弱.化验血象正常.予 以上中药三副塌渍配合红外理疗3d,患者诸症消失,查体:会 阴侧切口肿硬已消失,愈合良好,痊愈出院. 2讨论 会阴侧切的指征是:胎儿较大或会阴过紧,估计分娩时会 阴撕裂不可避免,或母婴有病理情况急需结束分娩者.但现 在临床中绝大多数均行会阴侧切,若患者产前有阴道炎症,产 时不恰当用力或助产等,产后侧切口延深延长,助产士缝合技 术不熟练等等,在产后均有可能出现会阴切口肿硬. 会阴肿硬属于祖国医学”阴肿”范畴,因手术创伤,损伤 阴户,气血瘀滞,不得发泄而致.解毒活血汤中蛇床子,苦参, 黄柏清热燥湿,杀虫止痒.地肤子清热利水止痒.金银花,连 翘,公英,白鲜皮清热解毒,除湿,消痈散结.丹皮,丹参,赤 芍,桃仁清热凉血,活血祛瘀.本方清热除湿,散瘀解毒,止痛 消肿.加热到一定温度的中药液局部塌渍,并加理疗作用的 红外光,具有电磁波的各种生物效应与辐射温电作用,电磁波 的生物效应可激活各种生物学酶类,提高机体免疫力,温热刺 激可促进会阴局部血液循环增加,血流加速,改善组织营养状 态,促进新陈代谢,促使病灶在单位时间内更好地吸收中药有 效成分,而这协调可以更好地提高疗效,促进炎症吸收,硬肿 消散.现代实验证实:蛇床子,苦参对皮肤真菌有较强的抑制 作用,黄柏对致病性皮肤真菌,阴道滴虫,钩端螺旋体有杀灭 或抑制作用,金银花富含挥发油,还含有黄酮类,三萜类,有机 酸及人体必需的微量元素,具有抑菌,抗病毒,解热,抗炎,增 强免疫的功能. 参考文献 [1]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学.第6版.北京人民出版社,2003, 77:86. [2]马宝璋,欧阳惠卿.中医妇科学.第6版.上海科学技术出版 社,1998:226. [3]张茜,赵霞,张伟,王雯雯.中药外洗联合甲硝唑治疗细菌性阴 道病60例.陕西中医,2010,11:1456—1457. 利多卡因联合米索前列醇用于减痛人流的临床观察 康宁 【摘要】目的观察利多卡因联合米索前列醇用于减痛人流的临床效果.方法选择我院门诊 2010年5月至2011年5月自愿行人工流产患者200例,随机分为两组.A组为利多卡因联合米索前列 醇组,B组为单独应用米索前列醇组.结果A组显效80例,B组55例;A组有效20例,B组40例:A 无效0例B组l0例.两组统计学上差异有统计学意义(P<0.05).A 组出血过多5例,B组出血过多为 4例,A组的手术时间5,10minB组的手术时间4—10min,两组统计学上差异无统计学意义(P> 0.05).两组均未出现严重的不良反应.结论利多卡因联合米索前列醇用于减痛人流术,具有扩张宫 颈,便于手术操作,缩短手术时间,减少患者痛苦,增加手术安全性,减少麻醉危险性的优点. 【关键词】利多卡因;米索前列醇;减痛;人工流产术 我院自2010年5月以来将利多卡因及米索前列醇应用 于人工流产术,经临床观察,效果显着,现如下. 1资料与方法 1.1资料与对象选择我院门诊2010年5月至2011年5 月自愿行人工流产患者200例,随机分为两组,A组为利多卡 因联合米索前列醇组,B组为单独应用米索前列醇组.年龄 18,30岁,孕周6,9周,术前均行常规检查排除妇科炎症并 经B超证实为官内妊娠.所有受术者均无高血压,心脏病及 药物过敏史.均为初孕妇,两组的年龄,体重,孕周及其合并 高危因素比较差异无统计学意义具有可比性. 1.2治疗方法A组术前禁食2h,术前1h在阴道后穹隆 处放置米索前列醇2片(400la,g).开始手术前1%利多卡因 各100mg分别回抽无血后注射于宫颈3.9点旁外0.5em 处,5min后实施人工流产术,同时观察患者的反应,B组术 前禁食2h,术前1h在阴道后穹隆处放置米索前列醇2片 作者单位:450000郑州,河南中医学院第一附属医院妇产科 (400P,g),后施行人流术. 1.3疗效标准及统计学方法?显效:患者术中无痛苦,表 现安静与合作,?有效:术中轻微腹痛,牵拉感,基本安静和较 好合作.?无效:术中明显感觉疼痛,甚至躁动及难以合作. 术中出血量:620ml为正常;>30ml为过多.统计学处理采 用t检验及检验. 2结果 镇痛效果:A组显效80例,B组55例;A组有效20例,B 组40例:A无效0例B组10例.两组统计学上差异有统计 学意义(P<0.05).A组出血过多5例,B组出血过多为4 例,A组的手术时间5,10rainB组的手术时间4,10min,两 组统计学上差异无统计学意义(P>O.05).两组均未出现严 重的不良反应,A组未出现呼吸抑制血压下降等麻醉不良反 应,术后轻度恶心A组3例B组4例,腹泻A组3例B组4 例.两组统计学上差异无统计学意义(P>0.05). 3讨论 盐酸利多卡因血药浓度较低时有镇痛和提高痛域作用,