一种理想的腹腔镜下肝实质离断方法——超声刀联合双极电凝

一种理想的腹腔镜下肝实质离断方法——超声刀联合双极电凝 一种理想的腹腔镜下肝实质离断方法 一一超声刀联合双极电凝刘荣,，赵国栋,，胡明根,，许大彬,，王雪飞,,中国人民解放军总医院肝胆外科，北京,,,,,,，中国,航天中心医院肝胆外科，北京, ,,,,,，中国,中国人民海军总医院急诊科，北京,,,,,,，中国 【摘要】 目的介绍一种相对理想的腹腔镜下肝实质离断方法一超声刀联合双极电凝。方法自,,,,年,,月至,,,,年,月，本研究采用上述肝实质离断方法共完成腹腔镜下肝切除(,,,,,,,;,,,; ,,,,, ,,,,;,,,,，,,,),,例，其中男性,,例，女性,,例，平均年龄,,(,?,,(,岁 (,,—,,岁);所有患者均为单发病灶，术前诊断良性占位,,例，恶性占位,,例，包括复发性肝癌,例;病灶平均大小,(,?,(,;,(,(,一,,(, ;,)，位于肝左叶,,例，其中,,例于肝左外叶，右叶,例。结果全组,,例手术无一例中转，共行规则性,,, ,,例，非规则性,,, ,,例。平均手术时间, ,,(,?,,(, ,,,(,,(,,, ,,,)，术中出血,,(,?,,,(, ,, (,,—,,, ,,)，术后胃肠恢复时间,(,?,(, ,(,—, ,)，腹腔引流时间,(,?,(,,(,(, ,)，术后住院时间,(,?,(,,(,,,, ,)，,例发生术后并发症，其中腹水,例，肺部感染,例，少量胆瘘,例(腹腔引流, ,后自愈)，所有并发症均通过保守治疗治愈。结论本研究发现超声刀联合双极电凝在腹腔镜下肝实质离断可以充分利用两者的优势，互补各自的缺点，该方法断肝速度快，出血少，显著缩短了手术时间，提高了手术安全性，推荐在当前,,,中常规应用。 【关键词】腹腔镜;肝切除术;超声刀;双极电凝,, ,,,, ,, ，,,,, ,,,,, ,,,,,;,,,, ,,,,,;,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,; ,;,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,, 〔,,,,,,;,〕,,, ,;,,,, ,, ,,,,,,,;, , ,,,, ,, ,,,,, ,,,,, ,,,,,;,,,, ,,,,,;,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,;,,,，,,,,,,,,,; ,;,,,,, ;,,,,,, ,,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,,,,(,,,,,,, ,,,,,, ,;, ,,,, ,, ,,, ,,,,，,, ;,,,, ,, ,,,,,,,;,,,; 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,,,,, ,,,,;,,,,:,,,,,,,,, ,, ,,,,,,(, ,,,,,,,, , ,,,, ,,,;,,,, ,,,,(,,,,;,,(,):,,,,,,,，,(,, ,;, ,，,;,,,,, ,，,,,,,,,, ,，,, ,,(,,,,,,,;,,,; ,,;, ,,,, ,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,(,,,,,, ,,,,;,,(,,,,:,,:,,,,,,,,(,,,,,,, ,,，,,,,,,,,,, ,，,,,, ,，,, ,,(,,,,,,, ,,, ,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,, , , ,, ,,,,, ,,,,;,,,,, ,, , ,,,,,, ,,,,,,,,,,,:,,,, , , ,,,,(,,, ,,,,(,,,,;,,,(,):,,, ,,,(,(,,, ,, ,,，,,,,,, ,,，,,,,;, ,，,, ,,(,,,,,,,,;, ,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,, , ,, ,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,;,,,,,,(,,, ,,,,(, ,,,;,,,(,):,,, ,,,(,(,,,,,, ,，,,,,,,, ,，,,,,, ,，,, ,,(,,,,,,,;,,,, ,,,,, ,,,,;,,,,—,,,,,,,,,,,,, ,, , ,,,, ,, ;,,,,,, ,,,;, ,;,(,,, ,,,,, ,,,,,, , ,,,, ,,,,,,,, ,,,;,(,,, ,,,,(,,,,;,,,(,):,,,—,,,,(胡明根，刘荣。腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌,,,例临床分析。中华外科杂志，,,,,:,,(,,):,,,,—,,,,,(刘荣，胡明根。腹腔镜解剖性肝切除的理念与实践。中华外科杂志，,,,,;,, (,,):, ,,,,,,,,,(赵国栋，刘荣(制约腹腔镜肝切除术发展的因素(腹腔镜外科杂志，,,,,;,,(,):,,,,,,(肖震宇，陈孝平，黄志勇，等。腹腔镜下应用新型微波刀切除肝癌,,例报告。 中国微创外科杂志， ,,,,，,,(,,):,,,—,,,, ,(张成，王广义，刘亚辉，等。结扎速血管闭合系统在腹腔镜肝血管瘤切除术 中的应用。中国内镜杂志， ,,,,;,,(,):,,,—,,,,,(蔡秀军，彭淑墉，黄迪宁，等(腹腔镜下刮吸法断肝术在肝脏切除术中的应用。 中国微创外科杂志，,,,,;,(,):,卜,,( ,,.