左侧鼻部上皮-肌上皮癌1例

左侧鼻部上皮-肌上皮癌1例 214樊林等.左侧鼻部上皮一肌上皮癌1例 左侧鼻部上皮一肌上皮癌1例 樊林.昊双,王冀川 (四川省肿瘤医院,四川成都610041) [中图分类号]R739.61[文献标识码]B [文章编号]1007—0281(20O6)03—0214—01 上皮一肌上皮癌(epithelia1.myoep. ithelialcarcinoma)是主要发生于涎腺 的罕见肿瘤[1l,发生在鼻部极罕见,现 有一例如下: 1临床资料 患者,女性,53岁,3年前发现左侧 鼻部一包块,大小约0.5厘米,质硬,无 红肿疼痛.包块逐渐缓慢长大,2月前 长至约1厘米大小,轻度压痛.外院行 左侧鼻部包块切除术,术后病理示腺样 囊腺癌.结合病理认为手术切除范围 不够,40天后再次行左侧鼻部腺样囊 腺癌扩大切除术+左上颌骨部分切除 术.切除灰白色组织二粒约0.2cm, 0.5cm大小,质中,镜检见肿瘤由腺上 皮细胞和肌上皮细胞构成,可见典型的 双层套管结构.免疫组化:内层细胞细 角蛋白(CK)阳性,外层肌上皮细胞肌 动蛋白(SMA)阳性.病理诊断:左侧 鼻部上皮一肌上皮癌(低度恶性),"眶 下神经束"周围组织查见少许癌细胞. 术后1月到我院行放疗,针对手术区域 行c0印线和电子线混合照射(Co60 线DT=26Gy,10Mev电子线DT= 24Gy),总剂量DT=50Gy.现治疗结 束,放疗区无异常,随访中. 2讨论 上皮一肌上皮癌是较罕见的恶性 肿瘤,主要发生于涎腺,有个别报告发 生在乳腺,鼻窦等【2J,此例患者发生在 鼻部亦异常罕见.(1)临床表现:好发 于中老年女性,表现为生长缓慢的结状 肿块,病程数月至数年不等,最长可达 7年,该患者病程3年.肿块质较硬, [收稿日期】2OO6—03—23;[修回日期]2006一o4—13 边界不清,活动度差.(2)诊断:病理 检查是该病必不可少的诊断依据【rjl, 具有独特的组织结构,由两型细胞构 成,腺上皮细胞体积小,肌上皮细胞体 积大,瘤细胞可排列成典型的双套层导 管结构,导管扩张亦可形成囊腔结构. 免疫组化可见内层上皮CK阳性,外层 肌上皮S-100和SMA阳性.(3)治疗 及预后:该病属低度恶性肿瘤,术后易 局部复发(30%,40%),可出现局部 淋巴结转移(10%,20%),远处转移 极少.治疗以手术为主,因其具有较高 的局部复发率,应注意首次手术的彻底 性.因此,该患者在第一次包块切除术 后又第二次行扩大切除术.若手术彻 底并辅以放疗,复发者少于1/3,远隔 转移更少,预后较好. [参考文献] [1】殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学 [M].第3版.北京:中国协和医科大 学出版社,2002:583. [2]李海平,赵群,王小玲.原发性乳腺 肌上皮癌一例[J].中华肿瘤杂志, 2003,25(3):301. [3]郑瑶,李其云.腮腺上皮一肌上皮癌 一 例[J].中华病理学杂志,2003,32 (3):294.