共凝试验快速检测淋球菌

共凝试验快速检测淋球菌 第3O卷第3期河南医科太学 1995年9月JOURNALOFHENANMEDICALUNIVERSITY V0【l30.No.3 SeV1995 结石旌行肝叶,段或半肝切除日益为人们所 接受.由以前的肝内结石肝外治的观点逐 步转为”肝内结石肝内治”.我院近10a收治 肝内胆管结石231例,施行肝叶切除术81倒 (35).作者认为肝叶切除术在治疗肝内胆 管结石特别是合并有肝内胆管狭窄中一具有 以下优点:?切除了肝脏的原发病灶;?清除 了肝内结石及狭窄.减少残石率及结石的再 生;?增加显露肝内胆管的途径,利于直枧下 切开肝内胆管狭窄段行大口径胆肠吻合,使 胆汁引流更为通畅;?降低了胆道手术并发 症率.本资料显示肝叶切除术组残石率明显 低于非肝叶切除胆道切开内引流术组(P< 0.01),且并发症率亦明显降低(P<0.05). 肝叶段或半肝切除远比1,3级肝胆管切开, 成形肝胆管空肠盆式吻合术容易,且出血少, 耗时短,病灶处理彻底,不易遗留狭窄和结 石,术后效果佳]因此作者主张治疗肝内胆 管结石及狭窄应首选肝叶切除术.肝段,叶切 除只是治疗肝内胆管结石井狭窄的主要措施 之一.应与胆肠内引流术紧密结合,如此才能 起到更有效,更彻底的治疗效果. 2.3肝叶切除术式的选择局限于一侧胆 管(12级)狭窄及结石的,可行一侧肝叶或 半肝切除,不必附加胆肠内引流.如单纯左外 叶结石,伴有左肝纤维化萎缩者,则可行左半 肝切除,不附加胆肠内引流;右后叶结石可行 不规则右后升切除,附加或不附加胆肠内引 流.局限于某一或二个肝段的结石,如1或 ,t,}} 共凝试验快速检测淋球菌 阮丽荣李智勤V冯羡菊 科天物与免疫学教研室郑州450052) 段,?,?或?段可行该肝段的切除若左,右 一 级肝管均有狭窄井结石的,肝叶切除则可 充分显露肝门部一,二级肝管,更利于太口径 胆肠吻合.据作者临床观察局限于肝内某一 叶或某一段的结石,若病史较长,则往往伴有 该叶或该段肝纤维化,萎缩,肝表面通常和腹 壁有粘连,作者认为此现象可作为确认结石 及狭窄部位在该叶或该段切除的一个重要依 据.具体的术式选择,还应据术中具体情况而 定.治疗肝内胆管结石肝叶或段的切除可以 是不规则的,甚至多段切除,宗旨是尽量切净 原发病灶,充分显露狭窄和扩张段肝内胆管, 确保胆肠吻合日以上无狭窄及无病灶存在, 以达到有效畅通胆汁之目的. 2.4肝叶切除术后并发症的预防肝叶切 除术后并发症主要为胆汁痿,肝断面及腹腔 内感染r”.本组发生4倒(4.9).作者认为 应采取以下措施:?术前应选择有效抗生素, 控制胆管炎症,应用时间不少于3d;?肝断 面止血,小胆管的簋扎一定要严密彻底,并取 一 块大网膜覆盖固定在肝断面上}?肝断面 下常规置引流管并确保其通畅 参考文献 1钱光相+张垒周,李智华,等.肝叶切除治疗肝胆 督狭窄及结石.实用外科杂志,t991.11(4):183 2-黄志强,黎螯,张肇样主崭外科手术学. 北京一人民卫生出版杜.1975.899 (1995.01.25收旃责任编辑张功员, “I e-1节.z口 关t调淋球菌+j擗彖氏毛苘,淋插 目前淋病诊断主要根据病史,革兰染色 和细菌培养来确诊.但上述方法漏诊率高,给 临床诊断带来一定困难,作者应用共凝试验 检测淋病奈瑟菌抗原,获得了满意的结果. ?317? 河南医科大学1995年第3O卷 1材料与方法 1.1一般资料临床诊断及PCR(聚合酶 链反应)阳性淋病患者59例,男4l例,女l8 例,其中急性淋病27例,慢性淋病32例. 1.2标本采集用棉拭子蘸取阴道或泌尿 生殖道脓液或分泌物涂片,分离培养,后置于 无菌试管中待检, 1.3宴验材料巧克力琼脂平板,抗多菌株 抗体致敏葡萄球菌A蛋自试剂(本室制备) 1.4实验方法涂片染色镜检,淋球菌革兰 染色呈阴性,菌体肾形,成对排列;淋菌培养 按照常规方法操作并作生化反应鉴定[I共 凝试验参照文献口进行 2结果 59例急性和慢性淋病患者l不同方法检 测结果比较觅附表. 附裹59倒淋病息者3种方法检测结果() 苎竺兰兰垒塑苎苎..苎苎苎竺 息性患者27818(23/27192.59(25/27’100.0O127/Z7) 慢性患者323437fl1132)43.75114/,32187.50128/32) 台计5957.931~/59166,10139/5913船(55,5 3讨论 在5例淋病患者临床标本检测中,对急 性病例,应用涂片染色法和细菌培养法,l琳球 菌检出率比共凝试验较低,这与标本中细菌 数量少或该细菌对外环境抵抗力弱,未能及 时送检而细菌死亡有关.对慢性淋病患者,用 共凝试验澳I定结果,其阳性奉硇明高于革 兰染色法和细菌培养辣谊,茵柱翱的是 淋球菌抗原,与所用试验方法的特异性和敏 感性有关. 一, ?. 『 , ? 3l8? 目前淋病的实验诊断,一般采用涂片染 色检查和淋球菌培养鉴定法,但对于一些慢 性淋病患者诊断比较困难,因为这些病人症 状轻镦或为无症状带菌者,镜检因细菌数少 难于发现,培养结果阳性率低.如此常常难以 确诊或造成漏诊.关于淋球菌抗原检测问题, 已建立了多种方法,如酶免法,免疫荧光 法叫等,其敏感性均受标本中细菌数及变异 菌株的影响近年来兴起的P(技术检测淋 球菌质粒DNA[5],其特异性和敏感性均高. 但是需要一定设备,操作人员尚需一定的理 论基础及实践经验,否则易出现假阳性或候 阴性结果,而且检测价格昂贵. 作者对59例淋病患者临床标本用共凝 试验技术进行了检测.每份标本3rain内可 出现结果,从试验结果来看,不论是急性或慢 性淋病患者,其阳性检出率均明显高于涂片 染色法和细菌培养法(P<o.0i).由于该法 特异,敏感,快速简便,价格低廉,适合于基 层医疗单位推广应用. 参考文献 I中华人民共和国卫生部医致司编.全国临床检验 一 操作规程.南京:东南大学出版社.1991409 2徐宣为主编.免疫柱测技术.第2版.北京:科学 出版社,1991.83 3Daniekssor~D,MoiHForslinL-I~agnosisof uogen”a1gonorrhoeabydetectinggonocc,ccal antigenwithsolidPhaseenzylimmunoas— say.Jclanpathol,1983,36,674 4叶顺章,熊化保.藏秀芹.直接免疫荧光按测淋诲 方篱的自,氩中华皮肤科杂志19’91,2416),39 5林万明主编.PCR技术操作和应用指南.人民军 医出版社,1993.185 11995—01—23收稿责任编辑张功最)