【doc】牙种植体周围龈沟液中蛋白含量的研究

【doc】牙种植体周围龈沟液中蛋白含量的研究 牙种植体周围龈沟液中蛋白含量的研究 中国1:1腔种植学杂志2004年3月第9卷第l期 专题研究 牙种植体周围龈沟液中蛋白含量的研究 李晓军沙月琴陈智滨曹采方 【摘要】目的:观察修复后1年内种植体周围龈沟液(PISF)中蛋白含量的变化,初步探讨其变化与种植体周围组织 炎症的关系方法:以基台连接术后l,1.5月为基线,在修复体完成后3,6,12个月时,对l2名患者26颗B~emark 种植体的52个位点进行I临床及PISF蛋白含量检测.结果:各时期粘膜炎组的PISF蛋白含量普遍高于健康组.且有 随粘膜炎程度加重而升高的趋势,重度粘膜炎组的PISF蛋白含量明显高于健康组(P<0.05).骨丧失位点的PISF蛋 白含量高于无骨丧失的位点.结论:PISF蛋白含量可以在一定程度上反映种植体周围组织的炎症状况. 【关键词】牙种植体:种植体周围龈沟液;蛋白质 中图分类号:R781.4文章标识码:A文章编号:l0o7.3957(20o4)O9Dl-o3 Studyontotalproteinlevel’D’.implantsulcularfluidinerlrHmOD- LIXiaojun,SHAYueqin,CHENGZhibin,etal DepartmentofOral胁如 妇,StomatologicalHospitalaffiliatedtoMedicalCollege,Zhe]iang,310006 Abstract Objective:Toinvestigatethechangesoftotalproteinlevelinper-implantsulcularfluid(PISF)duringthe firstyearafterrehabilitation.Andtoexploretherelauonshipsbetweenthesechangesandpen—implantmflamma- tmn.Method:26Br~nemarkrmplantsin12adultswereincludedinthisstudy.Examinationswerecamedout1II atotalof52sitesinpreinsertionperiodandagain3,6,12monthsIbllowingrehabilitation.Results:Totalprotein levelinsiteswithperi—implantmueositiswerehigherthanthoseinhealthsites,andwereincreasedwiththeseveri- tyofperi-implantmucositis.T0tproteinlevelinsiteswithadvancedperi-implantmucositisweresignificantly higherthanthoseinhealthsites(P<0.05).T0tproteinlevelinsiteswithbonelosswerehigherthanthose insiteswithoutboneloss.Conclusion:TotalproteinlevelinPISFcouldreflectperi—implantiI】玎ar砌atl0nto somedegree. Keywords:DentalImplantation;Peri—implantsulcularfluid;protein 龈沟液(gingivalcrevicularfluid,GCF)中生化成 分的分析,以其方法简便,无创取样,并能反映牙 周组织的炎症状况而使其在牙周病学的研究中受到 越来越多的重视”.种植体周围(以下简称种周) 也存在着龈沟.种周龈沟液(peri-implantsuleular fluid.PISFlI成分是否也能反映种植体周组织的变 化目前也逐渐为学者们所重视.本研究目的在于 观察种植体修复后第一年内PISF中蛋白含量的变 化,初步探讨其变化与种植体周组织炎症的关系. l和方法 1.1研究对象 选择在北京大学口腔医学院种植中心接受牙种植术的 患者l2人(男8人,女4人),种植体植入时年龄为28— 67岁,平均45岁.所有受检者均符合以下条件:无全身系 统性疾病:不吸烟;妇女未妊娠;至少3个月内未使用过 抗生素 共检查26个Ble咖rk种植体(瑞典)以基台连接 术后1,1.5个月(修复前)为基线检查每个种植体的颓侧 作者单位:310006浙江大学医学院附属口腔医院口 腔内科(李晓军);北京大学口腔医学院牙周科(沙月琴,陈智 滨,曹采方). . 2? 近,远中两个位点,在种植修复体完成后3,6,12个月时 各复查一次.每次检查时均进行VI腔健康教育及龈上洁 治.上述操作均由同一名医师进行. 共有完成纵向观察3,6个月的邻面位点52个,完成 纵向观察1年的邻面位点4_4个.所有检查结果以位点为单 位进行分析. 1.2检查项目和方法 1.2.1临床指标:菌斑指数(plaqueindex,PLI;Sil- ness&I_oe.1964),探诊深度(probingdepth,PD),改良龈沟 出血指数(modificationstllcll$bleedingin&x,mBI;Mombelli 等,1987.0为探诊无出血;1为点状出血;2为出血在龈 沟内成线状;3为重度出血),有无溢脓及临床动度. 1.2.2PISF中蛋白含量的取样和测定 将种植体隔湿,轻轻吹干表面,记录PLI并去除龈上 菌斑.专用滤纸条(Peropaper,HarcoElectronicsLtd,加拿 大)袋内法取样,3O秒后取出,即刻放人Eppendorf管中, 迅速送.70~C冰箱保存.从.70~C冰箱中取出样本,室温下解 冻.每管加入8Oral缓冲液(0.1MTris-HCL,pH8.0),震荡】 小时.低温离心10分钟(4~C.lO000rpm),取上清液进行蛋 白含量测定. 用染料结合比色法(Bradford)测定PISF蛋白含量.以 lg/l的小牛血清白蛋白溶液为液,按0.2l, 0.l,0.6l,0.8l,1.0l,2.Ol,3.Ol,4.Ol, 5.l,6.l顺序加入标准孔.吸取每份样本GCF洗提液 lOt~l加入样本孔.再取lOt~l的缓冲液加入空白对照孔.然 后在每一孔中加入G一250考码斯亮蓝染液lOOt~l进行反 应,即刻用BIO-RAD450型微板读数仪在595nm波长下测定 吸光度,并通过标准曲线计算出每一样本的实际蛋白质含 量,结果以蛋白质总量(,ttg)/位点表示. 1.2.3种周骨丧失的检测:每个种植体在基线及修复后 一 年时拍摄平行投照根尖片,检查有无骨丧失.共对8例 患者l6个种植体的32个位点进行骨丧失的测量. 2结果 2.1一年内种周组织的临床状况及PISF蛋白含量 的变化 由表1可见,mBI,PISF蛋白含量在一年中的 变化趋势基本相同,均在3个月时升至最高,以后 有不同程度下降.但mBI均值在一年中的变化无 显着性差异,而GCF蛋白含量则从3个月起就明 显高于基线水平(P<0.05). 口腔种植学杂志20o4年3月第9卷第1 所有受检种植体在各个时期均无溢脓及临床动 度,种周平均骨丧失为0.29mm(O一1.2turn). 表1修复后1年临床指标及PISF蛋白含量的变化f,s 注:与基线比较f配对t检验)女P<0.05,女女P<0.O1 女女女P<0.f)DJ 2.2PISF蛋白含量与种植体周组织炎症的关系 rnl3I值来划分种植体周粘膜炎(peri-implant mucositis)…程度,分为健康(mBI=0)及轻 (mBI=1),中(mBI=2),重度(mBI=3)粘膜 炎组. 由表2可见,各时期粘膜炎组的PISF蛋白含 量普遍高于健康组,且有随粘膜炎程度加重而升高 的趋势,重度粘膜炎组的PISF蛋白含量明显高于 健康组(P<0.05). 表2修复后1年临床指标及PISF蛋白含量的变化fi?s 0ll8.07?3.82 ll87.70?4.87 2237.59?5.45 30………… l38.72?8.92l59.04?8.17l98.48?9.13 l47.07?4.57l39.44?4.70l29.57?5.27 20l1.83?6.952ll2.45?9.3ll3l1.62?4.50 523.62?l4.453l7.16?l1.080………… 注:与同时期健康组比较(方差分析)?P<0.05 2.3种植体周骨丧与PISF蛋白含量的关系 比较l7个有骨丧失位点与l5个无骨丧失位点 发现,前者的PISF蛋白含量(1O.27?5.83g)高 于后者(8.53?4.69~g),但差异无显着性. 3讨论 以往在牙周病学的研究中发现.GCF蛋白含量 随牙龈炎症程度的加重而增加B?引,但对其在种植 体监测中的意义则未见报道.本研究结果发现, PISF蛋白含量与种植体周粘膜炎的变化趋势相 (下转第l4页) a6I塔parametersofosseointegrateddentalimplantsusing finitedememanalysis—atWO—dimensionalcompara- tivestuayexaminingtheeffectsofimplantdiameter, implantshape,andloaddirection.JOralImplantol, 1998.24(2):80,88 8PapavasiliouG,KamposioraP,StenhenCeta1. Three——dimensionalfiniteelementanalysisofstress—— distributionaroundsingletoothimplantsasafunctionof 中国口腔种植学杂志2004年3月第9鲞第翅 bonesupport,pf0sfhesjstype,andloadingduringftmc- tion.JPr0sthetDent,1996;76(6):633,640 9ChenJ,ChenK.GarttoLP.Mechanicalresponseto functionalandtherapeuticloadingofaretromolarell-- dosseousimplantusedfororthodonticanchorageto mesiallytranslatemandibularmolars.ImplantDent, 1995,4(4):246—258 (上接第2页) 似,并有随粘膜炎症程度加重而增高的趋势,重度 粘膜炎组的PISF蛋白含量明显高于健康组(P <0.05),表明与GCF蛋白含量一样,PISF蛋白 含量在一定程度上也可以反映种植体周组织的炎症 状况. 但本研究中也发现,PISF蛋白含量的变化并 不完全与种植体周粘膜炎的状况相同,在种植体修 复后1年内rnBI均值无显着性变化,而PISF蛋白 含量则从种植体修复后3个月起就明显高于基线水 平.这可能与肌组织的活动性变化有关,因为修复 后第一年内,由于承受骀力,种植体周肌组织处于 改建期,一年后才趋于稳定盯Jo骨丧失位点的PISF 蛋白含量高于无骨丧失位点,也表明PISF蛋白含 量的变化可能还受骨组织变化的影响. 本研究结果表明,PISF蛋白含量可以在一定 积蓄上反映种植体周组织的炎症状况,由于PIsF 中所有酶,抗体和大多数炎症介质从本质上进行定 性和定量研究,以更进一步地提示PISF蛋白含量 的变化与种植体周组织炎症间的关系是必要的. 参考文献 1PageRC.Host~sponsetestfordiagnosingperiodontal diseases.JPeriodontol,1991,63:356,366 2李晓军,沙月琴.种植体周围龈沟液及其成分的 研究进展.国外医学口腔医学分册,2000,27(3): 166,168 3MombelliA,VanOostenMAC,SehurehE,eta1.The micwbiomassociatedwithSUCCeSS~orfailingosseoiw tegratedtitaniumimplants.OralMicrobiolImmtmol, 1987.2:145,151 4LindheJ,KarringT.IJaIIgNP.Clinicalperiodontology andimplantde仃y.Copenhagen:Munksgam’d,1997, 862,872 5HattinghJ,H0E.Theconcentrationofproteinsinhu- mangingivalcrevicularfluid.JPeriodontRes,1981, 15:90,95 6李霁,孟焕新,陈智滨.成人牙周炎基础治疗前后 临床指标,龈沟液量及其蛋白含量的变化及相互 关系.现代口腔医学杂志,1997,11:27,32 7BnemarkPI,ZarbGA,A1;brektssonT.Tissueintegral- edprothesis.Osseointegrationinclinicalden- 6stry.Chicago:Quintessence.1985:11