平衡功能训练

平衡功能训练 第八章 平衡与协调训练 1 一,概述 二,平衡功能训练 三,协调功能训练 2 一 ,概述 返回 3 平衡的定义 平衡( )是指物体 平衡( balance, equilibrium )是指物体 所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小 相等,使物体处于一种稳定的状态( 相等,使物体处于一种稳定的状态(即牛顿第 一定律). 一定律). 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多, 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多, 平衡是指身体所处的一种姿势状态, 平衡是指身体所处的一种姿势状态,并能在运 到外力作用时自动调整并维持姿势的一 动或受到外力 动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一 种能力. 种能力. 返回 4 平衡的分类 静态平衡: 静态胶?指的是人体或人体某一部位处于某种特定的 姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态. 姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态. 动态平衡:包括两个方面: 动态平衡:包括两个方面: 自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动, (1)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时, 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重 新获得稳定状态的能力. 新获得稳定状态的能力. 他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推, (2)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推,拉等 产生反应,恢复稳定状态的能力. 产生反应,恢复稳定状态的能力. 返回 5 平衡反应及其形成规律 平衡反应是指当平衡状态改变时, 平衡反应是指当平衡状态改变时,机体恢复 是指当平衡状态改变时 原有平衡或建立新平衡的过程, 原有平衡或建立新平衡的过程,包括反应时 间和运动时间. 间和运动时间. 平衡反应的形成有一定的规律: 平衡反应的形成有一定的规律: 个月时形成俯卧位平衡反应, 6个月时形成俯卧位平衡反应, 个月形成仰卧位和坐位平衡反应, 7 , 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应, 12个月形成蹲起反应 个月形成蹲起反应, 9 , 12个月形成蹲起反应, 21个月形成站立反应 个月形成站立反应. 12 , 21个月形成站立反应. 返回 6 保持人体平衡需要三个环节的参与: 感觉输入 中枢整合 运动控制 返回 7 平衡的评定 观察法:观察坐, 观察法:观察坐,站和行走等过程中的平衡 状态. 状态. 量表法:信度和效度较好的量表主要有Berg 量表法:信度和效度较好的量表主要有 Berg 平衡量表,Tinnetti量表 以及"站起平衡量表,Tinnetti量表 ,以及"站 起-走" 计时测试 . 平衡测试仪: 平衡测试仪:是近年来国际上发展较快的定 量评定平衡能力的一种测试方法,其种类包 量评定平衡能力的一种测试方法, 括 Balance Performance Monitor ( BPM ) , Master, Balance, Balance Master,Smart Balance,Equitest 等. 返回 8 平衡训练方法的分类 按训练时的体位分类:仰卧位,前臂支撑下 按训练时的体位分类:仰卧位, 的俯卧位,肘膝跪位,双膝跪位,半跪位, 的俯卧位,肘膝跪位,双膝跪位,半跪位, 坐位和站立位训练 按是否借助器械分类:徒手, 按是否借助器械分类:徒手,借助器械训练 按患者保持平衡的能力分类:静态,自动态, 按患者保持平衡的能力分类:静态,自动态, 他动态训练 按疾病类型分类:脊髓损伤,中风,脑外伤, 按疾病类型分类:脊髓损伤,中风,脑外伤, 帕金森综合征等的平衡训练 返回 9 协调的定义 是指人体产生平滑, 协调 ( coordination ) 是指人体产生平滑, 准确,有控制的运动的能力. 准确,有控制的运动的能力.所完成运动的质 量应包括按照一定的方向和节奏, 量应包括按照一定的方向和节奏,采用适当的 力量和速度,达到准确的目标等几个方面. 力量和速度,达到准确的目标等几个方面.协 调与平衡密切相关. 调与平衡密切相关.协调功能障碍又称为共济 失调(dystaxia) 失调(dystaxia). 返回 10 协调的分类 小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调 返回 11 协调的维持机制 感觉输入 中枢整合 运动控制 返回 12 协调的评定 指鼻试验, 指鼻试验,指-指试验,轮替试验, 指试验,轮替试验, 食指对指试验,拇指对指试验, 食指对指试验,拇指对指试验, 握拳试验,拍膝试验,跟-膝-胫试验, 握拳试验,拍膝试验, 胫试验, 旋转试验和拍地试验. 旋转试验和拍地试验. 13 第二节 平衡功能训练 返回 14 影响平衡训练的因素 支撑面积 平衡的条件 稳定极限 摆动频率 与平衡有关的感 觉的作用 与平衡有关的运动控制系统 机体应付姿势变化的策略 返回 15 平衡训练的基本原则 支撑面积由大变小 稳定极限由大变小 从静态平衡到动态 平衡 逐渐增加训练的复杂性 从睁眼到闭眼 因人而异, 因人而异,循序渐进 返 回 16 平衡训练方法-训练顺 平衡训练方法- 序 截瘫患者: 截瘫患者: 前臂支撑下的俯卧位?肘膝跪位?双膝 前臂支撑下的俯卧位?肘膝跪位? 跪位?半跪位?坐位?站立位. 跪位?半跪位?坐位?站立位. 偏瘫患者: 偏瘫患者: 仰卧位?坐位?站立位. 仰卧位?坐位?站立位. 返回 17 平衡训练方法 仰卧位 桥式运动分类:双桥运动,单桥运动. 桥式运动分类:双桥运动,单桥运动. 桥式运动方法:完成伸髋,屈膝, 桥式运动方法:完成伸髋,屈膝,足平踏于床面 的动作. 的动作. 桥式运动训练: 桥式运动训练:治疗师可将一只手放在患者的患 膝上,然后向前下方拉压膝关节, 膝上,然后向前下方拉压膝关节,另一只手拍打 患侧臀部,刺激臀肌收缩,帮助患髋伸展. 患侧臀部,刺激臀肌收缩,帮助患髋伸展. 返回 18 平衡训练方法- 平衡训练方法- 前臂支撑下的俯卧位 适合截瘫患者, 适合截瘫患者,是上肢和肩部的强化训练及 持拐步行前的准备训练. 持拐步行前的准备训练. 患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重, 患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重,保持静 态平衡;然后治疗师向各个方向推动患者的肩部, 态平衡;然后治疗师向各个方向推动患者的肩部, 进行他动态平衡训练;最后进行自动态平衡训练, 进行他动态平衡训练;最后进行自动态平衡训练, 患者自己向各个方向活动. 患者自己向各个方向活动. 返回 19 平衡训练方法- 平衡训练方法- 前臂支撑下的俯卧位 适合截瘫患者, 适合截瘫患者,是上肢和肩部的强化训练及 持拐步行前的准备训练. 持拐步行前的准备训练. 患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重, 患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重,保持静 态平衡;然后治疗师向各个方向推动患者的肩部, 态平衡;然后治疗师向各个方向推动患者的肩部, 进行他动态平衡训练;最后进行自动态平衡训练, 进行他动态平衡训练;最后进行自动态平衡训练, 患者自己向各个方向活动. 患者自己向各个方向活动. 返回 20 平衡训练方法- 平衡训练方法- 肘膝跪位 此种训练体位同样主要适合截瘫患者, 此种训练体位同样主要适合截瘫患者,也适 用于运动失调症和帕金森综合征等具有 运动功能 障碍的患者. 障碍的患者. 患者取肘膝跪