新竹市政府办理清寒学生助学金补助四月十月申请表
新竹市政府辦理清寒學生助學金補助?四月?十月申請表 申請時間, 年 月 日 編號 學生姓名 出生日期 身分證字號 就讀學校 補助金額(元) 申請人 簽 章
, 與學生關係
, 身分證字號
, 電話 (家) (手機)
, 住址, 區 里 鄰 路(街)
, 巷 弄 號 樓 室
*勾選新申請戶或舊申請戶 ? 申請者為原住民,請在本欄打勾
,前一年十月份有申請者,請勾選舊申請戶, ? 清寒學生助學金補助調查表
?新申請戶 ? 全戶戶籍謄本
? 司法或警察機關證明,失蹤或服刑,無則免 檢
?舊申請戶 附? 當年度學生證正反面影本,且需蓋齊學期註冊章,國中以上,。
證? 在學證明書,國小,
*每年十月份申請者,皆為新申請戶 件 ? 全戶綜合所得證明暨財產證明
? 申請者郵局存簿封面影本
舊申請戶僅需附申請表、全戶戶籍謄本、學生證影本、郵局存簿封面影本及印領清冊
※郵局存簿封面影本請黏貼於印領清冊背面
申請 補助金額,合計,,新台幣 萬 仟 佰 拾: 元整。 金額
? 符合補助 ? 符合補助
審? 不符合補助, ? 不符合補助, 複核初 原因?全戶平均收入超過最低生活費用1.5倍 原因?全戶平均收入超過最低生活費用1.5倍 結核 ?不動產超過上限 ?本金超過上限 ?其他, ?不動產超過上限 ?本金超過上限 ?其他, 核 果 處長, 副處長, 科長, 主辦, 區長, 課長, 主辦,
2008.3.10修訂