右腹股沟斜疝合并文氏孔疝1例

右腹股沟斜疝合并文氏孔疝1例 红肿 现象 。经 ,光 片提 示 :膀 胱 区和 尿 道 区见 管状 致 密 影 ， 膀胱异物的患者常表现为:尿频 、尿急、尿痛 、血尿等 (, 膀胱 区见管状物呈团块。,超提示膀胱结石，约 ,,,大小。 症状。由于病史不明确 ，容易误诊 ，往往被诊断为非特异性 , :( ,尿常规提示 , , ，，，),, :(，)临床诊断为 :膀胱 膀胱炎给予治疗。由于异物存在于膀胱内蜓尾欢铣粱凇?虻酪煳锇榻崾,谟猜橄滦芯芄巧习螂浊锌〕鍪?，术 异物表面导致继发性膀胱结石 ，引起程度不同的尿路梗阻或 中见 : ,, , (, 。膀胱 内 异物为铝线外套 ，长约 ,, ，直径约 ,,, 尿流中断。故对反复发作的膀胱炎，特别男性患者 ，应进 一 ,,卷曲成团，并附有结 石;尿道内 口有约 ,,卷 曲有约 ,; , 步查 明原 因。膀 胱 镜 检 查 和 ,线 检 查 是 一 种 重 要 的 确 诊 手 , 。完整取 出结石和异物 ，手术 ,成团，无结石 ;尿道内有 ,, 断。对膀胱异物的治疗 :多数异物可用 内窥镜下经尿道钳夹 顺利 ， 病人治愈出院。 取出，对异物较大的和蜡质异物均应膀胱切开取出。讨 论 气 管 插管致 勺状软 骨脱位 ,例反 思 ; , (, , 快速诱导 ，喉镜显露 良好 ，气管插管 , , ，琥珀胆碱 ,, , ,尹八一 闰冬莲 王轶鸥 , 气管插管内径为 ,, , ，术后第 , 出现声音嘶 次成功 ( (, ) 天, , 大连市中医医院麻醉科 ,, ,, 哑、呛水等。间接喉镜见右勺状软骨移位 ，活动受 限，诊断 为右勺状软骨脱位 ，经手法拨位复位 ,次成功 ，症状 明显改 勺状软骨脱位是全麻气管内插管术的罕见并发症。我院 , 善 ，, 天后 痊愈 。 ,, ,, 年 , , 例 ,于 ,, — ,, , 年中气管 内全麻 , , ，共发生勺状软 讨 论 例 现报道如下。骨脱位 , ， 勺状软骨是喉头最重要软骨之一 ，坐落在环状软骨 的右 例, , ,, ; :女 ，, 岁，,, ，因右上腹疼痛伴高热 ,天入院， 上缘。两者间有关节相连 ，从而勺状软骨有 向正 中、侧方 、术前诊断慢性胆囊炎 、胆囊结石。拟在气管内全身麻醉下行 前方和后方旋转的特性。,例术前均无 咽喉?垦字?，也并非 , ?级 ，术前高血压病史 , 年，糖 胆囊切除 ,管引流术 。, , , 易损伤喉神经的有关手术 ，其原 因考虑为 :?喉镜显露声 门 年 (, , ，尿病史 , ，体胖 ，颈短 ，口小 ，以芬太尼 ,,,,，咪唑 时， 过度上提喉镜使咽会厌襞裂及勺状会厌 襞裂 张力过长 ， ( ,, , , ( ,,，琥珀胆碱 , , , ，快速 ,安定 ,,, , ，丙泊酚 , , ,, , , ( ,, 使用了暴力，用力不均 ;?咽喉部肌肉本身薄弱 ，诸多软骨 诱导后 ，喉镜显露见不到会厌，盲插失败 ，患者清醒后 ，改 关节间连接牢固性差 ，使用肌松药后 ，韧带松弛 ，在外力作 ,表麻 ，清醒插管 ，操作时 间长达 , 分钟。手术结 束，清醒 用下易致勺状软骨脱位 ;?颈部过度后伸 ，导管气管及其周 后发生声音嘶哑 ，低语 ，咽部痛 ，并逐渐加重。,天后间接 围组织弹性下降 ，特别是老年患者依据病 史声 嘶、吞咽痛、 喉镜见勺状软骨关节处黏膜充血、水肿，左勺状软骨 移位 ， 饮水时呛水 ，不难诊断。一经确诊后应积极复位 ，抗生素抗 活动受限 ，声带不能闭合 ，诊断为勺状软骨脱位。经手法拨 炎 。加地塞米松雾化治疗 ，使患者能早 日康复。位复位，抗生素、地塞米松雾化吸入治疗，, 周后痊愈。 总之 ，勺状软 骨脱位是气管插 管罕见并 发症 ，重 在预 例, , ,, ; :女 ，, 岁，,, ，因左乳肿物入 院，术前诊断左 防。适度显露声门，避免 过度上提喉 镜 ，操作 轻柔 、熟练 ， , 级乳癌。, ,， ，拟在气管 内全身麻醉下行左乳癌改 良根治 可大大减少此项 失误 ，加强术 后随诊 ，及早 发现 ，尽 早复 (, , ， , ( ,,，丙 泊酚 , ,术。以芬 太尼 ,,,,，咪唑 安定 ,,, ,, ,, 位 。才 能有效 治疗 。 右腹 股 沟斜疝 合并 文 氏孔疝 ,例 ,岁。因右腹股沟区可复性肿 物 ,年，不能 患者 。男。,刘世 江 宋 洁 还纳 ,天入院。查体:腹部略膨隆 ，全腹轻压痛 ，肠鸣音亢 ,,,山东省寿光市人民医院普外科 ,,, 进， , , 可闻及气过水声。右腹股沟 区肿物坠入阴囊 ，约 ,, , ; 。入院诊断右腹股沟斜疝嵌 顿 ，行手法复位成功。复位 ,, … … … … … … … ( 中 社 医 ,, 第 期(合 )第 卷 第,期 囫 国 区 师 , 年 ? 综 版 (, 总 , ) , ,后腹胀等症状无明显减轻。腹 部平 片示腹 腔 内多个气液平 疝 ，临床少见。而本病合并腹股沟斜疝嵌顿更未见报道。文 ,面 ，肠管 扩 张明 显 。 经 , 小 时 非 手 术 治 疗 后 出 现 上腹 部 绞 氏孔疝 的形成 与 网膜 孔过 大 、小肠 系膜过 长 、盲 肠 与 升结 肠 痛并腹胀加重。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ，术中见 容易活动有关。文氏孔疝缺乏特异性临床表现 ，辅助检查不 ,,处肠管疝入文氏孔 内小肠明显扩张 ，小肠距 回盲部约 ,, 能提供确诊依据，术前诊断困难。而一旦发病便有肠绞窄的 ,,，淤血、水 嵌顿。将小肠 自文氏孔拉出，见疝入肠管约 ,, 危险。本例病 人合并右腹 股沟斜疝嵌 顿，更不 易考 虑到本 肿明显 ，肠管无坏死 、穿孔 ，文 氏孔约四指宽，间断缝合 , 病 。通过本例病人我们体会到对于 已手法还纳的腹股沟斜疝 针封闭文氏孔 ，并缝合右 内环 口。术后病人恢复顺利。 嵌顿病人 ，如有经治疗不 能缓解 的急性肠梗阻 或腹 膜炎症 讨 论 状，应及早剖腹探查，是避免肠绞窄的关键。 文氏孔疝是腹腔脏器经文氏孔进入小 网膜囊形成 的腹 内 蓖 麻 油在 晚期 妊娠 引产 中 引起 强直性 宫缩 ,例 顾建 全 。 予 急症手术 ，术 中剖 出一足 月男 婴 ，新 生儿 ? 窒 息 ，手术 顺 利， ,日后母婴平安出院。 , ,,山东省枣庄市山亭区人民医院 ,, , 讨 论 引产是产科中常用方法，凡晚期妊娠因母体或胎儿原 因 , 产 。停经 , 月，不规律性腹 痛、 患者 ，, 岁 ，孕 , , 个 需要及早终止妊娠且无明显引产禁忌证者，均可行 引产。近 ,,阴道流水 ,小 时入院。入院行产科检查 :宫高 ,; ，腹 围 年来由于蓖麻油餐作用温和不 良反应少，在临床上常常被作 ,,，头 先露 、入 盆 ，胎 心 , 次 ， ，律整 ，宫 口开大 , ,; ,, 分 ;,， 为晚期妊娠引产首选。蓖麻油含有丰富不饱和脂肪酸，与鸡 胎膜 已破 ，宫缩不 规律，骨盆检查无明显异常。,超 提示: 蛋 内磷脂同服后在磷脂酶 ,作用下使体 内前列腺素合成增加 ( 。入 院诊 断 :, ;单胎 头位 妊娠 ，双 顶 径 ,,, ,周妊 娠 、胎 膜 从 并释放 ， 而使 子宫平滑肌收缩 和宫颈扩张 ，该 方法药 源 , 。处理 :给予医用蓖麻油 ,, 煎蛋顿服 ，诱发宫 早破 、, , ,, 广 、方法简便 ，不 良反应少，极少发生强直性宫缩。因其不 缩。服用 ,小时后开始出现规律性宫缩。服用 ,小时后出现 具有可调性 、可控制性缺点 ，蓖麻油餐 服用时应 提高警惕 ， , (,强直性宫缩 ，胎心不规律 ，波动在 ,,( , 分之 间，给 ,次， 一 旦出现强直性宫缩应及时给予行剖宫产结束分娩。 绝经 后妇 女宫腔 积脓 ,例 邴 金枝 邴 金 旺 滑， 表面充血，已萎缩，似拳头大小，囊 性感 ，压痛 明显 ， 活动佳 ，双侧附件无异常。, ,,山东省 临清 金 郝庄 乡 中心 卫 生院 ,,, , ,, 超检查 :子宫 , ,×, ,大小 ，官 腔 内有 ,,×,, ,, , ; 无回声暗区，双侧附件正常 。 ,岁，已婚 ，绝经 , ，因阴道排出大量脓性液 患者，, 年 ,, , 化验 :, ,,, ，,, , , ,, , ,,×, ,，尿 常 规 ，蛋 白 阳性 ，,天，伴恶臭味入院。入院前 ,天曾腹泻 ，经治疗 已愈。近 , , 白细胞 , 个。入院后即给大量抗炎药物治疗 ，同时进行官 天无发烧 、寒战、食欲欠佳 。阴道 内排 出大量脓性液 ，如排 ,, 并以庆大霉素 , 万 ,加入 ,, 腔插管 ，抽出脓液 ,, , , (,生 尿样 ，味极臭 ，仅感 双腿部无力 ，腹 部疼痛，无 阴道流血。 ,, 给予宫内冲洗 ，次 日阴道 内排脓 理盐水 ，甲哨唑 ,液 ,, ,大小便正常。体检 :体温、脉搏正常 、血压正常、心肺无异 ,， 性分泌物停止 ，无臭味 ，隔 日再 次行官腔 内插 管抽脓 , , 常、腹软、于脐下 ,指处 可触及拳头大 小包块、活动度 欠 次 天 同时常规每天冲洗 , ，经治疗 , ，以临床治愈出院。 佳 、压痛 明显 。 讨论 妇检 :外 阴呈老年型 ，呈充血状改变 ，可见粟粒丘疹， 周 本例老年妇女 ，已绝经 ,年 ，, 前有 急性 腹蔼病史 ，阴道黏膜赤 ，可见多量脓液 自宫管内流出 ，味极臭 ，宫颈光 考虑可能与老年人性激素水平低下 ，阴道黏膜正常 自净度下 国 区 师 ,年 , , 期(合 )第 卷 第,期 … … … … … … … … … … … … … … … … ( ,回 中 社 医 ,,第, 综 版 (, 总 , ) … … … … … … … … … … … … … … … … .