【doc】个体放尿法在剖宫产术后留置导尿管放尿中的应用

【doc】个体放尿法在剖宫产术后留置导尿管放尿中的应用 个体放尿法在剖宫产术后留置导尿管放尿 中的应用 黧;墨eahhmust舞-readMagazine2011Fe])rlla壶/VNo1.2论着 个体放尿法在剖宫产术后留置导尿管放尿中的应用 张海莲 【中图分类号1R619【文献标识码IA【文章编号】1672—3783(2011)02--0005--01 【摘要】目的:探讨剖宫术后留置导尿放尿方法对膀胱功能的影响.方法:采用自行调查表的方法.74例为观察组, 7O例为对照组.观察组采用个体放尿法,对照组采用传统放尿法.结果:观察组排尿成功率明显高于对照组(p<0.05).结 论:个体化放尿能促使膀胱尽早恢复正常的排尿模式. 【关键词】个体放尿法;传统放尿法 留置尿管是剖宫术后常规,在临床工作中常常只注重留 置尿管的操作,而对患者膀胱功能的影响重视不够,导致 部分患者拔除尿管后自行排尿困难,排尿不畅,出现尿潴留, 尿疼等异常情况oD]选择一种理想的放尿方法,有利于患者的 恢复.我院从2008年6月一2009年6月采用个体放尿法,取 得了显着成效.现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料.选择2008年6月一2009年6月144例 剖宫产患者为研究对象,年龄24—42岁,平均年龄(32.24士 4.30)岁.2组患者均在脊,硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手 术.将患者随机分成观察组和对照组,观察组74例,平均年 龄(30.17士3.42)岁,手术时间为(55.23士2.72)rain;对照组 7O例,平均年龄(29.73土4.38)岁,手术时间为(54.65士3.11) min,2组患者术前均无心血管疾病,年龄,手术时间等方面比 较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性. l-2方法.观察组实行个体放尿法,即根据患者的尿意 决定放尿时间和量[1].具体方法:剖宫产术后6h,用一次性9 号针头的塑料套将尿袋引流管折叠夹住,阻止尿液流入尿袋, 当患者自感有尿意时放出尿液,同时鼓励患者参与排尿,自觉 尿液排尽时再用同法夹住尿管,放尿时间<800ml/次,告诉患 者及家属夹闭尿管的目的和具体操作方法,以取得他们良好 配合.重复1,3次,患者有自行排尿意愿时拔除尿管[2].对 照组实行传统放尿法,即不使用任何方法夹闭尿管,从留置尿 管起持续开放引流,直至术后第1天补液2000ml结束后拔除 尿管. 1.3观察指标.使用自行设计的调查表及时2种 放尿法对膀胱功能的影响.拔管后有尿意时不需要任何诱导 便自行排尿者,为排尿成功;有排尿要求时,需按摩或热敷下 腹部,冲洗外阴或听流水声等方法才能排尿者,为诱导排尿成 功.拔除尿管后经以上方法仍无法正常排尿,需二次导尿者 为排尿失败. 2结果 对照组,观察组各项指标数值见表1,2组比较差异有统 计意义P<0.05. 表12种放尿法在膀胱功能方面的比较 3讨论 近年来,国内外剖宫产率均有上升趋势,在手术中留置导 尿管不仅解决了术中膀胱膨胀影响操作的问,而且解决了 术后尿潴留对切口愈合和子宫复旧的影响[3].但持续开放式 的传统放尿法,违背了正常排尿模式,其开放引流方式使本身 功能正常的膀胱不能自行储存尿液和排尿,间断进行的排尿 活动变成了连续过程,膀胱储存功能暂时中断,逐渐顺应了有 尿即流的惰性状态,导致拔除尿管后不能及时建立主动排尿 意识0],而实行个体化放尿,术后6h及时恢复膀胱的充盈一 排空一充盈一排空的生理过程,与正常排尿模式一样,患者能 主动参与排尿过程,具备了拔尿管后能顺利排尿的生理和心 理准备,由上可见,采用个体化放尿,不仅能促使膀胱恢复正 常的排尿模式,而且可以提高患者的自护功能,有利于术后 康复. 参考文献 E1]钟小蓉,邓朝秀,谭佳秋.放尿方法对留置尿管患者膀胱 功能影响的观察.中华杂志,1999,34(6):327—329 [2]薛丹,葛静,刘劲松,等.剖官产后留置尿管导屎方法的 研究.中国妇产科临床杂志,2006,7(2):103—106 [3]陈宏.对剖宫产术后留置导尿管时间的探讨.湖北医科 大学,1997,18(1):95—96 作者单位:454450河南省博爱县人民医院(河南焦作) 本组资料显示,消旋卡多曲颗粒对住院婴幼儿轮状病毒性肠 炎有效率明显高于对照组(<o.o1),不仅能够缩短病程,同时 也改变了大便性状及次数,临床应用中未发现明显的不良反 应,且剂型,包装适宜婴幼儿,口味香甜,价格便宜,值得临床 推广使用. 参考文献 [1]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的 补充建议[刀.中国实用儿科杂志,1998,13(6):384 [2]赵锦铭,强佰勤,赵同兴,等.小儿急性感染性胃肠炎 的病毒病原研究[J].中华实验和临床病毒学杂志, 1995,9(1):45—48 [3]CandiaN,ParraG1,ChiricoM.AcutediarrheainPara— guayanchildrenpopulation:detectionofrotaviruselec— tropherotypes[J].ActaVirol,2003,47(3):137—140 E4]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京: 人民卫生出版社,2002,1294 r5]ParasharUD,HummelmanEG,Breseejs.GlobaIil卜 nessanddeathscausedbyrotavirusdiseaseinchildren [J].EmergInfectDis,2003,9(5):565—572 I-6]PrimiMP,BuenoL,BaumerP.Racecadotrildemon— stratesintestinalantisecretoryactivityinvivo口].Ali— mentpharmacolther,1999,13(Suppl6):3,7 [7]MathesonAJ,NobleS.Racecadotril[J]_Drugs,2000, 59(4):829—835 作者单位:610213四川石油总医院儿科(四』Il成都) ,0一