临床路径在肺部手术后排痰护理应用

临床路径在肺部手术后排痰护理应用 临床路径在肺部手术后排痰护理应用 摘 要:摘 要:目的:主要针对临床路径在肺部手术后排痰护理中的应用做相关研究。方法:对进行肺部手术后进行排痰的30例患者进行分组护理，随机抽取其中的15例患者，将这些患者分到试验组，采用的护理方法为临床路径护理方法，做好前期宣传和相关的一对一护理。做好相关的护士。将剩下的15例患者分到对照组，所运用的护理方法为常规的肺部术后排痰护理方法，主要是基础护理方法。结果:在住院期间，对住院时间，相关知识的掌握程度以及护理的满意程度做比较，试验组的结果比对照组的结果要好，试验组的评分比对照组的评分要高，两者差异有统计学意义(P,0.05)。结论:运用临床路径这种方法对肺部手术后排痰的患者进行相应的护理，可以提高相应的护理水平，提高满意程度，所以值得推广应用。 关键词:关键词:临床路径;肺部手术;术后排痰;护理应用 临床护理路径是一种新的临床服务模式，主要是从以患者为中心的理念出发，根据患者的疾病、心理、社会、环境、人文背景等方面的实际情况，由医护人员共同制定医疗护理服务程序[1]。该程序针对特定的手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快患者康复，减少资源浪费，达到最佳的医疗护理效果。进行肺部手术的患者在手术以后，由于咳嗽无力或者是由于各种疼痛造成不愿意咳嗽导致痰不出来，这种情况极易造成肺部的相关并发症，而排痰在胸外科护理中是比较常见的一类护理，虽然排痰护理比较简单，但是这种护理方法也是很重要的[2]。2011年6月,2012年6月，应用临床路径对肺部手术患者的排痰护理措施进行规范性优化，护理效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:主要针对2011年6月,2012年6月到本院进行肺部手术后进行排痰的30例患者进行分组护理，男22例，女8例，年龄17,69岁，平均43岁。肺癌12例，肺大泡10例，自发性气胸8例。 随机抽取其中的15例患者，将这些患者分到试验组，采用的护理方法为临床路径护理方法，做好前期宣传和相关的一对一护理。做好相关的护士培训。将剩下的15例患者分到对照组，所运用的护理方法为常规的肺部术后排痰护理方法，主要是基础护理方法。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度、职业等方面比较，差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。排除:?合并有严重内科疾患，如心肺功能不全、严重高血压、肺部感染等;?消耗性体质患者。 1.2 护理方法:试验组与对照组均以整体化护理为基础。对照组按照常规医嘱进行护理，采用随机教育方式。观察组实施临床路径护理方法，主要的护理过程为:?组成临床路径制订小组。首先，制定专科宣教资料，我们科室每间病房的健康宣教数据都有肺部手术注意事项及有效排痰方法的资料，通过图文并茂向患者及家属传递相关健康信息;?做好护士的培训，通过讲课、查房、不定时提问等形式向所有护士进行相关知识培训。取得创优计划推广、实施的配合;?针对每一准备做肺部手术的患者都严格遵照既定的创优计划实行，由护理组长正确下达专科护瞩:术前两周督促患者戒烟;术前3天指导患者有效咳痰及腹式呼吸;术后第1天半坐卧位;术后第2天坐位，床上活动;术后第3天床边站立;术后3 d内，人工拍背5 in，3次/d，机械排痰20 in，2次/d;术后3 d内，每天对患者进行正确雾化吸入指导;?护长、组长定时查房，了解患者对专科宣教的掌握程度，针对创优过程中做得的不到位的地方进行指导，督促改进。 1.3 疗效标准:评价方法:?住院时间，主要是指试验组与对照组在手术排痰到康复的住院时间;?并发症发生率，主要指对照组与试验组相应并发率;?排痰知识掌握程度，健康知识教育为本科自制表，该表包含与本疾病相关的健康知识。共10个项目，每项设知道、部分知道、不知道3个答案;?患者满意度，采用我科自制的满意度调查表，在患者出院时进行问卷调查。 1.4 统计学处理:主要运用的统计学软件采用SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料采用方差分析处理，数据以均数?标准差()表示，以P,0.05为差异有统计学意义。 2 结果 试验组与对照组在住院时间、相关知识掌握程度以及护理满意程度上差异有统计学意义(P,0.05)，详见表1。 表1 试验组与对照组住院时间、知识掌握程度以及护理满意程度比较 组别例数平均住院时间(d)相关知识掌握率(%)护理满意程度(%) 试验组151278.9892.12 对照组152845.3167.25 在试验组与对照组患者出院时，观察Barthel指数评分，试验组明显高于对照组，而试验组的手术并发症低于对照组的手术并发症。详见表2。 表2 试验组与对照组Barthel指数评分以及术后并发率比较 组别例数Barthel指数评分术后并发症(例) 试验组1548.252 对照组1531.245 3 讨论 临床护理路径的实施，可以减少护士进行文记录的时间，提高其工作效率，同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感。临床护理路径可降低患者的医疗费