长期留置膀胱造瘘管并发症的观察与护理

长期留置膀胱造瘘管并发症的观察与护理 ? 46?ISSN1562.3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2005;6(1) 确保皮试质量,应准确掌握各种皮试浓度及剂量,现 配现用,掌握正确试验方法,严格遵守操作规程,认 真做好查对,注意观察注射时和注射后的反应. 注射TAT皮试阳性者,按脱敏疗法处理.注射药液 20min后再让病人离开. 注射后晕厥是注射室护士常常遇见的临床症状. 其发生原因较多,在工作中应采取各种预防措施,使 晕厥的发生率降至最低限度.一旦发生晕厥,应迅速 并作出相应的处理,特别是药物过敏引起 找出原因, 的晕厥,应提高警惕,以免发生意外. 长期留置膀胱造瘘管并发症的观察与护理 龚华.刘琼 关键词膀胱造瘘;并发症;护理 我科2000.01/2004.12共收治长期留置膀胱造瘘 管患者13例,在I临床护理操作中不断进行评估,及 时发现和处理患者的健康问题和预防潜在的健康问 题,降低并发症的发生率,提高专科护理质量,现将 护理体会阐述如下. 1临床资料 本组13例中男l1例,女2例;年龄47,81yr, 平均64yr.原发疾病:前列腺增生并巨大膀胱憩室2 例,膀胱癌7例,前列腺增生并膀胱癌4例.13例均 行膀胱造瘘术,术后带管时间为3mo,3a. 2观察和护理 2.1膀胱造瘘周围皮肤红肿留置膀胱造瘘管是一 项侵袭性操作,管道会对周围组织产生炎性刺激,加 上体位频繁变动,管道与周围组织产生摩擦,易引起 周围组织不同程度的损伤,导致炎性反应.针对上述 作者单位湖北省当阳市长坂坡医院瞢外科444100 收稿日期2005-O1.12修回日期2005.02.10 情况.应指导病人妥善固定引流管,减少不必要的活 动,每隔1,2d行管周皮肤换药. 2.2膀胱造瘘后膀胱炎长期留置膀胱造瘘管使膀 胱内环境发生改变,变闭合性系统为开放性系统,易 引起膀胱炎,尿液变混浊,下腹部疼痛.针对此种情 况,应指导患者平时增加饮水量,以稀释尿液,预防 泌尿系统感染和结石形成.可静脉滴注氧氟沙星,它 主要用于治疗革兰阴性菌和部分革兰阳性菌引起的泌 尿系统感染,药物可直接粘附于膀胱内膜,有预防和 减轻炎症的作用. 2.3膀胱造瘘后膀胱萎缩长期留置膀胱造瘘管易 发生膀胱萎缩,膀胱容量减少.为了防止这种情况的 出现,需用弹簧夹夹闭造瘘管末端.在膀胱充盈到一 定程度时放尿,以利于训练膀胱舒缩功能,避免发生 膀胱萎缩而使容量减少,便于逐步建立反射性膀 胱. 2.4膀胱造瘘后管道阻塞长期留置膀胱造瘘管, 由于各种药物的解析,尿碱的沉淀,黏膜的脱落等原 因,易导致造瘘管阻塞.临床上常规使用挤压引流 管,膀胱冲洗等方法处理,并定期更换造瘘管(一般 不超过3mo更换引流管1次). 癌症患者的心理需要及心理护理探讨 杨丽萍 关键词癌症患者;心理护理 癌症患者人院后,护士首先应了解他们的心理状 态,并进行解释安慰,以解除患者的心理负担.由于每 个病人的性别,年龄,职业,个性,文化水平,经济状况, 社会地位和疾病性质等不同,他们的心理状况及解决 的方法也不尽相同.因此,在拟定护理计划时,应针对 不同情况,选择行之有效的最佳心理护理措施. 作者单位云南省第一人民医院血液科云南省昆明市650032 收稿日期2004.11.24修回日期2004.12.26 一 般患者都非常关心自己的疾病,对各项检查治 疗的目的,方法,结果以及医生查房时的讨论,医护人 员的谈话,都特别注意,经过一段时间的检查和治疗 后,患者的各项思想负担往往会接踵而来.所以病人 怕住院时间太长,给家庭带来负担;怕长期病痛所带来 的折磨;更怕失去生命给家庭带来的不幸等等.这就 需要护理人员及时,敏锐地观察到患者的思想状况,并 加以劝解,开导,鼓励他们与医务人员合作,发挥与疾 病作斗争的主观能动作用.还有的患者虽然病情得到 控制出院,但却感到体力不足,心理上感到空虚,怕病