老年人鼻饲饮食照护

老年人鼻饲饮食照护学习目标掌握鼻饲技术操作、。2.能力目标能为老年人进行鼻饲技术护理3.素养目标具有耐心和爱心，能够与老年人进行有效沟通。1.知识目标重点难点重点难点鼻饲技术的操作流程、鼻饲技术的注意事项定鼻饲技术的操作流程任务情境【案例】王婆婆，80岁。重度失能，长期卧床，吞咽障碍，此老人应该如何维持营养？饮食应该如何选择和使用，此类饮食在使用过程中应该注意些什么？【任务描述】任务1：协助老年人胃管进食。任务2：体现人文关怀，熟练运用沟通技巧和老年人进行有效沟通。常用的鼻饲饮食包括混合奶、匀浆饮食和要素饮食。混合奶是以牛奶为主要原料的流质食物。匀浆饮食的可用食物包括米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等要素饮食是以氨基酸混合物或蛋白水解物为来源,以易于消化的糖类为能源，混以矿物质、维生素及少量含有必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食。它是一种营养素齐全，不需消化或很少消化的无渣膳食鼻饲老年人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少些，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第1~2天以混合奶为主，每次50~100ml，4小时喂1次;如无不适，从第3天开始即可进食匀浆饮食相关知识1234问题一什么是鼻饲法？问题二鼻饲法如何操作？问题三鼻饲法的目的是什么？问题四需要注意哪些事项？问题鼻饲定义鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分和药物的方法。目的通过鼻胃管供给多种营养素和药物，以满足患者对营养和治疗的需求。鼻饲适应症不能经口进食者，如昏迷、消化道肿瘤、食管狭窄、口腔疾病、口腔手术后的患者；危重患者和早产儿；不能张口的患者，如破伤风患者；拒绝进食的患者，如精神异常者。鼻饲禁忌症食管下端静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张的老年人。图一（鼻饲测量）鼻饲法插入胃管的长度？成人：45-55cm测量方法①前额发际到剑突②从鼻尖到耳垂再至剑突的距离胃管插入长度鼻饲证明胃管在胃内的三种方法？1.注射器连接胃管末端回抽，有胃液抽出。将听诊器置于胃部，用注射器经胃管向胃内快速注入10ml空气，能听到气过水声。将胃管末端放在水中，无气泡逸出鼻饲确定胃管在胃内灌注食物的三个步骤？水—食—水操作要点鼻饲操作前准备照护者准备：衣帽整齐、修剪指甲、洗手用物准备：温开水、鼻饲奶、纱布、听诊器、推助器、注射器、压舌板、别针记录单、胶布、医嘱本、治疗巾、垃圾桶环境准备：室内环境整洁，空气清新无异味，温湿度适宜。评估老年人的年龄、病情、营养状况、意识状态、躯体活动能力、留置管道固定情况。评估老年人胃管是否在胃内。照护评估要点照护员携带用物到床旁，对老年人做好核对，解释工作。抬高床头30°～50°。能配合的老年人取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位。在老人脖子上围一条毛巾，以防弄脏衣服。检查胃管是否在胃内。操作流程用灌食器抽吸约20ml温开水，先将温开水注入胃内，观察通畅后再缓慢分次注入鼻饲液200ml，喂食完成后再次注入少量温水。注入流食过程中注意观察老年人的反应.胃管末端反折，用无菌纱布包好，架子夹住胃管，固定在老人枕旁。协助老年人保持体位20~30分钟。清洁灌食用物并整理其他用物，洗手，记录喂食量、时间等。操作流程注意事项喂食前必须将老年人的头胸部抬高，喂食后保持其体位30~60分钟，再恢复原体位，以免喂食后胃内容物反流发生吸入性呼吸道疾患每次鼻饲前应检查胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食每次准备的鼻饲饮食以一餐为准，温度38～40℃，不可用火加热，可将鼻饲溶液置于热水中加温。鼻饲量每次不超过200毫升，每日6~8次，剩余流食不可留到下次使用已配制好的鼻饲溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，保证24小时内用完，防止放置时间过长而变质注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢，以免引起老人的不适。200ml鼻饲液以15~20min为宜。配置鼻饲溶液时，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。喂食中如果发现老年人的胃液呈深棕色、鼻胃管的位置不正确，或老年人有异常的情况应停止喂食，报告医生或护士。注意事项操作流程图1.评估老年人的年龄、病情、营养状况、意识状态、躯体活动能力、留置管道固定情况。2.评估老人胃管是否在胃内评估准备照护者准备、环境准备、用物准备、长者准备。操作评价整理协助老年人尽量保喂食体位30分钟分类处理垃圾洗手、记录医嘱单核对、解释调整体位检查胃管是否在胃内初次进水初次进食6.再次进食、水询问老人食物量及温度是否合适老年人进食后感受