三更半夜，谁“弄”疼了你的胃

三更半夜，谁“弄”疼了你的胃 三更半夜，谁“弄”疼了你的胃 嘲 半夜胃"叫"疼 坐在医生面前,李先生愁眉苦 脸地诉说:"我平时应酬多,胃一直 不是很好.可是我又很害怕进医院 的门,一进医院闻到那种气味就头 ,所以„?直没检查过.最近几天, 疼 我睡到凌晨三三点钟左右就会醒来, 感觉胃部疼痛,腹部和背部像针刺 一 样,一阵一阵地痛,有时调整一下 睡姿就会好点,有时躺在那里动一 下都像钻心般痛.但如晚上加班不 睡觉就不会痛,而且早晨起床后不 久就不痛了.很奇怪,这种胃疼好 像跟躺着睡觉有关系.我得的是什 么怪病呢?" 经过检杳,医生告诉李先生: "根据你的主诉与检查结果,可初 步判断你患了十二指肠球部溃疡. "此病多见于中青年,约lo% 的人在人生的某个时期会患此病, 患病率男性比女性高,常在秋冬或 冬春之交及精神情绪不良,T作过 劳时发病.这种疾病的其他症状还 有:空腹痛.现为疼痛发生在两餐 之间,持续不减,至下餐进食后缓 解.部分患者以上腹部不适或以消 化道出血,穿孔等并发症为首发表 现.可伴有嗳气,反酸,上腹胀,恶心 或呕吐等症状.如伴有慢性消化道 出血,可有慢性贫血的表现,如头晕 眼花,注意力不能集中,脸色苍白 等." 8 这种?疼有点特别 "为何疼痛总是在半夜发生,早晨 起床后就消失?为何调整睡姿后症状就 会缓解呢?"李先生好奇地问. 医生告诉他,夜间上腹痛与患者夜 间胃酸分泌能力增高,胃液酸性增强, 腐蚀性增加有关,也与夜间迷走神经兴 奋性增强,刺激胃酸分泌增多,以及午 夜后食物对胃酸的缓冲作用消失有关. 至于调整睡姿后症状可缓解,这是 由于球部溃疡患者的疼痛,主要与胃酸 刺激溃疡面和平滑肌的收缩有关.调整 睡姿,使胃酸不能接触到病变处或使收 缩平滑肌稍松弛,可令症状获得暂时性 缓解. 治疗,讲究系统与规范 "那么,这种疾病该怎么处理?"李先生继续追问. 医生解释道,为了进一步明确诊断和指导规范的治疗,应进行胃镜检查和 幽门螺杆菌检测,对于多发性球部或球后溃疡,还应进行空腹和餐后血清胃泌 素检测,以排除恶性病变.治疗方法主要有如下几种: 根除幽门螺杆菌若存在幽门螺杆菌感染,可采用一种质子泵抑制利(如 洛赛克,舆美拉唑等)和两种对幽门螺杆菌敏感的抗菌药物组成的三联疗法, 共用一周的疗程.这对根治球部溃疡,预防复发和并发症非常重要..停药一个 月后,要复查幽门螺杆菌是否被根除. 抑制胃酸相应的药物有H2受体拮抗剂(如法莫替丁)和质子泵抑制剂, 疗程为十二指肠球部溃疡4~6周,球后溃疡12周,主要是因为球后溃疡对药 物的反应性较差.此类药物主要有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁,奥美拉唑, 雷贝拉唑等. 中和胃酸相应的药物主要有氢氧化铝和铝碳酸镁及其复方制剂,此类 药物可快速控制症状. 保护胃黏膜常用的药物有硫糖铝,胶体铋和前列腺素类制剂(如米索前 列醇)等. 医生会根据病情,选择上述治疗方法制订系统的治疗方案.比如,没有幽 门螺杆菌感染时,不必选择除菌治疗,只要进行抑酸或保护胃黏膜就可以了. 在治疗的同时,患者要注意饮食,劳逸结合,保持良好心理状态,避免焦虑,紧 张,熬夜,失眠,必要时可适当服用镇静药物.遇症状改变或发现胃口差,消瘦, 排黑便,应去医院就诊.规则治疗后.要定期随访;慎用阿司匹林,保泰松,叼I哚 美辛(消炎痛)等对胃黏膜有损伤的药物.l编辑:胡昌斌E-maiI.hcb210@163. com)? lI_i,1 .. 蕤 j.. 囊驻莓 囊蕊?m . ll