[趣读]纯真性瘦削病人空肚和餐后血浆β-内啡肽水平变更的研究

[趣读]纯真性瘦削病人空肚和餐后血浆β-内啡肽水平变更的研究 单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆β-内啡肽水平变化的研究 单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆β-内啡肽水平变化的研究 2011-05-09 刘红 张巾超 李强 孙予倩 【摘要】 目的 研究单纯性肥胖病人空腹和餐后血浆β-内啡 肽(β-Ep)水平变化。方法 20例肥胖症患者和12例正常对照组在 隔夜空腹后，于试餐前及餐后30分钟、60分钟、120分钟和180分 钟采血6ml，用放射免疫法测定血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇和ACTH 水平。结果 肥胖组基础血浆β-Ep和胰岛素水平明显高于对照组(P ,0.001和0.01)，肥胖组基础血浆β-Ep与BMI无相关性(r=0.103,P ,0.20)，肥胖组β-Ep曲线下面积与ACTH曲线下面积无相关性 (r=0.132,P,0.05)。结论 高β-Ep血症可能是与肥胖特征有关的 一种现象，可将β-Ep做为肥胖症诊断的实验室参考指标之一，但不 能将β-Ep作为反映肥胖症程度的指标。 【关键词】 肥胖症 β-内啡肽 Study on fasting and postprandial plasma β-endorphin levels in patients with simple obesity LIU Hong,ZHANG Jinchao,LI Qiang,et al. Department of Endocrinology,the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin,150086 【Abstract】 Objective To investigate the fasting and postprandial plasma β-endorphin (β-Ep) levels in patients with simple obesity. Methods 20 obese patients and 12 healthy volunteers entered this study. The plasma levels of β-Ep, insulin, cortisol and ACTH at 0'、30'、60'、120'and 180' after oral mixed test meal (OMTM) were measured by RIA. Results Fasting plasma β-Ep and insulin levels were significantly higher in patients with obesity than those in controls. Plasma β-Ep levels were not correlated with BMI in obese patients (r=0.103,P,0.20). There was no correlation between the areas under the curves of serum β-Ep and ACTH (r=0.132,P, 0.05).Conclusion The increase in the β-Ep levels might be a phenomenon in simple obesity. Serum β-Ep level may serve as a reference parameter in diagnosing obesity, but it can not reflect the degree of obesity. 【Key words】 Obesity β-endorphin 1980年Givens等首先报道了肥胖妇女血浆β-内啡肽 (β-endorphin, β-Ep)水平增高，且与体重增加程度呈正相关，这 一发现后来得到许多其他研究组的证实〔1-3,5,6〕。1987年， 等进一步证实肥胖的儿童和青少年也存在高β-Ep血Facchinttic 症，并强调了青春期肥胖者血浆β-Ep失去昼夜节律性，而皮质醇和 β-LPH(β-lipoptropin)的节律性仍存在，同时还发现地塞米松对肥 胖者升高的血浆β-Ep水平无抑制作用，但可使肥胖者和正常对照者 的血浆ACTH、β-LPH及皮质醇浓度明显降低〔4〕。晚近，国外学者 根据大量实验资料提出类阿片肽中的内啡肽，主要是β-Ep与人类肥 胖症关系甚为密切。为此，我们研究肥胖病人空腹和进食标准试验餐 后血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH水平变化及其各变量间的关系， 并探讨β-Ep对单纯性肥胖症的作用。 对象和方法 一、对象 1.肥胖组:20例(男11例，女9例)，年龄(26.7?7.2)岁，体 重指数(BMI)(34.8?4.8)kg/m2(28.6,45.9kg/m2)，血浆甘油三酯水 平(1.40?0.37)mmol/L(0.71,1.80mmol/L)，血浆胆固醇 水平 (4.51?0.98)mmol/L(3.47,6.80mmol/L)，空腹血糖 (4.90?0.80)mmol/L(3.92,6.17mmol/L)，餐后2小时血糖 (7.10?2.20)mmol/L(6.43,8.10mmol/L)，多有多食史，2人有肥胖家族史，无心、肺、肾和糖尿病及其他内分泌疾病及家族史。 2.对照者:12例(男7例，女5例)，年龄(28.6?6.14)岁，体重指数(22.5?1.7)kg/m2(19.3,24.6kg/m2)，血浆甘油三酯水平(1.27?0.11)mmol/L(0.53,1.66mmol/L)，血浆胆固醇水平(3.99?0.79)mmol/L(2.33,5.98mmol/L)，空腹血糖 (4.80?0.50)mmol/L(3.91,6.08mmol/L)，餐后2小时血糖在(6.70?1.91)mmol/L(6.10,7.21mmol/L)，体检均健康。 二、方法 1.标本收集:所有实验对象在空腹过夜，于次日清晨8:00进食试验餐，并在进餐前和餐后30分钟、60分钟、120分钟及180分钟采肘静脉血6.0ml，置于4?下预冷处理的试管中，充分混匀。30分钟内，在4?下以3000rpm离心20分钟，分离血浆并置于-20?低温冰箱保存待测。 2.测定方法:血浆β-Ep(中国医学科学院核医学中心提供放免药盒，其最小可检出量3.0pmol/L，批内CV为6.8%)、胰岛素(中国原子能同位素公司药盒，其最小可检出量 1.5mIU/L，批内CV为5.7%)，皮质醇和ACTH(天津冀美DPC医学产品有限公司药盒，其最小可检出量5.5ng/L;批内CV为4.3%，7.8%)，用葡萄糖氧化酶法于采血当时进行血糖测定。血浆甘油三酯、胆固醇采用酶法于采血当日进行测定。 三、统计方法 各组试验数据处理以?s表示。组间差异比较用t检验、非参数数据用秩和检验、相关采用直线相关。 结 果 一、基础β-Ep、胰岛素、皮质醇和ACTH浓度 肥胖组基础血浆β-Ep和胰岛素水平明显高于对照组，肥胖组基 础血浆皮质醇、ACTH与对照组比较无显著性差异(表1)。 二、血浆β-Ep与体重指数的关系 肥胖组基础血浆β-Ep浓度与体重指数之间无相关关系(r=0.103,P,0.20)。 三、试餐后血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH的变化 餐后血浆β-Ep呈先升高后下降趋势，对照组在餐后120分钟达峰值，肥胖组在餐后60分钟达峰值，肥胖组试餐后血浆β-Ep曲线下面积明显高于对照组(P,0.01)。肥胖组餐后各时期血浆胰岛素浓度均高于对照组，肥胖组峰值与对照组峰值均出现在60分钟时，存在极显著差异(P,0.001)，试餐后血浆胰岛素 曲线下面积明显高于对照组(P,0.05)。对照组血浆皮质醇在试验餐后出现先下降而后上升趋势，在120分时至最低值，两组无显著差别。对照组血浆ACTH 在试餐后120分时达峰值， 表1 试餐前、后血浆β-Ep、胰岛素、皮质醇、ACTH浓度的变化(?s)