热淋清颗粒：中药现代化系列报道之五——热淋清颗粒原料头花蓼荣获多项国家专利

热淋清颗粒：中药现代化系列报道之五——热淋清颗粒原料头花蓼荣获多项国家专利 热淋清颗粒:中药现代化系列报道之五—— 热淋清颗粒原料头花蓼荣获多项国家专利 合理.而口服抗消化性溃疡药序号比偏离1,介于0.28.0之 间,差值较大.H:受体阻滞剂DDDs序号靠前而金额序号偏 后,质子泵抑制剂的使用情况则相反,提示用药情况不甚合理, 临床医生必须加以重视. 3讨论 3年来本院抗酸药与抗消化性溃疡药用药人次,用药金额 均不断增加,占药品总采购金额的比例呈上升趋势.其中本院 所使用的胃酸分泌抑制剂仅有H:受体阻滞剂和质子泵抑制 剂两类,但包含品种最多,DDDs数与销售金额一直高居首位, 是临床使用的主流药品.胃黏膜保护剂因其愈合率与}L受 体阻滞剂相似而复发率较低而日益受到重视,DDDs增长速度 较快.(米索前列醇既可作为胃黏膜保护剂,也可用于抗早孕; 凭出库资料难于判断其实际用途,且其用量较少,故本文不作 统计.) 抗酸药最早应用于临床,不良反应多,但价格低廉,DDDs 数仍有上升趋势.该类中的铝碳酸镁是一新型抗酸剂,与酸反 应率达到100%,作用迅速,温和,持久,因同时含有铝和镁两 种金属离子,抵消了便秘和腹泻作用,不良反应轻微,服用方 便,虽日均费用高仍然受到临床青睐,其DDDs以24.0%, 54.84%的速度快速增长. 质子泵抑制剂特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞 中的H一K一ATP酶活性,从而显着抑制多种因素导致的酸 生成,与H:受体阻滞剂相比具有缓解速度快,治愈率高,复发 率低的优点,所以占有绝对的优势.该类中的泮托拉唑钠为前 药,在强酸性下被快速激活,与质子泵的结合具有较高的选择 性,在分子水平上比奥美拉唑的作用更为准确,且生物利用度 高,维持时间长,对老年,肾功能衰竭,肝功能障碍患者均可使 用,同时药动学呈剂量依赖的线性关系,在调整剂量时药动学 与药效学具可预见性.2003年8月泮托拉唑钠才进入我院, 但当年的DDDs数已经占据第3位,估计其实际使用量已超过法 莫替丁与奥美拉唑,可见其被临床接受速度之快.2004和2005 两年泮托拉唑钠的用药金额和DDDs数都居第1位不变,使用频 度高且同步,提示其发展潜力大,有广阔的应用前景. H:受体阻滞剂作用强度大,维持时间长,体内分布广泛, 除西米替丁外不抑制肝药物代谢酶,不良反应较少,长疗程大 剂量治疗时无雄激素拮抗的副作用.且此类药物平均价格较 低,目前在国内临床应用中仍然占有重要的位置.特别是在当 前"低水平,广覆盖"的医疗保险制度改革中,法莫替丁等具有 良好效价比的药物仍然为临床用药的大宗产品"],故其DDDs 连续3年稳居前列,这也可能与本地区的经济发展水平有关. 胃黏膜保护剂主要通过提高黏膜防御功能而对抗溃疡,不 良反应较少,不同品种的作用机理在大致相同的基础上各有特 点:如磷酸铝不影响酸碱平衡,不干扰胃消化功能;替普瑞酮对 盐酸,阿司匹林,酒精所致溃疡具细胞保护作用;麦滋林一s主 要发挥局部作用,不阻断H:受体.研究表明,合理选用胃黏 膜保护剂,不仅在消化性溃疡急性期可取得与H:受体阻滞剂 相似疗效,而且与其他抗溃疡制剂配伍,防止复发具有更好的 疗效.因而此类药品的品种数和金额均呈上升趋势,提示其 在临床的应用范围正逐渐扩大.特别是磷酸铝凝胶剂,对胃及 十二指肠黏膜具有良好的保护作用,不仅可以防止胃黏膜自身 消化,而且因其具有吸附作用,可以阻止胃内幽门螺杆菌的活 动及减低其他致病菌的致病力,有利于消化性溃疡的恢复;且 其疗程短,疗效显着,副作用少,宜临床应用J.所以2004年8 月我院才应用于临床,DDDs数2005年已从2004年的0.31迅 速上升到1.26,是一个值得关注的品种. 从以上数据和分析可见,本地区对抗酸药与抗消化性溃疡 药的需求在上升的同时也呈现多样化的特点,价格低廉的老药 与疗效快速可靠,不良反应少,服用方便的新品种均占有不可 替代的地位. 参考文献 [1]张伦.法莫替丁国内市场浅析[J].中国药房,2005,16 (6):412. [2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北 京:人民卫生出版社,2003:434,440. [3]李健,唐芙爱.胃黏膜保护剂的临床应用评价[J].中 国医院用药评价与分析,2003,3(3):137. [4]张嘉英,刘松.洁维乐治疗消化性溃疡的体会[J].沈 阳医学院,2001,3(4):206. (收稿日期:2006—12—13) 贵州威门药业股份有限公司从2001年3月以来,先后与 四川抗菌素工业研究所,沈阳药科大学,中国医学科学院北京 药物研究所,北京中医药大学东方医院,北京中日友好医院,中 国药科大学,贵州省天然产物重点实验室等科研院校和专家通 力合作,进行了4年的深入,系统,综合研究,取得了阶段性的 研究成果,填补了国内外头花蓼基础研究的空白,为确保热淋 清颗粒的品质奠定了坚实的技术基础.自2002年以来涉及到 头花蓼的发明专利一共申报了4个:《一种种植头花蓼的方法》 和《头花蓼提取物及其药物组合物制剂》已于2005年获得《发 明专利证书》授权;《头花蓼及其提取物和制品微生物活性测定 方法》进入实质审查程序;《头花蓼提取物及其制备方法和用 途》已获授予发明专利权通知书,即将获得国家专利发明证书. (黄岚) Evaluationandanalysisofdrug-useinhospitalsofChina2007Vo1.7No.2