下肢浮肿细寻因

下肢浮肿细寻因 不少老年人有脚踝或下 肢浮肿现象,当用手指轻按这 些部位时,肌肉凹陷,不容易 恢复.这可能是一些疾病的征 兆,也可能属于正常的生理反 应.一见下肢浮肿就乱用利尿 药的做法并不可取,这样不但 会延误病情,而且还会出现水 电解质紊乱,甚至损害肾功 能.掌握一些相关的知识,必 要时及时检查诊治,对症下 药,方为上策.脚踝或下肢浮 肿可能是由以下原因造成的: 肾性浮肿当患急,慢性 肾炎或肾病,因肾血流量减少 使钠,水潴留,毛细血管通透 性增加,尿中丢失蛋白太多而 造成的血浆低渗透压时,便可 使组织间体液聚集而引起水 肿.肾性浮肿虽常见于下肢, 但首先出现于眼睑和面部,然 后波及下肢和全身.肾小球受 损后,尿液检查可见有蛋白. 心源性浮肿动脉硬化, 高血压等心源性疾病患者,当 发生心脏功能不全尤其是右 心室衰竭时,由于静脉血不能 顺利回流入右心室,引起静脉 内压力升高,可使体液漏出进 入组织间隙,引起对称性,凹 陷性水肿,主要见于下肢,休 息后稍退,病情严重时可遍及 全身.患者通常还会出现心 慌,胸闷,气短,乏力,咳嗽,尿 少和不能平卧等症状. 肝性水肿肝脏疾病的 后期,特别是肝硬化时,肝脏 结构破坏而使门静脉回流受 阻及门静脉压力增高,也会出 下肢污.-肿 细寻因 文/姜琳 现浮肿.浮肿由踝部开始向上 蔓延,但以腹水最为明显,很 少波及上肢和头面.患者常伴 有肝硬化的特征,浮肿还与营 养不良,肝功能衰竭时血浆白 蛋白过低等因素有关. 营养性浮肿严重营养 失调或患有消耗性疾病,蛋白 质缺乏,血浆白蛋白降低,因 血浆胶体渗透压降低而出现 浮肿,最早多见于下肢,可逐 渐向上肢蔓延并遍布全身. 此外,内分泌代谢性障 碍,例如甲状腺功能减退症可 有双下肢和面部的浮肿,患者 有乏力和咽部压迫感.服用肾 上腺皮质激素,消炎痛等药 物,会有不同程度的水,钠潴 留现象,会出现下肢浮肿;经 常服用降血压药者,也可能导 致下肢浮肿. 局部性的下肢浮肿,多由 于下肢静脉,淋巴管受阻导致 体液进入组织间隙所致,如下 肢栓塞性静脉炎,淋巴管炎, 丝虫病,盆腔或下肢肿瘤压迫 静脉,常见于单侧下肢,不会 蔓延全身. 上述下肢浮肿均是属于 病理性的,要认真对待,配合 好医生的诊治. 还有一些并非属于疾病 的下肢浮肿,一般不需要治 疗.例如体位性浮肿:较长时 间的站立或旅行劳累时,可使 交感神经兴奋不足,导致水, 钠滞留皮下,加上重力作用, 使下肢静脉血回流困难而产 生浮肿.这种浮肿多见于下 肢,睡眠,平卧后可消退.老年 性水肿:老年人由于体内组织 器官功能减退,新陈代谢能力 下降,活动减少,下肢肌肉泵 作用减弱,在这些综合因素的 作用下易产生水肿.多发生于 双侧下肢,平卧或抬高下肢后 可明显减轻.出现老年性水肿 时,首先要注意适宜的活动锻 炼,如散步,快步走等,以利于 增强肌体储备力,加强下肢肌 肉的泵作用;其次,要注意饮 食调理,包括限制食盐量(每 日6克以下),少食酱菜,咸蛋 等高盐食品,适量补充蛋白质 如牛奶,豆类,瘦肉,鱼,多吃 水果,蔬菜等,可减轻老年性 7k肿. 田?? .于密,籽 一 一检前专悔,麟 范 ,国 一 全 .在 部,坳雒 一改,做 一”】j一硼,嘲暇,籼三蔷