肌内注射法

肌内注射法 (十四)肌内注射法 一、技术规范 目的 规范要点 1.需要在一定时间内1.遵循査对制度，符合无菌技术、标准预防、安全 1.患者或家属知晓护士产生药效，而不能给药原则。 告知的事项，对服务或不宜采用口服、2.评估患者病情，过敏史，用药史，选择合适的注 满意。 静脉等途径给予的射部位。 2.护士操作过程规范、药物。 3.告知患者药物名称作用及注意事项，取得配合。 准确。 2.注射刺激性较强或4.两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 药量较大的药物。 5.注射时垂直进针，两快一慢，勿将针梗全部剌入， 以防从根部折断。 6.针梗刺入后一定要回抽，无回血方可注入药物。 7.根据药物的性质，掌握推注药物的速度，并观察 患者反应。 8.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。 55 二、操作流程 肌肉注射操作考核流程 护士甲 沟通 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 操作准备 2.用物准备齐全，放置合理有序。检查您好～我是您的责任护 药物、一次性物品质量及有效期。 士XX，需要核对一下3.环境:清洁、舒适、注意保暖。 信息，请您告诉我您 的名字好吗,根据病 情需要，遵医嘱给您 1.查对患者、医嘱执行单。 肌内注射XX药物,作2.解释药物作用、注意事项及配合指导，查对 解释 评估 用是XX,请您配合好 取得合作。 吗,让我看一下注射3.评估病情、合作程度、过敏史、注射部部位的情况，这里比 位情况等。 较合适，没有红肿、 硬结，您有什么异常 感觉吗,那我们选择 这里注射可以吗, 1.核对:核对医嘱?检查药物(名称、 剂量、浓度、用法、有效期、是否浑 抽药 浊、变质等) 2.消毒:安瓿?砂轮?安瓿(换一根碘 伏棉签)。 3.抽药:抽吸药液?置无菌治疗盘内。 1.×床××，现在请您 侧卧,下腿屈曲,上腿 伸直，消毒皮肤时,消 毒液有点凉,请您忍查对患者?摆体位?暴露注射部位?消耐一下。 注射 毒皮肤?查对?排气?进针?固定? 2.现在要给您注射了,回抽?推药(观察病情)?拔针 我会动作轻柔,请您 放松。 ×床××，药物已经注 射完毕,现在感觉怎1.再次核对医嘱、患者、药物。 么样,如果有什么不整理解 2.协助取舒适卧位?整理床单位。 适请及时告诉我，您释记录 3.询问患者感觉?告知注意事项。 好好休息，呼叫器放 4.正确处理用物?洗手?记录。在枕边，有事请按铃， 我也会经常过来看您 的，谢谢您的配合～ 56 三、操作考核评分标准 评分等级 标准 项 目 质量标准 分值 A B C D 准 备 2 1.着装符合要求，洗手、戴口罩。 2 1 0 0 8分 2 2.环境:清洁、舒适、注意保暖。 2 1 0 0 4 3.用物准备齐全，放置合理有序。用物准备:注射盘4 3 2 0 内放注射器2支、注射药物、执行单、皮肤消毒剂、 棉签、砂轮、弯盘，必要时备肾上腺素。检查药物、 一次性物品质量及有效期。 查对解释3 1.查对患者、医嘱执行单。 3 2 1 0 评 估 3 2.向患者解释药物作用、注意事项及配合指导，语言3 2 1 0 10分 恰当。 4 3.评估患者的病情、过敏史、合作程度、注射部位皮4 3 2 0 肤情况等(操作过程中注意为患者进行遮挡，保护患 者隐私)。 抽药注射 3 1.核对医嘱执行单;检查药物及无菌物品。 3 2 1 0 64分 10 2.准备注射器，按无菌操作原则抽吸药液，套安瓿(锯、10 8 6 0 消毒、打开方法正确)，置无菌治疗盘内。 5 3.核对患者，询问患者是否可以开始。根据病情选择5 4 3 0 合适体位，注意保暖，注意保护患者隐私。 8 4.暴露注射部位，定位准确。 8 5 3 0 6 5.消毒皮肤由内向外，消毒直径>5cm，待干。 6 4 2 0 5 6.再次核对，排尽注射器内空气，无污染和药液浪费。 5 4 3 0 10 7.左手绷紧皮肤，右手持针以中指固定针拴，将针头迅10 8 6 0 速垂直刺入肌内，稳、准，角度、深度适宜。同时与 患者沟通。 6 8.右手固定针栓，左手抽回血，无回血后缓推药物(小6 4 2 0 儿除外)。 6 9. 告知患者放松，推注药液时密切观察患者反应并询问6 4 2 0 患者有无不适。 5 10(注射完毕，用干棉签压针眼，迅速拔针。 5 4 3 0 整理解释3 1.再次核对医嘱、患者、药物。 3 2 1 0 记 录 2 2.协助患者取舒适卧位，整理床单位。 2 1 0 0 10分 2 3.询问患者感觉，告知注意事项。 2 1 0 0 3 4.正确处理用物，洗手、记录。 3 2 1 0 整体印象 3 3 2 1 0 3分 超时扣分 全过程5分钟，每超过10秒扣0.1分。 提 问 5 5 4 3 0 5分 总 分 100 57 四、相关知识 1(注射部位一般选择肌肉丰富且距大血管及神经较远的区域，以免剌伤神经和血管。 常用 部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌，其中臀大肌最常用。臀大肌 注射时，为避免剌伤坐骨神经，常采用十字法和连线法。 ? 十字法:从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧 臀部分分为四个象限，其外上象限(避开内角)为注射区。 ? 连线法:髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。 2. 卧位:臀部注射取侧卧位，上腿伸直放松，下腿弯曲;俯卧位时，足尖相对，足跟分开， 头偏向一侧;坐位时，患者的位置要稍高，以方便操作;保持注射部位肌肉放松。 3. 需长期注射者有地更换注射部位。 58