家用的雾化配方

家用的雾化配方 家用的雾化配方--最近女儿咳嗽的厉害就给女儿在家买了个超生雾化机自己给她做 雾化我常用生理监水20、地米、病毒唑、利巴韦林、碳酸氢钠、对于急慢性咽喉炎，主要用庆大霉素10毫升，地塞米松5毫升，100毫升的生理盐水，雾化3次，每次20分钟，效果不错～ 1.对于咳嗽不剧烈痰较粘稠者可用NS 20ML+沐舒坦15MG 雾化吸入 2.咳嗽较剧者 NS 20ML+a-糜蛋白酶4000单位+地塞米松2-5MG+病毒唑0.05-0.1 3.有喘息者 NS 5ML+爱全乐1ML 压力泵雾化吸入 爱全乐就是溴化异丙托品 1(在GINA中，处理哮喘急性发作的初始治疗为在第1小时每20分钟雾化吸入短效?2受体激动剂。初始治疗后若评估仍为中度发作考虑短效?2受体激动剂+抗胆碱能药物(可必特雾化液直接含有这两类药)联合雾化吸入。而关于雾化吸入糖皮质激素溶液(普米克令舒)对哮喘急性发作的治疗价值和地位, GINA和我国指南中均没有明确指出,这有待进一步明确，目前有证据表明,雾化吸入糖皮质激素可部分替代全身应用糖皮质激素,用于急性发作期的治疗。有专家指出将来的GINA方案修订可能会加入有关的内容。 2(有关普米克令舒雾化治疗毛细支气管炎作用，目前已有不少文献报道，疗效是肯定的。因毛细支气管炎约1/3病人可能转化为哮喘，有不少专家(如盛锦云教授)提倡在毛细支气管炎症状消失后仍应持 续雾化吸入普米克令舒雾化1~3个月，可以降低以后发生哮喘的风险性。国外有一项显示由117名患RSV性毛细支气管炎的婴儿参与的随机分组、开放性研究显示，普米克令舒能有效减少这些婴儿2年后发生哮喘的风险，其中2年后哮喘的发生率，对照组为37%，普米克令舒1.5mg*7天组为18%，普米克令舒1mg*60天组为12%。 3(考虑到婴儿的支气管平滑肌可能发育不完善，雾化吸入?2受体激动剂治疗婴儿时期的喘息(包括毛细支气管炎)的疗效尚有争议，在博利康尼雾化液的产品说明中也提到:对18个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。 4(普米克令舒雾化治疗的剂量:儿童起始剂量，0.5~1mg bid;维持剂量，0.25~0.5mg bid。 婴幼儿的用量很大程度上是根据病情严重程度而定，并不是按体重算，若喘息为中度以上，一般一次可用一支(1mg)。这一点也符合GINA中吸入应用糖皮质激素的精神。 5(博利康尼雾化液雾化治疗的剂量:体重>20kg，5mg一次;体重<20kg，2.5mg一次。 6(因压缩雾化相比超声雾化具有雾化容积小、用药量少、雾化颗粒均匀、在支气管的沉积量大等优点，故临床上治疗哮喘时多用压缩雾化，在有缺氧表现时还可以用氧气做驱动，这时氧气流量要大，一般要在5~6L/min以上。 7(因溴化异丙阿托品作用较弱，且以扩张大气道平滑肌为主，故一般不单独使用，常与?2受体激动剂一起雾化吸入，可以增强支气管 扩张作用。 8(具体应用时，对婴幼儿应争取在安静时予雾化吸入。有人认为在哭吵时药物会吸入更多，这是错误的，有研究表明，婴幼儿哭闹状态时进行雾化，其药物进入气道的量明显低于安静状态。这一点临床中应注意，有关这方面材料及普米克令舒、博利康尼雾化液的资料，大家可以与阿斯利康公司联系。 9(在应用?2受体激动剂雾化吸入的同时及4-6小时内最好不要同时口服?2受体激动剂，因为我在临床中发现这样会增加?2受体激动剂相关的副作用，肌肉震颤、心率增快等。 靡蛋白酶\舒喘灵\青霉素 我个人常用方法: 化痰:a糜蛋白酶80u/kg.次，生理盐水;雾化后予吸痰; 平喘:普米克令舒，万托林雾化，安茶碱或美喘清 感觉效果还可以 如有不足地方恳请各位前辈指导～利多卡因雾化吸入治疗喘息效果较好。1-2mg/kg.次+NS20-30ml雾吸，20分钟，每日2次，7天为一疗程。 祛痰可用沐舒坦及糜蛋白酶效果比较好 我常用: 化痰:糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg，生理盐水2ml 平喘:博利康尼雾化液2ml，生理盐水1ml 据病情不同给予不同的雾化方式 如若患儿缺氧明显，可给予经氧雾化^.^ 常用抢救药物的计算方法和剂量表 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端(哌库溴铵)0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过 0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙(胺碘酮) 首剂150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml(35mg/h) 异丙酚 首剂 40mg 维持 40mg/h 尼莫同 起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱 起始 250mg+ NS 40ml (30min内) 维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林(维库溴铵) 首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg 地高辛 首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg) 维持 400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min 阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量 (mg/50ml) (ml/h) 多巴胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min) 硝酸甘油 体重(kg)×0.3 0.1μg/(kg?min) 1--5μg/(kg?min) 最大剂量10μg/(kg?min) 多巴酚丁胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 肾上腺素 体重(kg)×0.03 1 0.01μg/(kg?min) 0.01—0.2μg/(kg?min) ,慢性支气管炎 治疗的原则是抗感染、止咳、祛痰、戒烟及避免油 烟刺激。 ,嗜酸粒细胞性支气管炎 对糖皮质激素敏感，可给予布地奈德吸入，治疗后咳嗽可明显减轻。 ,支气管扩张治疗原则是促进痰液引流，控制感染及必要时手术切除。体位引流能促进痰液排出，伴有大量脓痰，引流不畅者，可经纤维支气管镜吸出痰液。 ,肺结核 抗结核药物是治疗结核病的基础。抗结核原则是早期、联合、规则、足量、全程使用抗结核药物。 ,支原体肺炎红霉素、交沙霉素和四环素治疗有效，并可以缩短疗程。治疗必须持续2~3周，避免复发。咳嗽剧烈时可酌情使用可待因。 ,咳嗽变异型哮喘用皮质醇和β2受体激动剂吸入治疗。长效β2受体激动剂的作用能维持12小时，可用于治疗夜间发作性哮喘和咳嗽。上述治疗无效者，可加用氨茶碱和短效氢化可的松。一般不用祛痰剂、中枢性止咳药和抗生素治疗，但咳嗽变异型哮喘由肺炎支原体感染者，可用大环内酯类抗生素综合治疗。 ,病毒感染后呼吸道高反应性 治疗方法与咳嗽变异型哮喘相似，吸入溴化异丙托品有效。 ,慢性肺脓肿 治疗的原则与支气管扩张相同。 ,成人百日咳 治疗首选红霉素或磺胺类(TMP-SMZ)。 ,,胃食管返流 处理以抗返流治疗为主。 ,,血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽吲哚美辛、氨茶碱或吸入色甘酸钠有一定疗效。最有效的是停药。有报道，在不停用卡托普 利的情况下加用异丙嗪12.5~25mg，晚间服用1次，有效率达85.7%。 ,,精神性咳嗽 治疗措施主要以语言疗法，呼吸训练，心理治疗及松弛技巧训练等。 ,,后鼻道分泌物下滴综合征 慢性鼻炎需口服长效抗组胺药如非那丁等，局部用血管收缩剂或行脱敏治疗。副鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂如麻黄素滴鼻液。 ,,对肺癌、限制性胸肺疾病、肺气肿、矽肺、肺霉菌病、肺泡蛋白沉积症，咽、喉部炎症，结核或肿瘤，延髓性麻痹等引起的慢性咳嗽应采取相应的治疗。 补充:支气管扩张剂目前我们用万托林悬液、溴化异丙托品悬液，加在一起氧气驱动雾化吸入，对哮喘急性发作效果很好。尽量避免和短效茶碱类药物同时应用，可以出现炎性介质的突然大量释放，加重病情 0