醋酸曲安奈德注射液治疗增生性瘢痕的疗效分析
醋酸曲安奈德注射液治疗增生性瘢痕的疗
效分析
第l3卷第l6期
2003年8月
中国现代医学杂志
ChinaJournalofModemMedicine
vLI.13No.16
Aug.2003
醋酸曲安奈德注射液治疗增生性瘢痕的疗效分析
中南大学湘雅医院(长沙410008)黄生业刘金玉
关键词增生性瘢痕曲安奈德瘢痕内注射
分类号R641
增生性瘢痕(HydertrophicScar,卜rrS)是皮肤创
伤后组织异常修复形成的常见病理
现,严重影响
人们的心身健康,其发病机制十分复杂.但目前对
治疗增生性瘢痕的药物在临床上尚无重大突破.本
文采用醋酸曲安奈德行瘢痕内注射治疗127例,均
获明显疗效,可见该类药物对预防和治疗PITS与瘢
痕疙瘩具有独特作用.
l资料和方法
本组共127例,男56例,女7l例,年龄最小l2
岁,最大45岁,平均年龄26岁,其HTS部位分别为
面部l9例,胸部46例,肩背部45例,四肢14例,腹
壁9例,瘢痕面积最小为1,5cm×3cm,最大为6cm
×llcm,均为高出皮肤0.5,lcm左右的kITS或瘢
痕疙瘩.
采用上海通用药业股份有限公司生产的醋酸曲
安奈德注射液.根据瘢痕面积人小及用量,以2:l
的比例在醋酸曲安奈德溶液内加入2%的利多卡
因,以减轻注射时的疼痛.在用药时,针头不宜过
大,一般采用4号针头即可.并以局部麻醉的方式
缓慢加压向瘢痕组织内注射.原则上以每周注射1
次,每4,6次为l疗程,在1个疗程内疗效不满意
时,可在停药3,4周后继续注射.一般可在1,2
个疗程即可达到满意疗效.其疗效观察应以在用药
后使其瘢痕组织的颜色变减,硬度变软,恢复平坦和
弹性,并使局部的痒痛症状得以明显缓解与消失为
.
2结果
本组127例,第1疗程获得明显疗效者为74
例,其有效率为58.27%,其余53例均在第2疗程
内获得满意效果.经过l,2个疗程的治疗,其总有
效率达到lOO%,且无明显反弹现象.
3讨论
一
些研究表明,瘢痕是人体创伤复合过程中必
然和必须的产物.但在其形成过程中,如调控失衡,
形成过度,就会造成病理性瘢痕,即HTS或瘢痕疙
瘩,临床上常以HTS最为多见.根据HTS的发病
机理,寻找临床治疗手段是目前许多学者探讨的问
题.由于醋酸曲安奈德注射液为肾上皮质激素药
物,其药理作用主要能改变机体反应性,减轻机体对
各种刺激陛损伤引起的病理反应,有影响糖蛋白代
谢,抗炎,抗毒,抗过敏和有较强的抑制结缔组织增
生,减少局部炎性渗出和炎性细胞增生的作用,从而
可以推测其药理作用主要是对HTS中起关键作用
的成纤维细胞,肥大细胞与其它相关生物活化因子
增殖的抑制作用,并使之退化消亡,而达到治疗
HTS与瘢痕疙瘩的目的.
醋酸曲安奈德注射液的不良反应,主要表现为
肾上腺皮质机能亢进,患者常表现为多毛,女子男性
化,长胡须,满月脸,月经不调等不良反应.在本文
报导127例中,曾有4例患者不同程度出现上述不
良反应,但在停药后缓解.在用药前应注意该药的
禁忌症.
(2002—09—30收稿罗成群审稿路晓林编辑)
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